頭暈、頭痛 要警惕腦膠質瘤

陜西省西安市紅會醫院功能神經外科副主任醫師 別小華

前幾天，一名50多歲的男子前來就醫。這名患者表示，他日常總頭痛，看過不少醫生，但都沒有診斷出是什么原因。近日，他的頭痛得更加厲害了。經過詳細檢查，最后確診，該男子腦動脈內長了一個直徑為2.5厘米的腫瘤，是這個腫瘤導致他經常頭痛。

大家知道，膠質瘤在神經外科疾病中是比較常見的，神經膠質瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一，自出現癥狀至就診時間一般多為數周至數月，少數為數年。惡性程度高的腫瘤和后顱窩腫瘤病史多較短，良性的腫瘤或位于所謂靜區的腫瘤病史多較長。腫瘤如有出血或囊腫形成，癥狀發展進程可加快，有的甚至可類似腦血管病的發展過程。

腦膠質瘤的癥狀主要有兩方面的表現。一是顱內壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發作和精神癥狀等。二是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部癥狀，造成神經功能缺失。

壓迫、牽扯顱內疼痛敏感結構如血管、硬膜和某些顱神經會產生頭痛。疼痛大多為跳痛、脹痛，部位多在額顳部或枕部。一側大腦半球淺在的腫瘤，頭痛主要在患側，頭痛開始為間歇性，多發生于清晨，隨著腫瘤的進展，頭痛逐漸加重，持續時間延長。

除了頭痛的癥狀外，顱內壓增高可產生視盤水腫，且可致視神經繼發萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮，亦致視力下降。外展神經易受壓擠牽扯，常致麻痹，產生復視。

出現頭痛要警惕腦膠質瘤的癥狀。研究證明，一部分腦膠質瘤患者有癲癇癥狀，并可為早期癥狀。藥物不易控制或用藥后發作性質有改變者，都應考慮有腦瘤的存在。

總之，出現頭痛、頭暈，一定要警惕腦膠質瘤，應及時發現、及時治療。