片仔癀的合理應用研究

北京醫院（100730）張立海 慈慧 管濤

隨著我院近幾年片仔癀的用量越來越大，所以有必要探討一下片仔癀的合理用藥問題。傳統名貴片仔癀是漳州片仔癀藥業有限公司獨家生產的中成藥，其處方、工藝均屬國家絕密級秘密。片仔癀還是國家一級中藥保護品種，是我國著名的中成藥之一。

1 處方組成及分析

片仔癀方由牛黃、麝香、田七、蛇膽等組成，目前所知道的配方，含牛黃5%、麝香3%、田七（三七）85%、蛇膽7%。方中牛黃，性涼味苦，有降壓、強心、解熱鎮痛、開竅止痙、消炎解毒、減少膽固醇生成等作用；麝香更是名貴中藥，現代醫學證實，它有促進血液循環、消腫止痛、抗菌消炎、鎮痛強心等良好作用。田七，即三七，性微溫，味甘苦。現代研究發現，田七含鐵、鈣、蛋白質、脂肪、糖等非常豐富，即可活血化淤、又可止血。對外傷出血、吐血、鼻血、便血、眼底出血等都有良好的止血效果，還能增加冠狀動脈血流量、傳送心肌所必須的氧氣及營養物質，減少血液膽固醇的生成，所以很多醫家都把它稱為“金不換”；蛇膽，性寒味苦，止咳化痰、消炎止痛，清熱解毒，清肝明目，松馳支氣管，祛除淤血等作用；從這些名貴藥材的組成可以看出，其配方配料搭配合理，組方嚴謹，也可謂“強強聯合”，增強了藥物作用[1]。

2 衍生系列

純品片仔癀，或者叫原生片仔癀，分片劑、膠囊兩種。其中片劑每粒3克宜打碎分服；膠囊劑每粒含片仔癀粉0.3克。二者效果無明顯差別，只是膠囊劑服用更方便。近年來，片仔癀還衍生出系列相關產品，即在其他藥物中加少量片仔癀粉的產品，針對某些具體疾病有較好效果。用片仔癀牌命名的就有復方片仔癀軟膏、復方片仔癀含片、復方片仔癀痔瘡膏，片仔癀保肝護肝系列。這些新產品保留了片仔癀原有的功效，又根據疾病不同特點、發生部位和方便使用等有不同程度的發展創新。如：復方片仔癀軟膏，主治帶狀皰疹、單純皰疹、膿皰瘡、毛囊炎、痤瘡、內痔、外痔，混合痔。復方片仔癀含片主治風熱上攻，肺胃熱盛所致急、慢性咽喉炎等。片仔癀珍珠膏，用于祛痘、淡化色斑、預防肌膚皸裂等。片仔癀牙膏漱口，防治口舌生瘡、牙齦紅腫、口腔發炎等。另外還有僅供國外銷售的產品，如：片仔癀暗瘡膏、復方片仔癀肝寶、片仔癀活絡油、片仔癀潤喉片、片仔癀消炎膠囊、片仔癀潤喉糖、片仔癀跌打精等。現在衍生產品很多，但要注意，衍生產品中所含仔癀數量有限，因此，在總體效果及治療急癥方面，不能與純品片仔癀“等效齊觀”[2]。

3 臨床應用

由于片仔癀在海內外醫患中享有很高的聲譽，醫藥界對片仔癀的各種研究和臨床應用一直沒有停止過，現將對該品的臨床應用總結如下。

3.1 治療病毒性肝炎 1991年5月由上海市中醫藥學會肝病分會牽頭，進行了片仔癀及片仔癀膠囊治療急性病毒性肝炎的臨床療效觀察。171例各類肝炎患者服用片仔癀膠囊14天后，大部分癥狀有不同程度好轉，臨床痊愈率達33.91%，總有效率達90.05%。上海市傳染病醫院應用片仔癀膠囊治療慢性病毒性肝炎住院患者51例(治療組)，其中慢活肝35例，慢遷肝2例，慢活肝伴肝硬化14例。另設陽性藥對照組10例。結果：治療組的總有效率達62.74%，對照組的總有效率為40%，片仔癀的療效明顯高于對照組。同時臨床上未見不良反應，對心、肝、腎及造血系統未見毒副作用。

