穴位埋線治療功能性消化不良選穴規律的文獻分析*

邢家銘，盛雪燕，趙耀東，趙中亭，孫鵬云，朱田田，嚴興科

(甘肅中醫藥大學針灸推拿學院，蘭州 730000)

穴位埋線治療功能性消化不良選穴規律的文獻分析*

邢家銘，盛雪燕，趙耀東，趙中亭，孫鵬云，朱田田，嚴興科△

(甘肅中醫藥大學針灸推拿學院，蘭州 730000)

目的:探討穴位埋線治療功能性消化不良的選穴規律。方法:電子檢索1991年1月至2015年6月收錄于萬方、維普、CNKI數據庫和PubMed數據庫的穴位埋線治療功能性消化不良的臨床文獻，分析總結穴位埋線對其治療時的選穴規律。結果:納入21篇文獻中，采用辨病結合辨證選穴的文獻有4篇占19.05%(4/21)，采用辨病選穴的文獻有14篇占66.67%(14/21)，采用辨證選穴的文獻有3篇占14.29%(3/21)。出現頻次較高的穴位分別為足三里(21/21，100%)、中脘(19/21，90.48%)、胃俞(14/ 21，66.67%)、脾俞(12/21，57.14%)、肝俞(9/21，42.86%)、天樞(8/21，38.10%)、太沖(7/21，33.33%)、內關(5/21，23.81%)，使用腧穴最廣泛、頻次最多的經脈有膀胱經、胃經、任脈。結論:穴位埋線治療功能性消化不良以辨病選穴最為常見，常用穴位為足三里、中脘、胃俞、脾俞，常用經脈多集中在膀胱經、胃經和任脈。

功能性消化不良;穴位埋線;選穴規律;文獻分析

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是經過常規檢查(包括上消化道內鏡)后無器質性、代謝性、系統性疾病依據來解釋消化不良癥狀的1組疾病。根據2006年羅馬III標準將其定義為源于胃十二指腸區域的1種或1組癥狀，包括餐后飽脹、早飽感、上腹痛或上腹灼燒感。在診斷前出現癥狀至少6個月，近3個月癥狀符合上述標準的即可診斷［1］。據統計，FD約占消化道疾病的20% ～30%［2］，功能性消化不良嚴重影響人們的生活質量，因此治療功能性消化不良是患者和醫生共同關心的問題。近年來，穴位埋線作為針灸療法的外延治療本病被廣泛應用，但穴位埋線的選穴存在不同。本研究通過對穴位埋線治療功能性消化不良的文獻進行分析，擬探討穴位埋線治療該病的選穴規律。

1 文獻資料

1.1 文獻來源

選用1991年1月至2015年6月收錄于三大中文數據庫(萬方、維普、CNKI)和PubMed數據庫的穴位埋線治療功能性消化不良的臨床文獻，剔除重復文獻，共收集文獻21篇。

1.2 檢索策略

以“功能性消化不良”為主要檢索詞，分別于“埋線”、“穴位埋線”組合，檢索萬方、維普、CNKI三大中文數據庫;以“functional dyspepsia”和“catgut implantation”、“catgut implantation at acupoint”為檢索詞搜索PubMed數據庫。

1.3 納入標準

文獻類型涉及穴位埋線治療功能性消化不良的臨床研究文獻，包括隨機對照試驗和臨床病例觀察。治療干預措施取穴位埋線，文獻研究對象為符合功能性消化不良的診斷標準。

1.4 排除標準

文獻綜述、個案報道、動物實驗研究文獻;未明確給出穴位埋線處方的文獻;研究的方法或診斷、療效評價標準非公認的文獻;研究結果顯示為無效或無統計學意義的文獻;重復引用的文獻內容(僅取1次)。

