血透室護士分層次培訓探討

黃 艷

（宿遷市宿城區人民醫院血透室，江蘇 宿遷 223800）

血透室護士分層次培訓探討

黃 艷

（宿遷市宿城區人民醫院血透室，江蘇 宿遷 223800）

血透室對于護理人員的專業性要求較高，因為在工作的過程中需要進行血液凈化、監控等多種工作，細節性問題較多且相對繁復，因此對于工作人員的素質提出較高要求。專業性強，透析中心患者病情復雜多變，護理工作繁重，在專科知識，臨床護理等方面都提出了更高的要求。血透室專科性和技術型較強的工作，涉及的知識面廣，需經過專門的培訓和必要的強化訓練方能勝任。同時對于血透室相關的醫護人員進行培訓和管理就成為我們關注的重要問題。由于所有工作人員在學歷、年齡、工作經驗、甚至個人的理解能力方面均存在一定差異，因此制定合理的培訓和管理方案，成為一個難點。為此，我科2013年～至今對血透室護理人員采取了分層次，階段化，規范化培訓的方法。取得一定效果，現將詳細情況報道如下。

血透室；護士；培訓

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年起進入我科護理人員8名，接受進修6名，進修時間為3～6個月，其中包括中專4名，大專2名，本科2名。職稱：中級4名，初級4名。

1.2 方法

1.2.1 培訓層次的設定

對于新進護理人員，將其培訓時間定為3個月。對于初級階段即工作人員在血透室工作超過3個月但不超過2年者，培訓時間定為一年。對于中級階段即級別達到主管護師，或在血透室工作超過2者。各年度接受培訓人員層次構成比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2.2 培訓周期

國內部分地區和醫院由于受到不同因素的影響及制約，對護理人員的層次規范化培訓體系存在較大差異。個別醫院將護理人員的培訓時間設置為本科畢業一年，專科培訓三年；中專培訓5年。據相關研究結果顯示，一級醫院大部分都選取不分階段、層次的培訓方式，這就使得培訓重點和層析并不突出；而二級不分醫院同樣采用不同層析培訓；三級醫院培訓的層次性劃分過程比較復雜。

1.2.3 培訓方式及內容

（1）培訓方式：主要針對新護理人員階段進行一對一培訓，內容包括透析專科操作部分專科理論；由具備5年以上血透室工作經驗，具備良好工作能力，理論知識豐富，操作技能熟練規范，善于溝通交流的高年資護理人員擔任帶教老師；并進行一對一帶教。

對所有護理人員進行集中培訓，培訓的頻率為每月1～2次；針對專科理論，護理基礎操作，部分專科操作進行集中講課及培訓。由高年資護理人員負責并組建交流小組，對護理查房中常見問題，和棘手問題進行提出和討論；對于部分特殊操作，可由帶領高年資帶領護理人員查房，并在過程中進行基本的講解；將所遇問題進行記錄，在科室間分析問題，統一認識，規范操作，即交流式培訓。根據人員的特長和潛質實行定向培養，即因材施教；也可以安排部分專業性較好的人員進行外出進修，可以考慮培養方向，接受能力，專業護理人員參加，并將外出進修中新知識，新技術以講座的形式及時進行分享和傳達，提高整體工作人員的專業素質。

（2）培訓內容包括：臨床實踐能力、護理文書、職業道德素質、行為規范、理論知識等，這對本科護理人員需增強對管理能力、科研等方面的培訓。同時還需加強對護理熱暖的人文護理等方面的培訓，以培養起服務意識，醫生在職護理人員對于臨床知識的運用及應變能力。

針對新護理人員階段，第1月：血透室工作職責，各項制度，護理常規，血液凈化基本原理，機器保養及消毒安裝。能處理透析中一般突發癥狀；第2月主要了解透析中并發癥的表現及處理，抗凝劑的種類及使用，機器報警原因及故障排除。患者的健康宣教；第3個月專科護理常規及各種緊急處理，護理文件的書寫，予患者溝通能力，血液透析濾過及血液灌流常規操作，了解血液凈化新技術性進展。共性培訓頻次：每周業務學習1次，每月組織護理查房1次，每兩月讀書報告會1次，每月進行應急預案及緊急處理流程進行演練，并記錄討論價，適時開展疑難病例討論，積極派出骨干外出參加專科培訓。

1.3 考核內容

在培訓夠及時進行相應考核，主觀考核（占總分值40%）自我評價：對自我工作總結，并評價滿意度，滿分10分。科室護理人員長鑒定：理論知識，操作技能，溝通能力應急反應。滿分10分，護理部評價：技術操作，溝通技巧，服務態度，患者滿意度。滿分20分。客觀考核（占總分60%）理論考試：護理常規，三級應知應會血液凈化專科理論，滿分40分。操作考試：包括基礎護理，血液凈化技術操作，機器常見故障排除，液體配制，占分為20分。

2 討 論

2.1 血透室護理人員分層次培訓模式特點

按照血透室護理人員的自身學習經歷和水平存在不同，教學側重點也應該存在差異；我們分析，相應的工作人員對于基礎知識的需求是相同的，而其次則為自身的理解能力和專業知識水平。對于入職不久的護理人員應該注重其基本知識的學習，使其盡快融入到現有的工作當中；對于初級的工作人員，可以注重相應的專業技術，不斷提高其水平；而對于中級工作人員，則應該注重管理教學等方面問題。不斷提高團隊的綜合素質。

2.2 提升血透室護理人員的綜合素質及專業技能

血透室存在一定的科室專業性，同時對于相關工作人員的專業技術要求也較高；在對于工作人員進行培養的過程中，要想達到相對成熟的水平，往往需要較長的時間；在此過程中我們需要不斷對其基礎知識進行充實和更新，也需要不斷進行相應的實踐操作；而此時我們分析，提高不同工作人員的專業素質和其個體化差異存在十分密切的關系，即需要不斷針對人員的知識水平和結構不同，進行繼續教育。

2.3 構建規范化的護理人員培訓模式

在血透室護理人員臨床培訓過程中，為確保護理人員培訓更加規范化、全面化、系統化，醫院的管理人員需充分結合醫院當前的實際發展狀況，以制定一個實際情況相符的培訓制度，同時完善各項培訓組織結構，并設置專門的機構來加強對護理人員的規范化教育培訓，以使其達到考核標準。經構建合適的護理人員運行模式，并將其有效地應用到護理培訓教育中，通過將標準化、合理化、規范化的循環方法積極引入培訓教育中，分步驟地開展對在職護理人員的培訓，從而加強對其的全面管理。

2.4 完善考核評價系統

在血透室護理人員進行工作的過程中，利用自身所學的專業知識和患者進行溝通，并在護理的過程中使患者感受到專業性的服務，能夠明顯提高患者對于護理工作的認可，同時減少相應糾紛的發生；而患者對于護理工作的肯定是醫護人員不斷進行學習的有效動力，同時由于考核系統的督促，護理人員的自我提升意識不斷增強，主觀學習的氛圍越來越濃厚。此外，護理人員的培訓工作成為常態化工作，培訓的目的旨在建立學習型護理團隊，應全面提升護理隊伍整體素質，提高護理質量，適應專科發展需要。

本文編輯：孫春宇

Hemodialysis room nurse hierarchical training

HUANG Yan
（Suqian hemodialysis sucheng district people's hospital room，Jiangsu Suqian 223800，China）

R473.5；C931.3

A

ISSN.2096-2479.2016.05.165.02