肺結核患者并發雙側氣胸1例的急救護理體會

馬 敏

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

肺結核患者并發雙側氣胸1例的急救護理體會

馬 敏

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

目的 總結肺結核患者并發雙側氣胸1例的急救護理經驗。方法 對肺結核并發雙側氣胸患者1例的臨床資料進行采集，并對此患者的護理措施進行回顧分析。結果 病情得到及時有效的控制，挽救了患者的生命。結論 根據患者的具體癥狀進行針對性護理，能夠有效的幫助患者改善預后，使得患者身體得到快速恢復，提高療效，從而有效的避免及減少死亡發生率。

肺結核；氣胸；急救

氣胸是一種臨床常見疾病，具有較高的發病率，臨床癥狀主要表現有呼吸困難、間歇性或持續性胸痛等，很有可能會對病患的生命健康和正常生活及工作造成嚴重影響。以肺部最為常見［1］。肺結核并發雙側氣胸，臨床很罕見，我科肺結核患者并發雙側氣胸1例進行護理，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

患者，男，22歲，因患肺結核并發雙側氣胸于2015年10月入院。患者被抬入病室，急性重癥病容，全身消瘦，神志清醒，精神緊張，呼吸急促，口唇紫紺，咳嗽，咳痰胸痛，呼吸功能差，伴發熱，測T：39.7℃，P：96次/min，R：36次/min，BP：90/60 mmHg。X線胸片提示：胸腔可見氣體影，右側肺壓縮40%，左側肺壓縮50%，立即配合醫生行雙側第2肋間閉式引流術，引出大量氣體，患者呼吸困難明顯減輕，同時遵醫囑給予四聯抗癆抗炎治療，先后給胸腔注入利多卡因2 mL，50%葡萄糖注射液40 mL，住院15 d，氣腔消失，肺膨脹良好，氣胸得以控制。患者痊愈出院。

2 護 理

2.1 心理護理

患者入院后，由于環境生疏，加上各種引流管道多，均可使患者緊張，恐懼心理。護理人員經常深入病房，加強與患者溝通，了解患者的心理，給予講解和指導，使患者感到不那么緊張。

2.2 雙側胸腔閉式引流的護理

護士準備好全套無菌水封氣瓶裝置，檢查有無破損，瓶塞與口銜接良好，無漏氣，導管通暢，無破損。嚴格無菌操作，術后患者血壓平穩后，應給予半臥位，以利引流，在水封瓶內注入適量生理鹽水，使水封管在液面下2～4 cm。固定好引流管的位置，固定引流管的長度應留有翻身余地，但不宜過長，以免扭曲而影響引流。護理人員要將引流管做妥善固定，防止出現扭曲或折疊等不良情況發生；護理人員要始終確保引流管的通暢，同時對引流管做及時更換；保持引流裝置的密閉性和低坐位，水封瓶液面應低于胸腔60 cm，以使胸腔內液體借重力外流。觀察并記錄胸腔引流液色質量，水封瓶內液體應該每日更換，更換液體時應嚴格按照無菌操作，應將引流管在靠近胸壁處用兩把大彎止血鉗可靠的夾緊，以免空氣進入胸腔造成氣胸意外。

2.3 皮膚護理

護士要做好生活護理，防止局部長期受壓，翻身1次/2h，保持床單位清潔，干燥無褶皺，經常按摩骨突出部位，促進局部血液循環，預防壓瘡發生。

2.4 控制感染

病室內每日定時通風，保持空氣新鮮。引流期間應鼓勵病人咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢，鼓勵病人深呼吸，增加通氣量，有利于肺復脹，同時使用抗炎、抗癆治療，防止合并感染。要進行衛生宣傳工作，如注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰，痰液應吐入帶蓋的容器內，與等量的1%消毒液侵泡1小時后再棄去，或吐入紙巾中，含有痰液的紙巾應焚燒處理，不可面對他人打噴嚏或咳嗽以防空氣傳播。接觸痰液后用流動水認真清洗雙手，做好消毒，加強自我防護。

2.5 飲食護理

指導患者進高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。選擇營養豐富，易消化的食物，如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動植物蛋白質可增加機體的抗病能力，和機體修復能力。多進食新鮮蔬菜和水果，蔬菜進食時應細嚼慢咽。增加膳食品種，飲食中注意添加具有促進消化、增加食欲的食物，如藕粉、山楂、新鮮水果，與正餐前后適量攝入；選用合適的烹調方法，保證飯菜的色、香、味以保證食欲，盡量采用患者喜歡的烹調方法增進其食欲。進餐時心情愉快，可促進食物的消化吸收［2］。

2.6 環境護理

盡量保持室內的采光及通透性，從房間的裝飾風格、色調以及家具和不易搭配和患者商量，盡量挑患者喜歡的為其創造一個舒適的室內環境，有利于患者的病情恢復。

2.7 規律服藥

為患者耐心講解關于冠心病的用藥方式，用藥劑量，使得患者能夠合理的運用藥物［3］，指導患者按時服藥，不得自行停藥或隨意減量。

［1］ 焦曉磊，劉傳玉，王 林，等.河南省肺結核流行趨勢及病例發現方法分析［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25（1）：15-17.

［2］ 朱貴卿主編.呼吸內科［J］.北京：人民衛生出版社，1984.635.

［3］ 容中生，黃海鷹.雙側氣胸8例臨床分析［J］.新醫學，1991，22（8）：406.

本文編輯：吳宏艷

Pulmonary tuberculosis patients complicated with bilateral pneumothorax in 1 case of emergency nursing experience

MA Min
（Red Cross hospital in qinghai，Qinghai Xining 810000，China）

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.05.194.01