“二合一”的城鄉居民醫保體現公平增進福祉

“二合一”的城鄉居民醫保體現公平增進福祉

四川省人民政府近日出臺《關于做好城鄉居民基本醫療保險制度整合工作的實施意見》，整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。這一政策的核心在于“公平”二字，是推進醫藥衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措。

目前，我省全民醫保體系基本形成，基本實現城鄉人口全覆蓋，但除了城鎮職工基本醫療保險外，城鄉居民仍分為城鎮居民基本醫療保險和新農合兩項基本醫保制度。近年來，隨著經濟社會快速發展，城鄉分割二元制度的負面作用愈發顯現。其中，城鄉居民醫保制度不統一帶來的問題主要在于“三個重復”：同一區域內，居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統重復建設。

整合城鄉居民基本醫保，就是要按照《實施意見》提出的“六統一”要求：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。這意味著城鄉居民醫保制度整合后，消除了以前城鄉身份不同只能在不同制度中參保的體制障礙，居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益，也可避免農村外出務工人員、學生等流動群體出現的重復參保繳費的情況。

近年來，我省一些地區推行城鄉居民醫保并軌試點，逐步建立并實施統籌區域城鄉一體的居民基本醫療保險制度。從目前已經推行“兩保合一”的地區來看，基本推行“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則，使“鄉下人”看病能跟城里人享受一樣的待遇，不僅醫保報銷更便捷，還通過整合醫保用藥范圍擴大了原新農合的醫保用藥種類，可享受的基本醫療“服務包”向較高的標準看齊。

省政府在《實施意見》中還要求提高統籌層次，明確城鄉居民醫保制度應實行市（州）級統籌，要圍繞統一待遇政策、基金管理、信息系統、就醫結算和管理流程等重點工作穩步推進。隨著整合后基本醫保統籌層次的提高，參保居民就醫范圍也會相應擴大。這意味著此前在新農合政策下的縣級統籌，整合后提升為市級統籌，縣城和農村居民到市級醫院就醫更加方便，保障待遇也相應會享受本統籌地區的政策。

統一定點管理和統一基金管理，提升服務效能，是整合城鄉居民基本醫保的重要內容。《實施意見》提出，理順基本醫保管理體制、統一行政管理職能、整合經辦機構、實行歸口管理。統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。這有利于提高醫保基金的使用效率，增強基金的抗風險能力和“共濟”能力，有利于通過支付制度改革、加強醫療服務監管等方式，控制醫療費用不合理增長，從而進一步解除參保者的后顧之憂，增加城鄉群眾看病就醫的“底氣”。同時，實行一體化的經辦服務管理后，消除了城鄉制度分設、管理分割、資源分散等障礙，參保居民還可以享受到城鄉一體化的經辦服務，城鄉居民醫保關系轉移接續也更加方便。