近10年我國腫瘤放化療護理研究現狀與熱點分析

袁和芹,陳湘玉

Analysis of status quo and hot spots of nursing study on cancer

radiotherapy and chemotherapy in China in 10 years

Yuan Heqin，Chen Xiangyu

(College of Nursing，Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210008 China)

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近10年我國腫瘤放化療護理研究現狀與熱點分析

袁和芹,陳湘玉

Analysis of status quo and hot spots of nursing study on cancer

radiotherapy and chemotherapy in China in 10 years

Yuan Heqin，Chen Xiangyu

(College of Nursing，Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210008 China)

摘要：[目的]分析我國近10年腫瘤放化療護理的研究現狀，梳理研究的熱點問題，為進一步開展腫瘤放化療護理研究提供研究方向。 [方法]應用文獻計量學法回顧2005年—2014年發布于國內8種護理科技期刊上的腫瘤放化療護理研究相關文獻。[結果]共檢出文獻815篇，其中論著319篇，僅19.14%為基金資助論文,總被引頻次為2 850次,涉及27個地域,發文量最多的地區是廣東省；研究熱點涉及腫瘤化療副反應及并發癥的預防和護理、化療護理、癥狀管理、改善生活質量、職業安全防護及循證基礎上的護理實踐。[結論]近10年我國腫瘤病人放化療相關研究總體呈小幅度上升趨勢，應加大研究力度，提高基金資助率；研究熱點和發展方向主要為腫瘤放化療副反應及并發癥的預防和護理、不同化療方式下的配合護理、癥狀管理、改善生活質量的探討等方面。

關鍵詞：腫瘤；放化療；護理研究；熱點；文獻計量學

放化療是腫瘤治療的兩大手段，但放化療在殺滅癌細胞的同時，也損傷正常細胞，引起一些毒副反應，因此，放化療的護理在腫瘤的治療中非常重要[1]。為了解近10年我國腫瘤放化療護理研究現狀，本研究選取國內8種有影響的護理科技期刊，應用文獻計量學的方法回顧現有文獻，梳理腫瘤放化療護理的研究現狀及熱點，以期為進一步開展腫瘤放化療護理研究提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源本研究以《中華護理雜志》《護理學雜志》《護理研究》《中華現代護理雜志》《解放軍護理雜志》《護理學報》《護理管理雜志》《護士進修雜志》8種國內護理科技期刊為檢索對象，通過萬方數據庫、中國知網對以上期刊2005年1月1日—2014年12月31日腫瘤放化療護理研究相關文獻進行檢索。為全面地納入文獻，本研究僅檢索標題、關鍵詞和摘要中含有“腫瘤/癌癥、放療、化療、護理”的論文，排除學習班通知類論文，剔除重復文獻，最終檢索出815篇符合本研究要求的文獻，其中論著319篇。

1.2研究方法采用文獻計量法、內容分析法對資料進行整理分析。將所檢索到的信息，包括作者信息、研究類型、研究方向、研究機構、研究地域、科研基金項目、文獻被引頻次等導入SPSS17.0軟件進行描述性統計分析。

2結果分析

圖1腫瘤放化療護理文獻趨勢圖

2.1年度變化對論文發表年代進行統計分析可以從時間概念上了解該研究的發展歷程[2]。任何一個學科的發展，其初期在研究論文上都呈現快速增長的現象。2005年—2008年發文量相對攀升，而2010年以后發文量有明顯的下降趨勢，2012年雖有小幅度上升，但2013年后繼續呈下降趨勢。雖有波動，但2005年—2014年腫瘤放化療護理相關文獻發文量總體呈小幅度上升趨勢。見圖1。

2.2期刊年度文獻發表情況研究論文的數量在一定程度上反映了學科的研究水平和發展速度，對文獻數量變化進行分析，可以從側面反映出研究被關注的程度及變化趨勢[3]。發文最多的期刊是《護理研究》，2013年發文數量最多。見表1。

表1　8種護理期刊不同年份發表腫瘤放化療護理研究相關文獻情況(n=815)　篇

2.3地域分布地域分布可以反映各地在腫瘤放化療護理研究領域的活躍程度。廣東省是腫瘤放化療護理研究的主要陣地，10年間總發文量為106篇，占總發文量的13.01%，其次為北京市、浙江省。見表2。

表2　論文研究地域分布(n=815)

2.4機構分布對機構分布進行分析可以反映出一個學術機構的實力和科研特色,對了解文獻機構分布情況及對揭示機構科研水平、加強科研管理具有一定的意義[4]。本研究中醫療機構發文量達到785篇，占96.32%。詳見表3。

表3　論文研究機構分布(n=815)

2.5被引頻次分布被引次數可以客觀地說明該論文總體被使用和受重視的程度，以及在學術交流中的作用和地位。815篇中，被引論文共475篇，占總論文數的58.28%，總被引次數達2 850次，最高被引頻次達87次，總被引頻次在30次以上的文章有8篇，其中《中華護理雜志》4篇、《護理學雜志》4篇。見表4。

表4　被引次數30次以上的論文

2.6基金資助分布基金論文代表著一個研究領域的新動向、新趨勢，在一定程度上反映出它的科研創新和學科前沿動態[13]。815篇中，基金資助論文共156篇，資助率為19.14%，其中國家級資助論文6篇(3.85%)，省級65篇(41.67%)，市級53篇(33.97%)，院級29篇(18.59%)，軍隊3篇(1.92%)。本研究中《護理研究》刊登的基金資助論文最多。見表5。

