新形式下整形美容醫療糾紛成因及防范探析

郭 杏，譚美云

(西南醫科大學 四川瀘州 646000）

新形式下整形美容醫療糾紛成因及防范探析

郭 杏，譚美云

(西南醫科大學 四川瀘州 646000）

隨著人們的物質文化水平日益提高,整形美容行業的快速發展,整形美容糾紛也呈上升趨勢。本文總結了我國整形美容行業的發展及現狀、整形美容糾紛的成因,探討其防范措施。

整形美容；糾紛；防范

隨著人們的物質文化水平日益提高，越來越多的人開始重視自己的容貌，促使了整形美容行業的快速發展。但由于各醫療機構水平參差不齊和執業醫師魚龍混雜，整形美容行業的糾紛日益增多。如何妥善處理整形美容專業的醫療事故和糾紛，維護醫患雙方的合法權益，保障醫療安全，是整形界關注的熱點和焦點問題。本文就新形式下整形美容醫療糾紛的成因及防范做一初步探析。

一、我國整形美容行業的發展及現狀

我國整形美容業在20世紀90年代才逐步起步，相對于整形美容業發達的韓國相差20多年的發展歷史。但是隨著我國經濟的高速發展，人民生活水平的不斷提高，整形美容技術不斷進步，服務項目逐漸增多，從業人員隊伍逐步擴大，整形美容服務也迎來了新的發展契機。目前，全國各級醫院紛紛成立整形美容科，整形美容已經普及到縣區一級。2005年以后，大量社會資本瞄準整形美容市場，一些大規模的整形美容機構紛紛成立，民營醫療機構成為整形美容行業的主體之一。2008年我國整形美容行業進入了“大升級”時代，集約化、大規模的整形美容機構不斷建立，服務容量擴大，服務項目不斷增加，技術水平大幅度提升。為促使醫療美容市場的逐步規范，2002年衛生部頒布了《醫療美容服務管理辦法》(衛生部令第19號)。2010年國務院辦公廳發布了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》的通知。在此期間《醫療美容機構、美容醫療科室基本標準》、《醫療美容服務項目管理辦法》、《醫療美容主診醫師培訓規范》及《醫療美容機構評價標準體系》等一系列文件法規相繼出臺。另外，國家一級社團法人組織，中國整形美容協會也在2009年正式成立[1]。整個整形美容行業在不斷地走向成熟和完善。

我國整形美容行業伴隨著快速發展的同時也存在不少的問題。1、技術水平：目前，中國整形美容技術已經達到世界較先進水平，某些領域在全球甚至獨樹一幟，吸引世界各地的整形美容醫生前來觀摩和學習。但是，絕大多數的整形美容醫生接受規范的訓練較少，美容理念和手術操作的仔細程度較差，給每位求美者施行的手術和美容治療項目相對較少，而且醫師間水平的差距較大，醫療水平亟待提高。2、公眾對醫療美容的接受程度：部分人對醫學整形美容抱有一些疑慮：①身體發

膚，受之父母，認為無論自身形體美與丑都是父母給予的，我們不應該嫌棄；②人與人的相處中，外貌并不是最重要的，心靈美才是最重要的；③整出來的是一種虛偽的美；④手術本身是一種身體損傷，甚至還可能出現效果欠佳乃至失敗的可能[2]。3、管理機構情況：一些民營醫療美容機構的投資者只注重經濟效益，忽視機構的管理、人員素質和求美者訴求。特別是機構管理者的從業背景千差萬別，有醫務人員、商人、工人等，他們沒有經過衛生管理方面專業知識的基本培訓，對醫療衛生方面的法律法規一知半解，對于衛生行政管理部門的監督和檢查不屑一顧、敷衍了事[3]。4、虛假宣傳：為了經濟效益，提高機構知名度，吸引更多的求美者前來手術，某些民營整形美容機構通過各種渠道和手段，如電視、網絡、報紙、街頭小廣告等夸大手術效果，發布虛假廣告。相反，國家公立醫院的整形美容機構則很少廣告宣傳。5、醫療糾紛：《中國醫藥衛生體制改革報告》顯示2002年到年2012年全國醫療糾紛案件在10年間增長了10倍，醫院級別越高，發生的醫療糾紛就越多。其中，由于整形美容行業的特殊性，整形美容業的糾紛也是逐年增多。

