大環內酯類抗菌藥物的研究進展及臨床應用

鄒小娟

（新鄉市動物衛生監督所，河南新鄉 453000）

大環內酯類抗菌藥物的研究進展及臨床應用

鄒小娟

（新鄉市動物衛生監督所，河南新鄉 453000）

如今，我國在醫學領域的技術一直在不斷地發展中，創造出了不少有效治療疾病的藥物，它們的藥效好、見效快、而且價格便宜，不管在國內還是在國際的治療領域上都邁出了重要的一步，具有劃時代的意義。本文旨在向人們介紹在醫學領域里對用途十分廣泛的藥物--大環內酯的研究，分析它的作用和效果，以及大環內酯的臨床應用，對它的各個方面進行探討，為更好地利用大環內酯奠定了基礎。

大環內酯；抗菌；藥物；研究進展；臨床應用

大環內酯類是由鏈霉菌產生的，屬于弱堿性的抗菌素，因為它分子中含有一個內酯結構的14或16元環，所以叫做大環內酯類。紅霉素是屬于大環內酯類藥物的典型代表。大環內酯類主要是作用于細菌細胞核糖蛋白體50s亞單位，阻礙細菌蛋白質合成。大環內酯類是屬于生長期抑制劑。

1 大環內酯類抗菌藥物分析

大環內酯類抗菌藥物在醫學領域里用途廣泛，對很多細菌都有很好的治療效果。

大環內酯類抗菌藥物的特點：

（1）大環內酯類抗菌藥物的抗菌譜窄，但是要比青霉素更廣一些；

（2）大環內酯類抗菌藥物毒性低，口服之后的主要副作用就是胃腸道的反應，如果進行靜脈注射則會引起血栓性靜脈炎；

（3）大環內酯類抗菌藥物主要經過膽汁排出體外并進行肝腸之間的循環；

（4）大環內酯類抗菌藥物之間有不完全交叉耐藥性；

（5）大環內酯類抗菌藥物在堿性環境下的抗菌活性比較強；

（6）大環內酯類抗菌藥物在口服后不耐酸，酯化衍生物可以增加對口服的吸收；

（7）大環內酯類抗菌藥物的血藥濃度比較低；

（8）大環內酯類抗菌藥物不易透過血腦的屏障。

雖說大環內酯類抗菌藥物的藥效很好，但在使用之后有可能會產生一些不良反應，對體內造成一些影響。

大環內酯類抗菌藥物的不良反應：

（1）肝毒性。在正常的的劑量下，肝毒性較小，但是酯化紅霉素具有肝毒性，所以在使用時要小心謹慎；

（2）容易產生耳鳴和聽覺的障礙；

（3）有可能導致藥物熱、藥疹、蕁麻疹等過敏的反應；

（4）如果進行肌注，有可能會有局部的刺激性，如果靜滴會引起靜脈炎，所以需要滴液宜稀（＜0.1%），但是滴液的滴速比較慢；

（5）大環內酯類藥物會抑制茶堿類的正常代謝；會導致茶堿血濃度升高而造成中毒，甚至會導致死亡，危機生命。

大環內酯類藥物的不良反應，輕則會引起過敏、發熱等現象，重則對生命產生傷害，很有可能會致命。所以說，即使大環內酯類藥物的療效再好，也需要謹慎使用，也避免不必要的危險發生。

2 大環內酯類抗菌藥物的研究進展

大環內酯類藥物在現代社會中不斷更新和改進，它的研究也在不斷地深化，給人帶來了更安全的保障。

經過人們的研究，創造出了新型的大環內酯類藥物，給世界帶來了更多的福利。新型大環內酯類抗菌藥物與傳統的大環內酯類藥物相比，二者之間有明顯的區別，主要就是新型的大環內酯類藥物使藥物動力學的特性有了很大的提高；對酸也比傳統的大環內酯類藥物穩定，增加了安全性能；口服的吸收效果更好，而且劑量的使用與血濃度之間相互關聯。這些方面的改進，更為新型的大環內酯類藥物提供了優勢，說明了新型大環內酯類藥物的成功，促進了藥物創新研究的發展。

大環內酯類藥物的用途日趨拓寬，許多領域都在使用，包括許多非感染性的疾病，都發揮著它良好的效果。比如，在治療感染性方面上，大環內酯類藥物可以抵抗常規的細菌活性。而且也具有抵抗HP的效果，使HP具備聯合、短程、不良反應低、使用效果好的優勢，根除存在的一些問題。現如今，大環內酯類藥物抵抗HP的作用已經在臨床上得到了很好的驗證，得到了不少的認可。

隨著大環內酯類藥物的逐漸推廣和研究，它的療效正在不斷加強，雖然現在還是會有一些問題出現，但日后一定會徹底根除，發展出更好的大環內酯類藥物。

3 大環內酯類抗菌藥物的臨川應用

大環內酯類抗菌藥物總體來說在臨床上的應用效果是十分突出的，獲得了廣大的認可和肯定，大環內酯類抗菌藥物的發展，它的臨床應用在獸醫領域內也發揮了它的價值。

大環內酯類藥物已經成為治療支原體和衣原體感染的有效藥物，而且相比氟喹諾酮類和土霉素類藥物而言，它的抗菌活性要比這二者強，也會防止使用藥效不好的藥物而引起其它的問題，防患于未然。大環內酯類抗菌藥物還可以治療幽門螺旋桿菌的感染，克拉霉素對幽門螺桿菌感染具有效果很強的殺毒作用，如果與奧美拉唑（也就是胃酸分秘抑制劑）在一起使用，也會對消化道潰瘍產生效果。

大環內酯類抗菌藥物的使用，可以帶來更多的安全，經過臨床的驗證也說明的它是一種比較安全的藥物，即使也與一些不良反應的產生，但隨著科技的提高，正在逐漸被解決，相信以后大環內酯類藥物定會誕生出比現在更好的藥效。

4 結語

大環內酯類抗菌藥物已經是現在藥用領域內不可缺少的一類藥物，它的功效和作用是顯而易見的，雖然還是會有一些問題的存在，但也阻擋不了大環內酯類抗菌藥物的更新與研發，大環內酯類抗菌藥物在臨床上的應用也受到廣泛人士的歡迎與支持，而且領域的拓寬，在獸醫領域里也大放光彩，成為獸醫臨床應用的具有決定性的關鍵，為臨床應用創造了更好的條件。

［1］ 朱模忠.獸藥手冊［M］.北京：化學工業出版社，2002：77.

［2］ 孫路路.第2代大環內酯類抗生素的臨床應用評價 ［J］.中國醫院用藥評價與分析，2004，4（2）：79-83