表5　8種護理期刊不同年份論文基金資助情況(n=156)　篇

2.7研究熱點及發展方向關鍵詞在一篇文章中所占的篇幅雖不大，但卻是文章的核心與精髓，是對文章主題的高度概括和凝練，因此，對文章的關鍵詞進行分析，頻次高的關鍵詞常被用來確定一個研究領域的熱點問題[14]。通過提煉分析，本研究熱點主要涉及以下6方面。①腫瘤放化療副反應及并發癥的預防和護理：有157篇(19.26%)文獻集中于研究腫瘤放化療所帶來的副反應及并發癥，且主要集中于口腔黏膜炎、靜脈炎、感染的預防及護理，多為經驗總結，缺乏循證依據。②不同化療方式下的配合護理：有132篇(16.20%)文獻聚焦于不同化療方式下的配合護理，隨著醫學技術的不斷進步及疾病譜的不斷變化，新的醫療手段在不斷涌現，使得護理的發展也有了長足的進步。③癥狀管理：有126篇(15.46%)文獻集中于腫瘤病人的癥狀管理，隨著醫學模式轉變，癥狀管理已成為重要的發展趨勢，但國內關于腫瘤病人放化療期間的癥狀管理主要集中于病人的焦慮、抑郁、疲乏等癥狀的調查及護理，多為經驗總結，缺乏正確的理論指導及支持，且未體現癥狀管理的動態性。④改善生活質量的探討：有43篇(5.28%)文獻集中于改善病人生活質量的探討，研究內容以跟蹤模仿較多，大多為方法的優化，創新少，有原始創新的成果更少。同時，改善生活質量的干預大多圍繞護士角度，如何從病人報告結局角度改善病人生活質量可作為今后研究的方向之一。⑤職業安全防護：有23篇(2.82%)文獻集中于護士職業安全防護，多為現狀調查，缺乏具體的干預及改進措施。⑥循證基礎上的護理實踐：國外關于腫瘤放化療的研究多以循證為依據，開展隨機對照研究，綜合證據以獲得最佳實踐方案，而本次納入的文獻中以循證為基礎指導護理實踐的研究較少，缺乏科學的指導，因此，循證護理是今后發展及努力的方向。

3討論

3.1我國腫瘤放化療護理研究水平參差不齊，總體水平較低我國近10年有關腫瘤放化療護理研究中，僅有1篇(0.12%)文獻的被引頻次為87次，有23.68%的文獻被引頻次為1次或2次，有65.40%文獻的被引頻次不到2次。不同研究地域的研究水平不同，廣東省累計發文106篇，平均被引次數4.73次；北京市累計發文98篇，平均被引次數2.77次；浙江省累計發文89篇，但平均被引頻次為2.82次，同時也有不少地區發文量為1篇，平均被引次數為0。被引頻次較高(大于30次)的文獻均發表于2008年以前。同時，各院校及研究所發文量較少，僅有30篇(3.68%)。因此，在考慮發文數量的同時，應提升文獻質量，使得文獻能真正為他人提供指導，發揮學術價值。同時加強地域及各研究機構間的交流與合作，各自取長補短，共同促進我國腫瘤放化療護理研究水平的提升。

3.2腫瘤放化療文獻發文量逐年攀升，但基金支持力度不夠目前，我國關于腫瘤放化療護理研究的發文量雖在波動，但總體依然呈小幅度上升趨勢。而論文的基金資助比例高，說明論文學術水平較高，這是評價論文質量與學術水平重要而客觀的指標之一。本研究結果顯示，納入的815篇文獻中，有156篇資助論文，資助率僅為19.14%,且國家級資助論文僅6篇(3.85%)，與其他領域的基金項目相比，數量仍偏少。這不僅說明國家對腫瘤放化療護理研究這一領域的關注度不夠，同時也反映出我國現有的腫瘤放化療護理相關研究的水平較低，因此，在希望國家能加大資金的投入力度以保障腫瘤放化療研究的同時，也應發揮創新意識，加強團隊合作，提高整體學術水平。

3.3關注國際發展動態，提升腫瘤放化療護理質量國外關于腫瘤放化療的研究以及其頒布的各項指南及修訂標準[15]中均強調病人在治療過程中的安全。可見病人是醫療安全的主體和核心，病人的安全永遠處于第一位。同時，病人的“癥狀”越來越引起國際的關注，使得當前癥狀管理研究正在發生較大變化，包括從單一癥狀到癥狀群，從橫斷面研究到癥狀的縱向變化，從常規癌癥護理到以“癥狀”為關注點的癥狀干預[16]，而我國對于癥狀管理的研究正處于起步階段，且缺乏合理正確的理論指導。因此，現階段應了解和借鑒國外比較成熟的癥狀管理理念，發展適合我國文化背景的相應理論，強調多學科團隊合作在癥狀管理中的作用，為腫瘤病人提供更優質的護理服務。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-03-29；修回日期：2016-02-20)

中圖分類號：R471

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.035

文章編號：1009-6493(2016)03A-0884-03

作者簡介袁和芹,碩士研究生在讀,單位：210008,南京中醫藥大學護理學院；陳湘玉(通訊作者)單位：210008，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院。