1.5 分析方法

對入選文獻所涉及功能性消化不良的辨證特點、選穴、歸經進行總結，建立EXCEL表格，統計分析穴位埋線治療功能性消化不良的辨證特點、選穴、歸經的分布情況。

2 結果

2.1 入選文獻概述

通過計算機檢索，在上述數據庫先進行高級檢索:以功能性消化不良為檢索詞，然后對檢索到的文獻進行二次檢索:以埋線、穴位埋線為檢索詞，共檢索到文獻58篇。通過閱讀文獻標題、摘要及全文，剔除重復文獻、排除實驗類、綜述文獻、理論探討、經驗體會、機制研究等其他不相關的文獻及無法獲得下載的文獻，最終納入文獻20篇。

在PUBMDE上分別以“functional dyspepsia”和“catgut implantation”、“catgut implantation at acupoint”為檢索詞，共檢索到1篇文獻符合納入標準。

2.2 入選文獻分析

2.2.1 選穴方式 入選的21篇文獻中，采用辨病結合辨證選穴的文獻有4篇占19.05%(4/ 21)，采用辨病選穴的文獻有14篇占66.67%(14/ 21)，采用辨證選穴的文獻有3篇占14.29%(3/ 21)。以上結果顯示，穴位埋線治療功能性消化不良以辨病選穴最為常見，占文獻總比例的66.67%。辨病結合辨證選穴及單純辨證選穴次之。

2.2.2 選穴與穴位歸經 表1顯示，統計入選文獻選用的穴位(隨機對照組選取治療組穴位)及其頻次，并按所屬的經脈進行歸類，匯總各經脈腧穴數。常用主穴:表1顯示，不同研究者在穴位埋線治療功能性消化不良時的選穴各不相同，21篇文獻中用到的主穴共26個，出現頻次較高的8個穴位分別為足三里(21/21，100%)、中脘(19/21，90.48%)、胃俞(14/21，66.67%)、脾俞(12/21，57.14%)、肝俞(9/21，42.86%)、天樞(8/21，38.10%)、太沖(7/ 21，33.33%)、內關(5/21，23.81%)。結果提示，足三里、中脘、胃俞、脾俞、肝俞、天俞、太沖、內關是在穴位埋線治療功能性消化不良中常被選到的穴位，尤其以足三里、中脘、胃俞、脾俞最為常用。

表1 入選文獻中所有腧穴選用頻次及歸經

表1顯示，文獻中涉及的經脈共有9條，從高到低依次為膀胱經、胃經、任脈、肝經、脾經、大腸經、心包經、膽經、三焦經。使用腧穴最廣泛、頻次最多的經脈有膀胱經、胃經、任脈。可以看出，穴位埋線治療功能性消化不良用穴最多集中在膀胱經、胃經、任脈上。這也與上述常用主穴的歸經相互佐證。

3 討論

3.1 入選文獻選穴概述

3.1.1 辨病結合辨證選穴 劉綺、秦利鴻、朱瑩等［3-6］采用辨病結合辨證選穴的方法治療功能性消化不良，其中針對該病選取中脘、天樞、足三里、胃俞、脾俞等穴。當遇到肝胃不和證加肝俞，脾胃濕熱證加三焦俞，胃陰不足證加三陰交，胃絡瘀血證加膈俞，肝郁氣滯證加肝俞、太沖，脾虛氣滯證加三陰交、太沖，脾胃虛弱證加陰陵泉、氣海、關元，痰濕內阻證加豐隆、陰陵泉。

3.1.2 辨證選穴 鄢斌、方芳［7-8］治療該病采用辨證選穴的方法，以曲池、中脘、天樞、足三里、腎俞、脾俞、胃俞、肝俞等穴為主治療該病的肝郁脾虛型。姜紹連［9］治療該病的肝胃不合型取足三里、中脘、內關、太沖、陽陵泉;脾胃虛寒型取足三里、內關、中脘、三陰交、章門、脾俞、胃俞;肝郁化熱型取足三里、太沖、陽陵泉、外關、期門。

3.1.3 辨病選穴 牛紅霞、王洪斌等［10-11］采用王樂亭老中醫專治胃腸病的針灸處方“老十針”治療該病選取上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、足三里、內關等穴。張堪寶、杜建民、魯寧紅等［12-22］治療該病選取的穴位主要有胃俞、脾俞、足三里、天樞、中脘、肝俞、合谷、太沖、章門、三陰交、豐隆等穴。