二、整形美容醫療糾紛的特殊性

醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方認為另一方當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時因存在過失而造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方當事人對所爭議事實認識不同、各執己見的情形。醫療整形美容是醫療機構和接受手術的對象約定根據美學標準運用醫學手段對人體進行的再塑造，它更側重于在健康人體上塑造美。由于接受手術的對象的身體本身是健康的，這一特點不同于一般的醫療手術，更不同于一般侵權糾紛[4]。

三、整形美容醫療糾紛成因分析

(一）美容手術者的專業水平。

目前，三級以上的國家公立醫院都設有整形美容中心或者燒傷整形科，醫生經過6年的外科培訓再參加嚴格的考試合格才能取得美容主診醫師資格，才能實施美容整形手術。在當前美容需求量大，行業極其火爆的情況下，小的公立醫院和民營醫院紛紛涉足。無證經營、私自擴大開展項目等情況廣泛存在。從業人員背景復雜，有的醫生是從普通外科、泌尿外科、皮膚科等其他科室轉行而來，有的則是無任何經驗的游醫。某些個體美容院的從業者竟然是沒有醫學背景的人員經過短期培訓后開展手術。這一類所謂的美容醫生往往是產生醫療事故的主體。這種由非整形外科醫生在個體美容院行美容手術導致的醫療糾紛，是目前我國美容手術醫療糾紛的主要根源。

(二）求美者的自身情況。

總的來說，美容整形分為兩大類：單純整形美容和畸形整形美容。單純性整形美容者對自己的容貌不太滿意，希望通過整形美容手術來提高外貌水平，這類患者的期望值普遍較高，而先天畸形或后天畸形患者，對手術的要求比較單一，希望能夠借助手術改善外部形態或功能，因此其期望值普遍不高，僅僅希望能夠恢復自然[5]。期望值不同，手術后發生醫療糾紛的可能性也不同。另外，求美者的心理因素也越來越受到重視。求美者，受到社會文化背景、家庭及個體因素等影響，其心理往往十分復雜。病人因容貌異常或生活難于自理的嚴重功能障礙，給患者造成巨大的精神創傷，有的悲觀失望，有的出現精神癥狀，甚至造成家庭危機。這些患者往往對整形手術和治療效果抱有不切實際的期盼，把所有一切期望都寄托于手術，想通過手術來徹底改變不滿意的現狀，術后如果達不到患者的期望值，往往導致糾紛[6]。其他，如：缺乏醫學常識，對一些常見的并發癥誤認為是醫療差錯或事故；法律意識淡薄，不能遵守醫療制度，不配合治療，不遵醫囑等在臨床均較為常見。

(三）醫患溝通。

手術之前，由于缺乏溝通，手術者并未充分了解求美者美容整形手術的動機和心理狀態。對于術中、術后可能發生的并發癥及無法預料的情況未給病人講透、講明白。同時，求美者對所施行的美容整形手術存在的風險缺乏基本的認識，對醫生手術之前的告知根本沒有充分地理解和認知，盲目接受手術。

R62

A

1674-5612（2016）02-0139-03

四川省醫事衛生法治研究中心課題(編號：YF09_Q25）

2016_01_17

郭 杏(1977_ ），女，碩士，四川宜賓人，西南醫科大學附屬醫院副教授，研究方向：醫事法學

譚美云(1974_ ），男，博士，重慶萬州人，西南醫科大學附屬醫院副教授，研究方向：醫事法學。