中醫治療原發性高血壓進展

曹　輝，楊德錢，謝超明，石立鵬，周愛民

（1.湖南中醫藥大學2010級七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

中醫治療原發性高血壓進展

曹輝1，楊德錢2，謝超明1，石立鵬1，周愛民2

（1.湖南中醫藥大學2010級七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

原發性高血壓（essentialhypertension，EH）主要臨床特點是收縮壓和（或）舒張壓升高［1］，屬中醫“眩暈”、“頭痛”等范疇［2］。中醫治療原發性高血壓有較好效果，綜述如下。

1　病因病機

康華等［3］認為飲食不節與眩暈發病有著密不可分的關系。李晨鈺等［4］認為發病的病因病機和情志因素有著很大的關系。沈紹功等［5］提出痰瘀互結、毒損心絡是眩暈（高血壓病）的發生和發展重要病因病機，其中心和腎的功能與眩暈（高血壓病）有著直接的關聯。

飲食不節。一是五味的偏好，二是食類的偏好。若長時間食用一種味道或者食物，則會讓臟腑功能出現某種偏盛，長時間下去，同時可能損害機體內臟，進而產生多種疾病。此外，脾臟喜燥惡濕，脾主運化水濕，長時間好食肥甘厚味或吸煙無度，會使得脾胃功能運化失職，氣機失調，清陽不升，痰濕濁氣存于體內，清竅為此蒙蔽，繼而產生眩暈。

情志失調。肝主疏泄，七情所傷，肝氣郁結，抑郁化火，耗傷陰液，陰不制陽，肝陽之氣上沖至腦，導致血壓升高，從而產生頭痛、暈眩等。

痰瘀互結。韓學杰等［6-7］認為痰瘀與五臟六腑相關，正氣虧虛，致使氣血失調和臟腑之間功能失衡，氣機紊亂，水凝聚成痰，痰阻塞在絡脈，致氣血失調，發生眩暈。

眩暈分虛實兩類，實證多因邪氣中傷，肝風內動、氣機失調，虛證多為氣血不足、陽氣虛弱，護衛腦部的正氣虧虛，導致耳鳴，精神倦怠，頭暈目眩等［8］。

2　中藥治療

肝陽上亢證。張亞紅等［9］給予天麻鉤藤湯加減治療，不僅可以降低血壓水平，還能提高生活質量。徐添［10］用龍膽瀉肝湯加減治療肝火上炎證眩暈，總有效率94.40%。鞠建慶等［11］發現鎮肝熄風湯可使血壓降低，且緩解癥狀。

痰濁上蒙證。周紅梅［12］用半夏白術天麻湯的加減治療效果較好。王曉毅等［13］用六君子湯加減治療痰瘀證眩暈總有效率96.7%。

瘀血阻竅證。李世民［14］用通竅活血湯辨證治療60例，兩周后總有效率95.0%。

氣血虧虛證。王巧凡［15］用加味八珍湯配合西藥治療，總有效率92.0%。蔡智剛等［16］用補中益氣湯加減治療氣虛下陷證高血壓病，結果顯效23例、有效16例、無效1例，總有效率97.5%。

腎精不足證。宋利芳等［17］用左歸丸加減配合西藥治療腎精不足證眩暈，不僅能有效控制血壓，且中醫證候也有顯著改善。

3　非藥物治療

針刺法。有體部取穴、耳部刺穴、頭皮針刺、低電流穴位刺激、梅花扣針等。選取曲池、太沖、豐隆、風池、內關、足三里等，根據證型不同，配伍不同腧穴，補瀉手法也不盡相同［18］。殷春等［19］針刺人迎穴，可立即調控血壓，且可以保持較長時間。田強［20］針刺原絡配穴治療肝陽上亢證高血壓，與口服降壓藥物療效相似。錢玉新［21］對銀針刺穴治療效果和安全性進行系統整理和評估，結果提示銀針刺穴治療具有明顯的臨床效果，且無嚴重不良反應。

穴位敷貼法。穴位敷貼是通過將中藥粉末敷貼特定穴位而發揮調控血壓的作用［22］。張峻等［23］用穴位敷貼治療1年，結果總有效率95.05%。劉騰騰等［24］用中藥貼敷治療痰濕壅盛型眩暈，結果血壓降低，癥狀改善。

艾灸法。艾灸是由艾條或艾絨的熱力給予溫和而有效刺激，以溫經通絡、調暢氣血［25］。艾灸療法在預防和治療某些疾病有良好效果［26］。臨床常取百會、足五里、神闕、涌泉和三陰交等進行艾灸［27］。

耳穴壓貼法。李萍［28］用耳穴壓貼治療。結果不僅血壓降低，而且癥候也有顯著改善。

推拿法。康智［29］用推拿按摩治療，效果優于單用藥物治療，而且能改善癥狀，提高總體療效。

4　小　結

中醫預防和治療高血壓病的特點可以概括為多效性，多靶點性，前瞻性，增效減毒性，穩定持久性。中醫能制定符合個人情況的診療計劃，為患者提供最適合的診療方案，所以中醫治療原發性高血壓值得深入研究。

［1］ 陸在英，鐘南山.內科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2011：251.

