六味地黃丸在治療老年復發性口腔潰瘍中的應用效果

黃 鷹，魏 群

(1.佛山市口腔醫院內科，廣東 佛山 528000； 2.江西省人民醫院干部病房，南昌 330006)

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六味地黃丸在治療老年復發性口腔潰瘍中的應用效果

黃 鷹1，魏 群2

(1.佛山市口腔醫院內科，廣東 佛山 528000； 2.江西省人民醫院干部病房，南昌 330006)

目的 觀察六味地黃丸在治療老年復發性口腔潰瘍(ROU)中的應用效果。方法 將60例老年ROU患者按隨機數字表法分為觀察組30例、對照組30例，對照組使用甲硝唑聯合左旋咪唑治療，觀察組在對照組治療基礎上加用六味地黃丸治療。比較2組的近期及遠期臨床療效。結果 觀察組近期療效總有效率高于對照組，但差異無統計學意義(93.3%比80.0%，P>0.05)；觀察組遠期療效總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(93.3%比60.0%，P<0.05)。結論 對老年ROU患者，在常規西藥治療基礎上加用六味地黃丸，可利用其滋陰補腎降火的功效，標本兼治，對機體進行免疫調節，可取得滿意的遠期效果。

復發性口腔潰瘍； 老年； 六味地黃丸； 甲硝唑； 左旋咪唑； 臨床療效

復發性口腔潰瘍(recurrent oral ulce，ROU)是常見的口腔黏膜疾病，主要表現為口腔黏膜反復發生孤立圓形或橢圓形潰瘍，有明顯的灼熱疼痛,具有反復發作、久治不愈的特點[1]。病因不明，有的學者認為ROU 屬于自身免疫性疾病，其復發與機體的免疫狀態，尤其是T淋巴細胞亞群的平衡失調密切相關[2]。由于老年患者胸腺激素的分泌量和活性逐漸下降，T 細胞功能衰退，導致免疫功能低下[3]，故更易發生ROU。筆者對30例老年ROU患者在甲硝唑聯合左旋咪唑治療基礎上加用六味地黃丸，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年6月佛山市口腔醫院收治的60例老年ROU患者，均符合復發性口腔潰瘍診斷標準[4]，均為輕型口腔潰瘍，病程1～12年，每月發作1次以上或無間歇期,就診前3個月未使用過任何免疫類制劑；所有患者無其他口腔黏膜疾病及全身系統性疾病。將60例患者按隨機數字表法分為2組：觀察組30例，男18例，女12例，年齡71～82歲，平均(75.25±6.20)歲；對照組30例，男19例,女11例，年齡72～83歲，平均(75.50±5.90)歲。2組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服甲硝唑片(廣東華南藥業集團有限公司生產，批號：H44020769)0.2 g·次-1，2 次·d-1；左旋咪唑(國藥準字，廣東南國藥業有限公司生產，批號：H44022528)50 mg·次-1，2次·d-1。觀察組在對照組治療基礎上加用六味地黃丸(河南省宛西制藥股份有限公司生產，濃縮丸，批號：Z41022128)8?！ご?1，3次·d-1。2組均治療4周。

1.3 療效標準

比較2組的近期與遠期療效。近期療效標準[4]：痊愈為潰瘍愈合，無不適感；有效為潰瘍明顯減少(2/3以上)，輕微不適感；無效為潰瘍無變化。遠期療效標準[4]：痊愈為潰瘍終止復發1年以上；有效為潰瘍間歇時間延長和數量無改變，或間歇時間無改變和數量減少；無效為間歇時間及數量均無變化。治療總有效率=(痊愈+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用 SPSS13.0 統計軟件。2組的近期與遠期療效比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效

觀察組痊愈20例，有效8例，無效2例，治療總有效率為93.3%；對照組痊愈14例，有效10例，無效6例，治療總有效率為80.0%。觀察組近期療效總有效率高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 遠期療效

觀察組痊愈18例，有效10例，無效2例，治療總有效率為93.3%；對照組痊愈11例，有效7例，無效12例，治療總有效率為60.0%。觀察組遠期療效總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

ROU是一種原因不明的口腔黏膜常見病，研究[5]表明ROU患者存在T淋巴細胞亞群平衡失調，由于老年患者胸腺激素的分泌量和活性逐漸下降，T細胞功能衰退，導致免疫功能低下，故更易發生ROU。因此在ROU的治療上應著重于免疫系統功能的調節，改善機體細胞免疫功能，加速病情的好轉。

六味地黃丸由熟地、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮等六味中藥組成，是中醫“滋補腎陰”的經典名方，也是治療陰虛火旺型口瘡的良方。方中熟地滋陰補腎，山茱萸補養肝腎，山藥補益脾陰，澤瀉利濕泄濁，丹皮清泄虛熱，茯苓淡滲脾濕，諸藥合用滋補而不留邪，降泄而不傷正?，F代醫學研究[6]證明，它們還具有調節自身免疫功能、增強機體抗病能力的作用。六味地黃丸能將外周血淋巴細胞亞群中的CD8+，CD4+/CD8+比值及NK細胞水平基本調節至正常。

本研究觀察組采用中西醫結合治療方法，在ROU治療中除使用常規西藥外，同時加服六味地黃丸，結果顯示，觀察組近期療效總有效率與對照組相當，但遠期療效總有效率較對照組顯著升高(P<0.05)。表明對老年ROU患者，在常規西藥治療基礎上加用六味地黃丸，可利用其滋陰補腎降火的功效，標本兼治，對機體進行免疫調節，可取得滿意的遠期效果。

[1] 劉峰，張進.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍58例[J].云南中醫中藥雜志，2012，33(12):37-38.

[2] 艾莉,鄭改蓮.胸腺肽治療復發性口腔潰瘍的療效觀察[J].中國誤診學雜志,2006,2(3):502-503.

[3] 楊云梅,呂雪英，黃衛東，等.胸腺肽α1對老年晚期惡性腫瘤患者細胞免疫功能的影響[J].浙江大學學報：醫學版，2003，32(4):339-341.

[4] 中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準[J].臨床口腔醫學雜志，2001，17(3):209.

[5] 魏群，周萍.日達仙對老年復發性口腔潰瘍患者細胞免疫功能影響的觀察[J].實用臨床醫學,2007,8(2):91-92.

[6] 魏群,周萍.六味地黃丸預防老年慢性支氣管炎復發及對細胞免疫功能的影響[J].陜西中醫,2013,33(12):1579-1581.

(責任編輯：況榮華)

2015-10-03

魏群，主任醫師，E-mail：weiqun999111@163.com。

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1009-8194(2016)03-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.03.025