淺析體檢健康檔案管理存在的問題及對策

張孟萌

【摘要】本文在對體檢健康檔案的概念、意義及發展歷程進行解釋后，針對當前醫院體檢健康檔案管理工作中存在的主管部門重視程度不夠、缺乏專業管理人才、管理模式相對落后、檔案信息不能共享及缺乏法律依據的問題，提出了相關部門應加強重視、培養專業管理人才、建立信息共享平臺及加強相關法制建設的具體、有針對性的可行性對策。

【關鍵詞】體檢健康檔案；管理；信息化

體檢健康檔案記錄著體檢人員每次體檢的各項檢查結果，是體檢人員身體狀況、既往病史的連續性、全面性的記錄過程，也是體檢人員自身保健過程中不可缺少的醫學資料。體檢健康檔案能夠及時記錄體檢人員的健康狀況，判斷自身疾病發展的趨向，為醫療保健決策等提供基礎保障。我國的體檢健康檔案管理工作發展至今大致經歷了三個階段：第一個階段是從20世紀70年代開始，隨著全科醫學的提出，以疾病為導向、單病種為主的健康記錄的出現。第二個階段是20世紀80年代末以“無紙化”的電子健康檔案首次出現，體檢健康檔案的建檔重點開始由單病種向不同人群過渡。第三個階段是隨著人們對體檢健康檔案重要性的認同和信息化管理的廣泛應用，現如今普遍采用以健康為核心，貫穿整個生命階段的電子體檢健康檔案。

一、體檢健康檔案管理存在的問題

現如今體檢健康檔案的管理工作正朝著全面科學化、信息化的方向發展，筆者在具體實踐工作中發現，體檢健康檔案管理存在的問題主要表現在以下幾個方面：

（一）主管部門對體檢健康檔案管理工作重視程度不夠。對體檢健康檔案管理工作的重視程度決定著體檢健康檔案管理工作水平高低。主管部門對體檢健康檔案管理工作的重視程度越高，體檢健康檔案管理工作水平就越高。現在醫院主管部門普遍存在著對體檢健康檔案管理工作重視程度不夠的情況。在激烈的競爭環境下，醫院主管部門只重視醫院的經營和發展，忽視了體檢健康檔案管理工作的重要性，致使醫院體檢健康檔案管理工作水平不高，管理不夠規范，體檢健康檔案管理工作的作用也沒有能夠得到充分的發揮。

（二）醫院普遍缺乏高素質的專業體檢健康檔案管理人員。檔案管理工作人員專業素質高低直接影響著檔案管理工作及檔案利用效果。目前我國多數醫院的體檢中心普遍缺乏高素質的專業檔案管理人員，這也從客觀上反映了醫院不夠重視健康體檢工作，沒有配備相應的專業人。

（三）體檢健康檔案管理模式相對落后，體檢健康檔案信息不完整。一是傳統單一紙質體檢健康檔案嚴重滯后于信息化發展的需要。以往醫院體檢健康檔案的管理主要是由各個執行科室（如：檢驗科、心電圖室、B超室等）的單項體檢結果打印出來后移交體檢中心實施分類，再逐一粘貼體檢人員各項檢查結果進行合并完整后歸檔。合并體檢人員各項檢查結果的操作流程重復繁瑣，工作量大、效率低，報告單漏檢、錯檢率高，體檢人員體檢健康檔案的連續性差，容易形成“死檔”，造成同一體檢人員的歷年健康檔案陽性體檢結果無法進行有效地查詢和對比。顯然這種傳統的體檢健康檔案管理模式已不符合信息化時代檔案管理的要求。 二是體檢健康檔案管理過程中體檢人員個別檢查項目結果入檔不及時或未能入檔的情況時有發生。體檢人員健康體檢報告發出后，如個別檢查結果陽性，體檢人員需對陽性結果單項進行復查或根據醫生建議做進一步的檢查，如對血糖、心電圖、血壓等進行單項復查，或進一步做CT檢查或磁共振檢查，而這部分的檢查結果未能及時放入該體檢人員的體檢健康檔案中，從而造成體檢人員體檢健康檔案信息資料的缺失或不完整。