［2］ 姜德友，周雪明.眩暈病源流考［J］.天津中醫藥，2010，27（6）：449-450.

［3］ 康華，鄭健剛，王舒.原發性高血壓病的中醫病因病機淺析［J］.遼寧中醫藥雜志，2013，40（6）：1133-1347.

［4］ 李晨鈺，戴雁彥.原發性高血壓病的情致因素及相關治療［J］.中國民間療法，2013，21（5）：79-80.

［5］ 沈紹功.沈紹功中醫方略論［M］.北京：科學出版社，2004：236-238.

［6］ 韓學杰，朱妍，李成衛.痰瘀互結、毒損心絡導致高血壓病的理論探討［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2008，14（3）：201-204.

［7］ 韓學杰，沈紹功.高血壓病痰瘀互結毒損心絡理論淵源及創新性研究［J］.中國中醫急癥雜志，2007，16（10）：1169-1172.

［8］ 李廣浩，沈琳，周端.研讀《內經》含英咀華—高血壓病中醫病名、病位與病機理論初探［J］.浙江中醫藥大學學報，2014，38（2）：134-136.

［9］ 張亞紅，張寶華.平肝潛陽法治療高血壓病肝陽上亢證73例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（4）：16-17.

［10］ 徐添.龍膽瀉肝湯治療原發性高血壓病肝火上炎證54例療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（4）：2-3.

［11］ 鞠建慶，李運倫，沈真真，等.鎮肝熄風湯治療原發性高血壓臨床療效的系統評價［J］.中國中醫急癥，2014，23（6）：1060-1063.

［12］ 周紅梅.加味半夏白術天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床觀察［J］.北京中醫藥，2008，27（5）：363-365.

［13］ 王曉毅，謝志強，陳婉華，等.六君子湯治療氣虛痰瘀型高血壓病30例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（14）：31-32.

［14］ 李世民.通竅活血湯足浴辨證治療高血壓的療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（22）：12-13.

［15］ 王巧凡.加味八珍湯治療氣血虧虛型高血壓病60例［J］.陜西中醫，2008，29（2）：163-164.

［16］ 蔡智剛，唐新征，張毅.補中益氣湯治療氣虛型高血壓病臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2013，15（8）：223-224.

［17］ 宋利芳，張秀娟，祖文月.中西醫結合治療腎精不足型高血壓的療效觀察［J］.中國社區醫師，2015，31（32）：87-88.

［18］ 于慧，韓晶，譚奇紋.針刺治療原發性高血壓病的療效分析［J］.針灸臨床雜志，2013，29（2）：39-45.

［19］ 殷春，杜宇征.針刺人迎穴為主對原發性高血壓降壓效應觀察［J］.中國針灸，2012，32（9）：776-778.

［20］ 田強.原絡配穴針刺治療肝陽上亢型原發性高血壓的臨床研究［D］.廣州中醫藥大學，2014.

［21］ 錢玉新.針刺之治療原發性高血壓的療效和安全性的系統評價［J］.北方藥學，2013，10（3）：72-74.

［22］ 羅發生，李功輝，李奇林，等.辨證分型穴位敷貼治療原發性高血壓的臨床研究［J］.中國醫藥導報，2011，8（21）：108-109.

［23］ 張峻，朱儉鋒.穴位敷貼治療社區原發性高血壓101例［J］.中醫外治雜志，2010，19（4）22-23.

［24］ 劉騰騰，沈翠珍.中藥穴位敷貼對痰濕壅盛型高血壓患者血壓及中醫證候的影響［J］.護理學雜志（綜合版），2016，31（1）：48-49.

［25］ 周恩華，吳煥淦，譚琳鎣，等.艾灸療法的思考及運用［J］.中華中醫藥學刊，2008，26（8）：1695-1696.

［26］ 曾奕.艾灸作用的實驗研究進展［J］.山東中醫雜志，2005，24（3）：187-190.

［27］ 陶曉雁，殷仕潔，毛湄，等.從近10年灸法文獻看灸法的特色與優勢［J］.遼寧中醫雜志，2008，35（4）：591-593.

［28］ 李萍.耳穴壓豆對高血壓I期患者的降壓效果觀察［J］.中醫臨床研究，2011，3（16）：54-55.

［29］ 康智.腹部推拿治療高血壓病臨床療效觀察［D］.廣州中醫藥大學，2015.

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1004-2814（2016）10-1033-02

全國名老中醫傳承工作室項目，重慶市衛計委中醫藥重點學科

楊德錢

2016-05-18