長期深靜脈留置雙腔導管在血液透析中的護理效果觀察

梁金娥

（江蘇省漣水縣人民醫院血液透析室，江蘇 淮安 223400）

長期深靜脈留置雙腔導管在血液透析中的護理效果觀察

梁金娥

（江蘇省漣水縣人民醫院血液透析室，江蘇 淮安 223400）

目的 分析長期深靜脈留置雙腔導管在血液透析中的護理效果。方法 選取我院2013年1月～2015年12月收治的長期深靜脈留置雙腔導管的血液透析患者30例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和參比組，各15例。參比組應用常規護理干預，實驗組患者應用針對性護理。對兩組患者的置管時間、并發癥情況以及護理滿意度指標進行觀察對比。結果 實驗組患者的置管時間明顯短于參比組，并發癥發生率低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的護理滿意度指標高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 長期深靜脈留置雙腔導管在血液透析患者中的應用價值較高，能夠降低并發癥發生率、提高護理滿意度，值得推廣。

深靜脈留置雙腔導管；血液透析；護理效果

血液透析是治療腎功能衰竭的重要疾病，其原理主要是利用半透膜的理論對血液中的有毒物質、多余的電解質等進行濾過，從而達到血液凈化的目的。血液透析能夠幫助患者維持腎臟功能，顯著提高患者的生存和生活質量［1］。但是血液透析治療過程中需要進行深靜脈置管，其護理風險較大，期間發生并發癥的可能性較高。因此，配合有效的護理干預方式非常重要。本文探討護理干預在長期深靜脈留置雙腔導管血液透析治療患者中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的長期深靜脈留置雙腔導管的血液透析患者30例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和參比組，各15例。實驗組男10例，女5例；年齡31～76歲，平均年齡（52.5±7.2）歲。參比組男9例，女6例；年齡29～77歲，平均年齡（53.1±7.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參比組

應用常規護理干預。向患者說明長期留置雙腔靜脈導管的重要意義，做好健康教育和心理護理工作，消除恐懼和焦慮等情緒。選擇經驗豐富的護理人員嚴格按照無菌操作規程進行置管，預防并發癥的發生。

1.2.2 實驗組

應用針對性護理。具體方法為：（1）心理護理和健康教育：血液透析長期靜脈留置雙腔導管的患者受到生理病理以及環境等因素的影響可能出現較為嚴重的心理問題，況且人員在操作過程中應當積極與之交流，了解癥結的所在，從而消除不良情緒。（2）血液透析護理：置管和血液透析治療的過程中應嚴格堅持無菌操作規程，在上機之前全面進行消毒處理，醫護人員在整個過程中應當按照規程佩戴口罩、對插管部位皮膚進行消毒。仔細檢查周圍皮膚是否出現紅腫、出血以及滲液等感染現象。（3）出院指導：持續性血液透析患者的病情非常復雜，出院之后仍然需要定期前往醫院接受治療。護理人員一定強調定時治療的重要性，并向家屬介紹相應的觀察和護理方法［2］。除此之外，長期接受血液透析治療患者的免疫力下降、機體消耗也較大，期間容易發生感染等并發癥及不良反應，出院之后合理的膳食對于病情的康復具有重要意義。護理人員與家屬共同為患者制定個性化的食譜，確保營養充足、提高機體的免疫力。患者保持適當的活動，調動身體的正性因素，預防感染等并發癥的發生。

1.3 觀察指標

（1）血液透析指標：透析時間、透析次數、透析血量以及靜脈置管留置時間等指標。（2）并發癥發生率：兩組患者治療期間感染、脫管、栓塞等并發癥的發生率。（3）護理滿意度：使用護理滿意度調查量表對患者的滿意結果進行分析。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的血液透析指標對比

實驗組患者的透析時間為（22.15±11.53）月、透析次數為（87.32±13.52）次、透析血量為（263.8±52.8）ml/min、導管留置時間為（30.63±3.74）天；參比組患者的透析時間為（21.84±11.73）月、透析次數為（96.52±14.45）次、透析血量為（208.6±52.1）ml/min、導管留置時間為（44.83±4.25）天。實驗組患者的透析次數、透析血量以及導管留置時間均優于參比組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

實驗組發生感染1例、未出現導管脫落和血栓栓塞情況，并發癥發生率為6.67%；參比組感染2例、血栓1例、導管脫落2例，并發癥發生率為33.3%。實驗組患者并發癥發生率明顯低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度指標對比

實驗組非常滿意11例、滿意3例、不滿意1例，總滿意度為93.3%；參比組非常滿意8例，滿意3例和不滿意4例，總滿意度為73.3%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

深靜脈留置長期雙腔透析導管在血液透析中中具有重要意義，能夠減少由于多次穿刺對患者造成的痛苦，提高生活質量和生命質量。本文中，對實驗組患者采用針對性的護理干預，結合患者的實際病情采取護理干預［3］。在實施護理之前首先進行病情評估，在制定護理計劃之前首先對患者的生理狀況、精神與精神情況進行全面的觀察與評估，建立針對性護理干預檔案。在護理期間同樣做好病情觀察，記錄患者生命體征與精神變化，發生異常情況之后立刻采取護理和急救措施；其次，做好心理護理，對于疾病存在錯誤的認識患者還應當配合進行認識干預及健康宣教，首先向患者介紹血液透析治療的重要性和目的、隨后說明長期留置雙腔靜脈導管的必要性［4］，其對于改善疾病癥狀的價值等，減少患者對于治療的抵觸情緒，提高依從性，確保透析治療的順利開展；第三，加強血液透析過程中的護理。置管過程中每天使用碘伏對導管接口進行消毒處理，定期使用生理鹽水對導管進行沖洗。每次透析工作結束之后都使用生理鹽水將導管中殘余的血液清除干凈，封管結束之后替換肝素帽［5］，避免由于血液反流導致導管栓塞；最后，出院之前做好患者的健康教育及相關護理，指導患者出院之后保持穿刺位置的清潔與干燥，禁食用手進行抓撓，出現發癢、紅腫等現象應當第一時間前往醫院進行治療。同時加強飲食和運動指導，促進機體康復。本次研究結果顯示，實驗組患者的置管時間、并發癥發生率以及滿意度結果均優于參比組（P＜0.05）。

綜上所述，長期深靜脈留置雙腔導管在血液透析患者中的應用價值較高，能夠降低并發癥發生率、提高護理滿意度，值得推廣。

［1］ 鄭 瓊.深靜脈留置長期雙腔透析導管在血液透析中的護理［J］.國際醫藥衛生導報，2013，19（6）：863-865.

［2］ 游 暢，楊 紅，王彥懿，等.11例帶滌綸套長期靜脈留置導管患者行血液透析的護理體會［J］.中國醫藥科學，2011，01（19）：133-134.

［3］ 張彩紅.血液透析中長期深靜脈留置導管的相關并發癥及護理［J］.內蒙古醫學雜志，2012，44（6）：754-755.

［4］ 邱偉蘭，劉琪雄，盧葉明，等.兩種血管通路血液透析患者透析效果比較及并發癥的護理［J］.中國現代醫藥雜志，2013，15（5）：51-54.

［5］ 金 梅，蔣 純，汪莉華，等.尿激酶導管內輸注治療長期透析導管血栓形成的療效及護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（4）：605-606.

本文編輯：孫春宇

Long-term deep vein indwelling double lumen catheter in hemodialysis nursing effect is observed

LIANG Jin-e
（Lianshui county of jiangsu province people's hospital blood dialysis room，Jiangsu Huaian 223400，China）

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.05.173.02