3.2 治療癤病熱毒蘊結癥 用片仔癀治療癤病熱毒蘊結癥患者70例，試驗組35例，對照組35例，采用隨機雙盲法試驗，療程7天。結果試驗組臨床治愈30例(占85.7%)，好轉5例(占14.3%)。

3.3 改善癌癥癥狀，抑制腫瘤引起的疼痛上海醫科大學附屬腫瘤醫院以片仔癀為主藥治療中晚期肝癌。本組病例均為中晚期，其它治療無效或病情持續惡化。臨床顯示：經服用片仔癀治療，腫瘤控制，病情趨向穩定占76.2%，癥狀改善占59.5%，并觀察到服藥期間肝功能未見異常變化，具有保護肝功能的功效。特別是服藥2個月以上者，病情均處于穩定，癥狀改善效果明顯，生存期均較長，生存質量提高。此外片仔癀用于治療晚期大腸癌，也具有一定的療效。經對39例癌癥病人用片仔癀作鎮痛治療。患者服藥后2～3小時即有緩解止痛作用，其中9例完全緩解，24例疼痛明顯緩解，但未完全止痛。

3.4 對手術后病人及軟組織損傷病人具有消炎止痛等作用 中國人民解放軍第175醫院對片仔癀的臨床療效進行進一步驗證，片仔癀組共120例，對照組60例。對手術后病人的治療結果：片仔癀組痊愈45例(占75%)，顯效12例(占20%)，總有效率達96.7%。對軟組織損傷的治愈結果：片仔癀組痊愈25例(占41.7%)，顯效26例(占43.3%)，有效9例(占15%)。

3.5 對無名腫毒、無名高熱的治療 片仔癀由牛黃、麝香、天然田七、蛇膽等組成，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的顯著功效，對無名腫毒，特別是其它療法效果不明顯的無名高熱有顯著的功效[1]。

3.6 對復發性阿弗他潰瘍患者治療 張敬雷等對80例此病門診患者分別用片仔癀和錫類散加牛黃解毒片進行治療，結果顯示，片仔癀組平均潰瘍期（2.8±0.3）d，疼痛指數（1.5±0.7），總有效率97.5%；錫類散組平均潰瘍期（4.6±0.5）d，疼痛指數（3.2±1.0），總有效率75%。片仔癀外用聯合口服可明顯縮短患者潰瘍愈合時間，降低疼痛評分，臨床總有效率較高。使用片仔癀患者口腔潰瘍愈合時間顯著短于用錫類散患者，1個月內復發風險明顯降低，且未增加不良反應發生率。片仔癀外用聯合口服治療復發性阿弗他潰瘍安全、有效[3]。

4 使用方法

4.1 內服 服法用量如下：肝炎0.6g／次，3次／天連續服藥2～4周。細菌、病毒引起的高熱不退及各類炎癥0.6g／次，3次／天連續服藥3天～2周。軟組織損傷0.6g／次，2～3次／天連續服藥3天～4周。腫瘤0.6g／次，2～3次／天可長期服用或遵醫囑。保肝護肝0.6g／次，1～2次／天可長期服。降火0.6g／次，2～3次／天連續服藥3～5天。

4.2 外敷 輕度皮膚病患者單純外敷即可，重者可配合內服效果更佳。外用適量：0.3～0.6g／次，可冷開水調化，涂敷患處，每日數次，保持濕潤。

5 結語

片仔癀價格昂貴，患者應清楚片仔癀的主治功效，不要盲目用藥。片仔癀針對重癥或疑難癥，其他病服用他藥無效時，也可使用[4]。對于常見病應首選低廉而效佳的藥物。如無效時可考慮使用片仔癀。這樣能讓該藥的價值得到體現，物有所值，甚至物超所值。