3.2 常用穴位歸經及現代研究

3.2.1 足三里 歸經及功效:足三里為足陽明胃經合穴、胃下合穴，本穴具有調理腸胃、理氣消脹、化滯除滿、降濁通便之功，通過埋線可調整胃腸的蠕動，使蠕動弱者加強，蠕動亢進者弛緩［19］。足三里埋線之所以取得了較好的臨床療效，是由于穴位埋線可較長時間刺激足三里，從而調整胃腸功能，增強胃腸蠕動，促進胃排空，改善長期存在的胃腸運動障礙［16］。現代研究:現代解剖學證明，足三里穴區的傳入沖動投射到脊髓的第6胸節致第3腰節的脊神經中，而胃腸道的傳入神經及相應的神經節段是第6胸髓至第3腰髓階段，兩者完全重合［23］。研究顯示，針刺足三里、胃俞可減少胃動力障礙者不規則胃電圖波動，恢復胃部正常電節律;同時增強胃腸蠕動功能，加快胃排空［24］。針刺激足三里可使胃腸蠕動有力而規律，提高多種消化酶能力，幫助消化，并提高機體防御疾病的能力［14］。

3.2.2 中脘、胃俞、脾俞 歸經及功效:中脘屬任脈，為胃之募穴，八會穴之腑會，可以健運中州、調理氣機，針刺中脘具有疏調三焦氣機、升清降逆的功效。胃俞為胃之背俞穴，脾俞為脾之背俞穴，中脘配胃俞、脾俞屬于俞募配穴法，相配具有寬中和胃理氣之功，可治療胃脘脹滿、食欲不振等癥;現代研究:現代醫學研究表明，針灸刺激中脘可使人體胃腸蠕動增加。胃俞及脾俞都是足太陽膀胱經穴，刺激這些穴位可調節恢復相應臟器的生理功能，以上穴位的神經分布區域其傳入脊髓中樞正對內臟神經胃腸的傳出段，故體表穴位刺激可引起內臟的一系列生理反應［14］。

綜上，穴位埋線治療功能性消化不良以辨病選穴最為常見，常用穴位為足三里、中脘、胃俞、脾俞，常用經脈多集中在膀胱經、胃經、任脈上。從常用穴位和常用經脈可以看出，二者存在相互對應的關系。

［1］羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬III診斷標準［J］.胃腸病學，2006，11(12):761-765.

［2］鄭光姍，周源源.功能性消化不良的中醫外治法治療進展［J］.大眾科技，2013，15(3):89-91.

［3］劉綺，林青，韋剛，等.穴位埋線治療功能性消化不良的臨床研究［J］.甘肅中醫，2010，23(1):39-41.

［4］秦鴻利，李海鷹.穴位埋線配合心理干預治療功能性消化不良療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30(7):453-454.

［5］朱瑩，袁偉建，張洪勤，等.穴位埋線治療功能性消化不良臨床觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2010，17(3):63-64.

［6］劉燕麗.穴位埋線合耳穴貼壓治療功能性消化不良47例［J］.陜西中醫，2012，33(9):1207-1208.

［7］鄢斌.穴位埋線聯合西藥治療肝郁脾虛型功能性消化不良隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2015，29(2):103-105.

［8］方芳.穴位埋線治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床研究［D］.廣州:廣州中醫藥大學，2007.

［9］姜紹連，鄧鵬.黛力新配合穴位埋線治療功能性消化不良療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2009，28(3):59-60.

［10］牛紅霞，韓菲瓊，代博，等.穴位埋線配合西藥治療功能性消化不良及護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，13(6): 116-117.

［11］王洪斌，鄒利全，金宏偉，等.馬酸曲美布丁等配合穴位埋線治療功能性消化不良療效觀察［J］.中國中西醫結合消化雜志，2013，21(1):37-38.

［12］張堪寶.穴位埋線耳穴貼壓治療功能性消化不良的臨床觀察［J］.中原醫刊，2003，30(15):4-5.

