鹿角膠丸治療橈骨遠端骨折廢用性骨質疏松的臨床觀察與研究

北京中醫藥大學東方醫院（100078）張海英

北京中醫藥大學東直門醫院（100700）徐林

骨質疏松癥，是一種因骨量低下，骨微結構破壞導致骨脆性增加，以易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥分為，原發性和繼發性二大類。橈骨遠端骨折指發生距橈骨遠端關節面3cm以內的骨折，大多數橈骨遠端的骨折通過手法復位或夾板外固定均可達到治療目的。但由于石膏夾板固定導致肢體運動量的明顯減少，造成損傷肢體的骨礦物丟失，從而引起廢用性骨質疏松。這種情況可導致橈骨遠端再次骨折并伴有疼痛感、腕關節功能活動障礙發生率顯著增加[1]。現有數種中藥制劑已被批準用于治療廢用性骨質疏松，其機制主要為緩解疼痛，改善骨密度。

橈骨遠端骨折廢用性骨質疏松的患者約占我院就診所有骨折患者的1/6左右。本研究回顧性分析了我院服用鹿角膠丸治療廢用性骨質疏松患者的臨床療效。患者都有不同程度骨結構改善、骨重量增加等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2015年1月～2015年6月期間收治60例采用石膏夾板外固定治療橈骨遠端廢用性骨折后出現的廢用性骨質疏松患者作為研究對象，全部研究對象都是自愿參與研究，全部采用石膏夾板外固定進行治療，符合臨床全部適應癥。按照研究需要，病例總數為60例，隨機分為治療組（30例）、對照組（30例），其中最小年齡為34歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（42.6±0.4）歲。兩組在年齡上無明顯差異（P＞0.05）。隨機數字由隨機數字表產生，采用序列編碼、密封、不透光信封法，接診時根據信封內分組號。

1.2 方法：對照組 采取利噻磷酸鈉5mg，每日一次，晨起空腹；碳酸鈣750mg，每日一次；骨化三醇膠丸0.25ug，每周2次。2周為一個療程，服用1～12個療程。①利噻磷酸鈉（昆明積大制藥股份有限公司，批號H2008119）規格：5mg。②碳酸鈣（珠海經濟特區生物化學制藥廠，批號H20110808）規格：750mg。③骨化三醇膠丸（青島正大海爾制藥有限公司，批號H20030491）規格：0.25ug。治療組：在對照組的基礎上，加用經典古方鹿角膠丸。該藥方組成：鹿角膠500g、鹿角霜250g、熟地各250g、當歸身120g、人參60g、川牛膝60g、菟絲子60g、白茯苓60g、白術60g、杜仲60g、虎脛骨（人工虎骨粉代替）30g、炙龜版30g、上為細末，另將鹿角膠用無灰酒450毫升烊化為丸，如梧桐子大。每次服用100丸，空腹服下。

1.2.1 觀察方法 安全性的評測，分別服用藥鹿角膠丸前后4周、3個月、6個月。監測患者的安全觀察指標，觀測鹿角膠丸對于治療橈骨遠端骨折廢用性骨質疏松的療效。

1.2.2 統計方法 采用SPSS17.0統計分析軟件包進行，兩組比較采用t檢驗。（P＜0.05）為差異顯著，有可比性。

2 結果

2.1 兩組患者一般情況比較 治療前兩組患者一般生命體征監測、血常規、肝腎功、血鈣、以及患者不良反應記錄差異無統計學意義（P＞0.05）。在服用鹿角膠丸后對于治療橈骨遠端骨折廢用性骨質疏松中醫癥狀療效評定來看，有效癥狀積分改善18人，無效癥狀積分改善4人，顯著癥狀積分改善8人。

2.2 超聲骨密度值的比較 使用以色列產Sunlight Omnisense 7000型超聲骨密度檢測儀進行監測，治療組19人，松質骨結構模糊、骨密度減低、骨皮質變薄，但橈骨遠端雙側骨皮質變薄未超過4mm。7人松質骨密度明顯減低、與周圍組織相比無差異、橈骨遠端雙側骨皮質變薄超過4mm。4人骨性關節出現透亮線，骨皮質輕度變薄。

3 討論

兩組患者經過一段時間的治療后，其臨床癥狀均得到了不同程度的改善，其中服用中藥鹿角膠丸的患者對于橈骨遠端骨折廢用性骨質疏松有明顯的治療效果。有學者通過對骨質疏松模型大鼠實驗研究顯示，鹿角膠丸具有改善骨代謝，增加骨膠原的作用，并可以減少鈣的排除，促進骨骼形成，抑制骨吸收從而達到防治骨質松的目的。