慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證護(hù)理觀察

紀(jì)蕾蕾

（浙江省洞頭縣人民醫(yī)院，浙江 洞頭 325700）

慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證護(hù)理觀察

紀(jì)蕾蕾

（浙江省洞頭縣人民醫(yī)院，浙江 洞頭 325700）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已經(jīng)成為我國城市居民死亡的第4大原因，且患病對象多為中老年［1］。2014 年5月至2015年5月，我們對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共78例，均為2014年5月至2015年5月我院收治患者。隨機(jī)分為常規(guī)組和辨證組各39例。常規(guī)組男22例，女17例；年齡49～86歲，平均（62.1±2.6）歲；病程1個月～13年，平均（5.3±1.1）年。辨證組男24例、女15例，年齡47～85歲，平均（62.3±2.4）歲；病程2個月～14年，平均（5.2±1.3）年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　護(hù)理方法

常規(guī)組。給予傳統(tǒng)護(hù)理，包括病情觀察、健康教育、日常生活護(hù)理及出院護(hù)理。保持病房清潔通風(fēng)，室溫18～22℃，溫度55%左右。注意休息、保暖，預(yù)防感冒，排痰、退熱等。

辨證組。在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證護(hù)理。①肺脾氣虛證：易出汗感冒，且病程長、體虛。因此，宜武火煎煮湯藥、熱飲，并加蓋衣被，可選熱粥輔助藥效。日常飲食以補(bǔ)益為原則，多食用止咳、化痰、潤肺等飲食（如山藥、薏苡仁、蘿卜等），適當(dāng)配合黨參粥、黃芪粥等。若大便溏泄可選芡實(shí)、紅棗、薏苡仁、山藥、糯米煮粥以增補(bǔ)脾氣；若汗多可選鯽魚、粳米、黃精煮食以健脾止汗。忌食油膩、甜食、生冷、刺激食物。晚間睡前熱水浴足，按摩兩側(cè)涌泉穴0.5h。②脾腎陽虛證：陽虛、內(nèi)寒嚴(yán)重，因此需將溫度控制在5℃，避免寒邪入體加重病情。飲食宜選辛甘溫養(yǎng)之物（如核桃仁、豬神、肉桂及生姜等），或選核桃、枸杞子、生姜、人參同煮，加冰糖少許適時飲用，忌食寒涼、生冷之物。③痰熱阻肺證：用藥應(yīng)以溫服為原則，不能過涼，以免熱病寒藥致嘔吐。痰黃黏稠時以竹瀝水清熱化痰，日常飲食選易消化、清淡之物，可用半夏、茯苓、鮮蘆根、杏仁、薏苡仁等煮粥食用以清熱化痰。發(fā)熱者宜選無花果、冬瓜、枇杷等蔬果。應(yīng)做口腔清潔、咯痰后漱口，必要時幫助排痰。④風(fēng)寒束肺證：適當(dāng)增加衣物以免寒邪入侵，不易冷服藥物，以免損傷脾胃陽氣。日常飲食可選營養(yǎng)豐富、清淡之物，可選生姜等祛寒。不宜食用生冷瓜果、肥甘滋膩等物，適宜應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。頭痛、惡寒、無汗選用生姜、蔥白煎湯熱服，后覆蓋衣被促使發(fā)汗，并注意觀察避免過度出汗，損傷陽氣，出汗后更換衣物。⑤外寒內(nèi)熱證：常溫服藥、少量多次飲水，防止外寒內(nèi)熱致嘔吐。日常飲食有所節(jié)制。選用辛溫散寒之物、避免體內(nèi)積熱加重病情，宜選清淡、易消化之物，如薏苡仁、山藥、紅豆等，禁食肥甘油膩以免助濕生痰。

3　觀察指標(biāo)

觀察并記錄急性發(fā)作次數(shù)、住院時間，護(hù)理結(jié)束后監(jiān)測FEV1（1秒用力呼氣容積）及與用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平，并自擬調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示、用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　結(jié) 果

兩組急性發(fā)作與護(hù)理滿意度情況。護(hù)理期間急性發(fā)作辨證組17例，常規(guī)組32例。護(hù)理滿意度辨證組94.9%、常規(guī)組74.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 6.22，P=0.012）。

5　討 論

研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量較低主要表現(xiàn)為活動能力受損［2］。中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢體現(xiàn)在：①給予健康的飲食指導(dǎo)，應(yīng)用食補(bǔ)理念改善病情，促進(jìn)康復(fù)；②通過改善患者心理，促使其建立起良好信心，通暢情志，防治病情進(jìn)展；③根據(jù)情況選擇穴位進(jìn)行按摩刺激，有調(diào)和陰陽、通達(dá)氣血之效。

中醫(yī)辨證護(hù)理對不同病情患者實(shí)施有特色的辨證護(hù)理，可有效緩解病情，改善患者身體現(xiàn)狀。

R473.5

B

1004-2814（2016）08-0841-01

2016-03-14

［1］ 鄭曉紅，劉鐫，羅玉，等．中醫(yī)整體護(hù)理在對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（10）：20-21，22．．

［2］ 姜娜娜，李平，鄒靜，等．中醫(yī)整體護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（34）：9-10．