妊娠合并急性闌尾炎護理總結

丘偉蘭

（廣東省佛山市順德區婦幼保健院綜合科，廣東 佛山 528000）

妊娠合并急性闌尾炎護理總結

丘偉蘭

（廣東省佛山市順德區婦幼保健院綜合科，廣東 佛山 528000）

妊娠期發生闌尾炎是較為常見的外科并發癥，發病率是非妊娠期的1.5～3.5倍［1］。我們對妊娠合并急性闌尾炎進行護理，總結如下。

1　臨床資料

共25例，均為我院2013年5月至2015年5月收治的妊娠合并急性闌尾炎患者，需接受手術治療。年齡24～38歲，平均（28.5±0.8）歲；妊娠周期10～32周，平均（22.6±1.5）周；初產婦16例，經產婦9例；妊娠早期4例，中期12例，晚期9例；單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎1例，闌尾穿孔1例。

2　護理方法

常規護理：由于妊娠期的特殊體征和體內解剖結構的改變，僅有50%左右的患者出現典型的闌尾炎體征，而且反跳痛以及腹肌緊張也不明顯。由于妊娠期癥狀與急性闌尾炎癥狀類似，所以須重視病情的監測，除了要做好基本的病情記錄外，要密切監測臨床體征改變情況。輔助完成詳細的術前臨床檢查，及時的向醫生匯報病情和體征。也要重視胎動和胎心音的變化，由于妊娠期盆腔器官以及孕激素分泌的影響，血管的通透性增強，可能導致闌尾穿孔等。所以須密切監測孕婦的生命體征，并叮囑孕婦自己統計胎動次數。并遵醫囑觀察胎心、陰道出血以及子宮收縮等情況，有條件的可以進行常規吸氧保障胎兒氧供［2］。

心理護理：由于孕婦在妊娠期間心理承受能力較差，疾病帶來的痛苦以及要接受的手術治療方式會加重患者的焦慮和擔心害怕，例如可能擔心手術會影響胎兒發育等。因此須對患者進行一定的心理護理干預，向患者介紹手術治療的方法和效果，并聆聽患者的擔心和想法，幫助其消除負面情緒，配合治療［3］。

飲食護理：以清淡可口、高營養和容易消化的食物為主，術后進食可以從流食慢慢的過度到普食，保障其營養攝入。

術后并發癥護理：術后易出現切口感染，要囑咐患者或者家屬適當輕壓手術切口，必要時可給予束縛帶固定。

3　結果

手術后恢復良好，治愈率100%。均未出現嚴重的術后并發癥，妊娠正常，未出現流產、死胎和早產等情況。僅1例出現輕微的腸梗阻，經過禁食、減壓等治療后顯著改善，并正常妊娠后分娩。

4　討論

妊娠合并急性闌尾炎有著一定的特殊性，所以該類疾病的護理也要充分的了解其臨床特征由于妊娠期間子宮逐漸增大，導致體內的解剖結構發生顯著變化，患者的盲腸和闌尾向上移位，因此典型的闌尾炎癥狀表現并不是特別明顯。容易將妊娠期反應和消化道癥狀混淆，因此必須詳細的詢問并記錄患者的病史，并密切的觀察腹痛的位置、程度以及性質等，及時發現癥狀的變化，提高護理工作的針對性［4］。

妊娠合并急性闌尾炎一般都要接受手術治療，患者因疼痛感強烈且擔心胎兒發育而有焦慮情緒，因此須給予情感疏導和心理支持，告知患者手術成功率非常高，且手術對胎兒發育影響很小等，以減輕其心理壓力。同時密切監督胎心音和胎動情況，做好專科護理工作，結合疾病發病特點以及常見臨床癥狀觀察其是否發生異常的臨床反應。術后為了防止切口感染，必須保持敷料的干燥和清潔，并指導患者術后盡量取半坐臥位。并在咳嗽或深呼吸時按壓切口，避免切口劇烈疼痛以及開裂等情況，患者可以忍受的情況下盡量不使用止痛劑。

［1］ 鄭蕓，唐榮妹.48例妊娠合并急性闌尾炎患者的圍手術期護理探討［J］.黑龍江醫藥，2015，28（3）：696-697.

［2］ 李桂英，李翠薇.妊娠合并闌尾炎患者圍手術期的臨床觀察及護理［J］.護士進修雜志，2005，20（7）：614-615.

［3］ 盧燕紅.妊娠早期、中期合并急性闌尾炎圍手術期的心理反應及護理51例［J］.中國實用護理雜志，2004，20（6）：37-38.

［4］ Eom Jeong Min，Hong Jin Hwa，Jeon Seung Wook，et al.Safety and clinical efficacy of laparoscopic appendectomy for pregnant women with acute appendicitis［J］.Annals academy of medicine singapore，2012，41：82-85.

R473.6

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1004-2814（2016）02-0185-01

2015-09-28