青羊區：“連環招”監管社保基金安全

青羊區：“連環招”監管社保基金安全

隨著社會保障體系的健全和完善，社保基金涉及的領域越來越寬，社保基金監督任務越來越重。成都市青羊區人社局以規范業務操作為基礎，以健全社會保險基金監督機制為保障，以強化內部審計為手段，以開展網絡監督、現場監督、非現場監督和專項檢查為重點，狠抓社會保險基金的監督管理，確保了基金安全平穩運行。

健全監管體系促合力

青羊區人社局將加強社會保險基金監督管理工作列入局黨組的重要議事日程和全年工作重點，嚴監控管基金安全。

加強組織領導。成立了由區政府分管領導為總召集人，區人社部門為牽頭單位，區發改、監察、財政、衛計、審計、公安、市場質量監管等部門為成員單位的社保基金聯合監管機制，定期研究解決社保基金監管工作中存在的疑難問題，合力做好社保基金監管工作的齊抓共管。

完善工作制度。制定出臺了《青羊區基本醫療保險基金監督管理實施辦法》《青羊區社保基金監督管理聯席會議制度》和《關于進一步加強社會保險基金預算管理工作的通知》，印制了《青羊區社保局工作人員手冊》《青羊區社保局崗位職責和風險點防控方案》，明確了社保基金在各個環節中職責風險和防控措施，確保了各個環節有章可循、有據可依。

明確監管責任。逐級簽訂目標責任書，經辦機構成立內部控制監督機構，明確了管理責任，落實了責任追究制度，形成了社保基金監管工作上下協調、齊抓共管的工作格局。

強化工作措施促監管

青羊區人社局采取專項檢查與日常監督相結合的方式，切實加強社保基金的監督管理。

積極開展現場監督工作。成立現場監督小組，對養老、醫療、失業、工傷、生育等保險制度執行情況和社保基金的征繳、管理、使用情況進行了現場監督檢查，現場監督面達60%以上。以檢閱檔案、現場監盤、個人談話和查看會計帳本、抽查原始憑證、核對銀行帳戶等方式，對上一年度社保基金的專戶管理、社保基金收支情況進行了監督檢查。

實時處置網絡監管預警。社保基金監管系統（金保網）運行以來，青羊區人社局從社保基金征繳、管理和支出等方面實時進行網絡監督，對社保基金網絡監控指標進行分析排查，篩選出典型或重大疑點信息進行現場核查，確保了社保基金疑點問題得到及時處置，提高了監督管理的實效性。2015年以來，青羊區社保基金網絡監管預警信息共計34934條。

不定期進行專項檢查。牽頭組織監管聯席會議成員單位進行專項檢查，重點檢查醫療保險定點機構的社保服務行為。通過“三查三核”檢查方式（現場檢查核實其一致性、疑點數據篩查核實其合理性、舉報投訴檢查核實其真實性），對定點醫療機構和零售藥店產生了強有力的震懾和警醒效果，有效防止了社保基金的損失。2015年，青羊區對82家定點機構進行了專項檢查，現場糾正存在問題40余起，下達整改通知書12份，注消和取消定點機構資格3家，中止定點機構服務協議4家，追回違規使用醫保基金74.41萬元，行政處罰186.29萬元。

完善管理機制促規范

為了進一步適應社保基金監督管理新形式，擴大社保基金監管范圍，青羊區人社局從三個方面加大社保基金的監管力度。

推行層級負責機制。嚴格按照崗位設置不相容和職務相分離原則對社保經辦、復查、審批等崗位進行分工，并對各項業務辦理進行授權管理，建立業務核對和會計復核制度，實現了社保基金收支與審查、信息數據處理與業務辦理的有效監督和制約。

探索建立公眾監管機制。通過社區報刊欄、網絡平臺、發放宣傳手冊等宣傳方式，提高參保群眾對社保政策的知曉率；鼓勵群眾對社保經辦機構和定點機構進行監督檢舉，公布社保基金監督電話。探索建立定點醫療機構義務監督員機制，并逐浙將義務監督員擴展到對定點零售藥店的日常監管中。

目前，通過社區、街道推薦選取了5名義務監督員，定期召開座談會，聽取和收集義務監督員提出的意見和舉報事件。

健全完善內控機制。進一步完善了內部控制、重大事項報告制度，并對業務運行、基金財務、信息系統控制等環節進行自查自糾，分析評估，明確了風險防控責任。

在全面排查分析的基礎上，整合修訂了社保業務流程、崗位職責、審批程序，制定問責制和責任追究制度等各項規定，將社保基金的管理工作變“事后監督”為“事前監督”和“事中監督”。

成都市青羊區人力資源和社會保障局

田儒亮黃波