［13］杜建民，白振德，趙明.穴位埋線合耳穴壓籽治療功能性消化不良85例［J］.中國民間療法，2005，13(8):17.

［14］魯寧紅.穴位埋線聯合西藥治療功能性消化不良的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18(9):96-97.

［15］郭冬麗.穴位埋線治療功能性消化不良的臨床療效觀察［D］.廣州:廣州中醫藥大學，2011.

［16］焦玉祥，張素珍，劉志剛，等.穴位埋線治療功能性消化不良60例療效觀察［J］.山西中醫，2006，22(4):45.

［17］鄭治敬，王樹強，陳桂香，等.穴位埋線治療功能性消化不良［J］.華人消化雜志，1998，6(11):981.

［18］鄧元江，劉衛英，陳樂華.穴位埋線治療功能性消化不良的療效觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2003，10(6):83-84.

［19］郭海龍.合谷、足三里埋線治療消化不良105例［J］.吉林中醫藥，2003，23(9):41.

［20］朱初良，張志杰，張云波，等.柴芍六君子湯配合穴位埋線治療功能性消化不良30例臨床觀察［J］.福建中醫藥，2007，38 (1):6-7.

［21］夏厚綱.穴位埋線治療功能性消化不良淺識［J］.實用中醫內科雜志，2011，25(4):114-115.

［22］CHEN RUI.Treatment of 72 Cases of Functional Ind igestion by A cupointCatgut-em beddingMethod［J］.JoumalofA cupuncture and Tuina Science，2004，2(1):46.

［23］籍中蘇，周杰，李博.針刺足三里調整功能性幽門運動障礙的觀察［J］.中國中西醫結合雜志，1998，18(12):753.

［24］張治軍.功能性消化不良50例中西醫辨證施治［J］.中國現代醫生，2010，48(13):137-138.

Literature Analysis of Acupoint Selection Rule of Catgut Implantation at Acupoint for functional dyspepsia

XING Jia-ming，SHENG Xue-yan，ZHAO Yao-dong，ZHAO Zhong-ting，SUN Peng-yun，ZHU Tian-tian，YAN Xing-ke△

(Academy of Acupuncture and massage，Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China)

Objective:To explore the acupoint selection rule of catgut implantation for functional dyspepsia.Methods: We searched the literatures related to functional dyspepsia treated by catgut implantation in CNKI，VIP，CBM and PUBMED (1991～2015)，summarized the acupoint selection rule in functional dyspepsia by catgut implantation.Results:In the collected 21 articles，the percentage of acupuncture points selection method by differentiation of disease combined with syndrome differentiation was 19.05%(4/21)，differentiation of disease was 66.67%(14/21)，syndrome differentiation was 14.29%(3/21);The main acupuncture points chosed in the 61 articles in the frequency order were Zusanli(ST-21/ 21，100%)，Zhongwan(RN-19/21，90.48)，Weishu(BL-14/21，66.67%)，Pishu(BL-12/21，57.14%)，Ganshu(BL-9/21，42.86%)，Tianshu(ST-8/21，38.10%)，Taichong(LR-7/21，33.33%)and Neiguan(PC-5/21，23.81%).The meridians used most widely and frequently were the Bladder，Stomach，and Ren meridian.Conclusion:In treating functional dyspepsia by catgut implantation，acupuncture points selection by differentiation of disease were the common method.The frequently-used acupuncture points applied in functional dyspepsia were Zusanli(ST-36)，Zhongwan(RN-12)，Weishu( BL-21)，Pishu(BL-20).Catgut implantation for treatment of functional dyspepsia with selection of acupoints mostly concentrates in the Bladder，Stomach，and Ren meridian.

Functional dyspepsia;Catgut implantation;Acupoint selection rule;Literature analysis

R245.9+1

A

1006-3250(2016)12-1684-03

2016-06-27

甘肅省高等學校基本科研業務費項目(甘財教［2013］116-08)

邢家銘(1989-)，男，在讀碩士，從事針灸調節效應的生物學機制研究。

△通訊作者:嚴興科，E-mail:yanxingke@126.com。