個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及分娩質(zhì)量的影響

趙變歌，顧 浩

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及分娩質(zhì)量的影響

趙變歌，顧 浩

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的 探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及分娩質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年10月～2015年10月在我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組經(jīng)產(chǎn)道分娩率分娩質(zhì)量。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道分娩率及分娩質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可顯著降低剖宮產(chǎn)率、提高分娩質(zhì)量、改善泌乳功能。

護(hù)理干預(yù)；個(gè)性化護(hù)理；產(chǎn)道分娩；分娩質(zhì)量；初產(chǎn)婦

個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求而制定的護(hù)理計(jì)劃和措施，充分體現(xiàn)了尊重人、理解人、關(guān)懷人的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)的是一種“以人為本”的人性化護(hù)理模式。本研究對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2015年10月在我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中年齡23～35歲，平均年齡（28.60±4.34）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦均無(wú)自然分娩禁忌證。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體為：①人文關(guān)懷。入院后，責(zé)任護(hù)士要積極孕婦溝通交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，介紹科室情況，消除產(chǎn)婦陌生感，取得孕婦的信任；②認(rèn)知干預(yù)。認(rèn)知干預(yù)要以人為本，針對(duì)性的實(shí)施認(rèn)知教育，采用多媒體、宣傳手冊(cè)等手段，詳細(xì)介紹分娩相關(guān)知識(shí)，耐心解答產(chǎn)婦存在的問(wèn)題；③陪伴鼓勵(lì)。鼓勵(lì)家屬多陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)。進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行陪同，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、支持、開(kāi)導(dǎo)，若其出現(xiàn)疼痛不適，邊撫摸邊和其聊天，增加舒適感，減輕疼痛；④環(huán)境舒適。根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的需求，使病房環(huán)境舒適；⑤心理干預(yù)。心理干預(yù)要貫穿整個(gè)圍產(chǎn)期，積極了解產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)及變化，給予安撫、支持和疏導(dǎo)，減輕緊張心理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)產(chǎn)道分娩率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間和泌乳量。產(chǎn)后泌乳量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：手法擠壓乳房后，乳汁呈噴射狀，嬰兒吸吮后乳房仍未排空為3分；手法擠壓乳房后，有乳汁溢出，能滿足新生兒需要為2分；乳房擠壓后有乳汁，尚無(wú)法滿足新生兒需要為1分；無(wú)乳汁分泌為0分［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道分娩44例、剖宮產(chǎn)6例；對(duì)照組經(jīng)產(chǎn)道分娩27例、剖宮產(chǎn)23例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量（232.84±26.31）mL，對(duì)照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量（361.26±34.88）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

觀察組50例新生兒Apgar評(píng)分＞7分，對(duì)照組47例新生兒Apgar評(píng)分＞7分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間及泌乳量比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間（22.62±1.81）h，短于對(duì)照組（26.90±1.97）h；觀察組產(chǎn)后48 h泌乳量（2.23±0.63）分，高于對(duì)照組（1.58±0.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，以人為本的護(hù)理理念逐漸被人們所重視，在護(hù)理過(guò)程中要體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的全方面的人性化關(guān)懷，最終提高護(hù)理質(zhì)量［2］。分娩對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激源，許多產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒（如焦慮、緊張、恐懼等），如果不及時(shí)有效干預(yù)，可影響分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦身心恢復(fù)等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護(hù)理模式的缺陷逐漸暴露，難以滿足現(xiàn)代護(hù)理寫(xiě)需求［3］。目前，“以人為本”的理念在醫(yī)學(xué)中逐漸得到重視。因此，產(chǎn)科護(hù)理近年來(lái)也越來(lái)越重視“以人為本”，通過(guò)提高圍產(chǎn)期的護(hù)理質(zhì)量，來(lái)改善分娩結(jié)局和提高產(chǎn)后生活質(zhì)量等。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)把服務(wù)對(duì)象的主觀感受和體驗(yàn)、服務(wù)對(duì)象的長(zhǎng)遠(yuǎn)生活品質(zhì)作為工作重點(diǎn)［4］。本研究對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道分娩率88.00%，高于對(duì)照組的54.00%；且產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量少于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，泌乳量多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因可能為：①個(gè)性化護(hù)理可顯著提高產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)的掌握程度，糾正產(chǎn)婦的錯(cuò)誤觀念，提高自然分娩率。②心理護(hù)理可改善產(chǎn)婦不良情緒，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)分娩自信心［5］。③個(gè)性化護(hù)理可以滿足每位產(chǎn)婦合理需求，讓其感受到家庭式的溫暖。④個(gè)性化護(hù)理促使產(chǎn)婦積極參與整個(gè)分娩過(guò)程，降低了分娩難度與危險(xiǎn)指數(shù)，提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量［6］。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程時(shí)間、降低新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，改善泌乳功能。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理也豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，樹(shù)立了醫(yī)院良好形象，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 尹 娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（30）：4300-4301.

［2］ 陳 娟，童冠英.人性化護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（7）：55.

［3］ 壽鳳仙.產(chǎn)科分娩室人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的影響［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（14）：92-94.

［4］ 楊麗英.圍產(chǎn)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（8）：1234-1235.

［5］ 李亞玲.人性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，17（10）：1738-1740.

［6］ 石寶英.人性化護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥物與臨床，2016，16（7）：1087-1088.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.111.02