二胎攻略

◎劉祖春

二胎攻略

◎劉祖春

2015年11月，中共十八屆五中全會宣布全面開放“二胎”，使很多想要兩個孩子的家庭“春心”大動，尤其是“雙獨”的家庭，“再生一個”成為上一輩老人的熱切愿望。

頭胎剖宮產 二胎面臨哪些危險

根據北京協和醫院產科的臨床數據，頭胎剖宮產，二胎子宮瘢痕妊娠的比例高達15%。而有前置胎盤、子宮瘢痕妊娠兩種情況的女性，分娩時發生大出血、子宮破裂的風險很大，這會危及母嬰健康。

頭胎剖宮產 二胎要查瘢

頭胎剖宮產的婦女再次懷孕之前，首先要知曉子宮瘢痕愈合情況是否良好。一般地說，子宮切口瘢痕愈合好不好，與剖宮產的術式有關（通常子宮下段剖宮產者切口愈合良好），也與手術者的操作技術、縫合水平、縫線質量、手術時機（主要是有無分娩發動及子宮開口大小、有無胎膜早破等）、術后恢復過程、營養狀況有關。

用B超檢查一下子宮切口處的愈合情況，便可一目了然。

頭胎剖宮產 二胎怎么生

把握懷孕時機。第一胎剖宮產的婦女，短期內子宮壁切口不一定會愈合得很好，加之瘢痕會使傷口缺乏彈性，如果再次懷孕，妊娠晚期或分娩時很容易發生瘢痕裂開，致使子宮破裂。而瘢痕彈性恢復至最佳狀態需要2～3年，所以自第一次剖宮產后，再次懷孕時間至少應該安排在2年以后。

多數可自然分娩

曾經剖宮產的婦女，再次妊娠后如果自然分娩，有0.5%～1.0%的人可能發生“子宮破裂”的并發癥。這是因為曾經被縫合的子宮傷口可能因無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂，導致母親與胎兒發生生命危險。即使如此，也不必過于擔心。如果第一胎不是因為骨盆狹小、產道異常、胎位不正、妊娠并發癥、巨大胎兒等因素而接受的剖宮產，再次懷孕時如不存在這些因素，經醫生評估后，大多數人仍可選擇自然分娩。當然，應到設備條件好、醫師水平高、經驗豐富的醫院分娩較為安全。

下述情況仍需剖宮產

如果第二胎生產時距第一胎剖宮產在兩年之內，或存在需要剖宮產的其他情況，則宜再次剖宮產。例如產婦骨盆狹窄或畸形、軟產道閉鎖或阻塞，胎兒肩先露、頦后位、胎頭高直后位、前不均傾，以及先兆子宮破裂、中央性前置胎盤、內科合并癥（妊娠合并心臟病、高血壓、糖尿病等）、產科并發癥（羊水過少、過期妊娠等）等情況，最好聽從醫生建議選擇再次剖宮產。

（摘自《家庭醫學》2015年9月下 圖/子依）