（四）醫院之間的體檢健康檔案信息不能共享，造成資源浪費。各醫院體檢健康檔案信息現階段還不能實現信息共享，造成體檢人員在不同醫院就診時需要重復檢查，既加大了醫療開支，又加重了體檢人員的負擔，同時也延誤了醫生對體檢人員病情的及時診治。

（五）體檢健康檔案個人信息安全沒有保障，缺乏法律依據。現在醫院體檢健康檔案管理人員普遍存在檔案信息安全意識不高的問題。體檢人員的體檢健康檔案不僅記錄著體檢人員的姓名、年齡、聯系電話、身份證號、工作單位等重要的個人信息，還記錄著許多個人身體健康狀況的隱私問題。如今隨著電腦、手機等互聯網信息化設備的廣泛應用，個人信息被非法采集、倒賣等涉及個人隱私權的違法犯罪活動時有發生，法律的不完善使得體檢人員的個人隱私權得不到有效的保護。我國《憲法》和《民法通則》中均未明確隱私權，對于隱私權主要通過司法解釋的相關規定予以間接保護。我國現有的一些法律法規、如《檔案法》《保密法》在體檢健康檔案工作的管理和使用過程中也沒有發揮應有的約束作用。

二、做好體檢健康檔案管理工作的對策

現如今科學化檔案管理是解決檔案管理工作日益繁重，人力、物力和資源有限的最佳方法，已成為醫院檔案管理的發展趨勢。應該如何解決體檢健康檔案管理工作中存在的這些問題，筆者提出如下建議：

一是主管部門要重視體檢健康檔案管理工作。主管部門要充分認識到體檢健康檔案管理工作的重要性，管理水平要跟上時代的發展，鼓勵體檢健康檔案管理工作人員在工作中跟上時代的步伐并鼓勵其在體檢健康檔案管理工作中不斷創新。醫院在培養專業人才方面，要將體檢健康檔案管理人員專業素質的提高和專業知識學習培訓納入醫院專業人才培養的計劃之中。

二是不斷提高體檢健康檔案管理人員專業素質。體檢健康檔案管理人員首先在思想上要提高認識，工作中要做到與時俱進，不斷學習拓寬知識面，優化知識結構，努力適應新形勢下的檔案事業發展。對體檢健康檔案管理工作人員定期進行專業培訓學習，加強醫院之間體檢健康檔案工作管理人員之間的交流，互相學習、共同進步，盡快改善現有體檢健康檔案管理水平。

三是建立電子體檢健康檔案的信息化管理平臺。加強信息化檔案管理，使用專業健康檔案管理系統，實現各種健康體檢申請單統一由健康體檢條碼單取代，以體檢人員身份證號的唯一性為基礎實現體檢人員一人一卡號，體檢人員每次體檢結果統一歸檔到本人卡號中，保證體檢人員健康檔案資料的真實性、完整性和連續性。完善電子檔案系統能夠節省大量的人力、物力和存放空間，給體檢人員、體檢醫生、檔案管理者帶來極大方便，使醫院的檔案管理工作實現真正的現代化。

四是醫院之間加強合作，努力實現資源共享。通過不斷完善電子檔案信息化網絡平臺，逐步實現網絡一體化建設，最終達到各醫院之間的體檢健康檔案信息能夠互聯互通，真正實現體檢健康檔案信息的資源共享。

五是逐步完善體檢健康檔案管理的相關法律建設。通過宣傳教育和定期專業培訓，學習相關法律法規來提高體檢健康檔案管理人員的檔案安全意識。學習國外如英國、美國、歐盟等，設立專門法規以保護電子健康檔案數據的隱私，將有關電子健康檔案的數據保護納入數據保護的法令中。

隨著體檢健康檔案管理工作重要性的日益增強，體檢健康檔案管理已是醫院管理中不可缺少的組成部分，努力實現體檢健康檔案管理工作的科學化、現代化是醫院檔案管理部門的重要任務。做好體檢健康檔案管理工作對醫院今后的持續發展將具有深遠的意義。

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