護理干預對骨盆骨折患者的效果評價

劉亞卓

（扶余市人民醫院，吉林 松原 131200）

護理干預對骨盆骨折患者的效果評價

劉亞卓

（扶余市人民醫院，吉林 松原 131200）

目的 探究護理干預對骨盆骨折患者的應用效果。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的骨盆骨折患者60例，所有患者均采用綜合護理模式，觀察患者的療效。結果 術后，患者經過圍手術期的綜合護理干預，優36例，良15例，中8例，差1例，總有效率98.3%。結論 對骨盆骨折患者實施綜合護理模式，臨床治療效果明顯，患者配合度高，改善了患者的不良情緒，減少并發癥的發生，具有臨床推廣意義。

護理干預；骨盆骨折；效果

骨盆骨折主要發生原因中交通肇事約占60%、高空墜落約占30%，交通肇事中機動車創傷中有骨盆骨折患者約為25%～84%。骨盆骨折是機動車事故死亡的三大原因之一，僅次于顱腦損傷和胸部損傷［1］。臨床上對于骨盆骨折多采取手術方法治療，可以重新鞏固骨盆環的穩定性，減少出血，達到減少傷殘率及死亡率。為探究護理干預對骨盆骨折患者的應用效果，選取我院收治的骨盆骨折患者60例，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院收治的骨盆骨折患者60例，其中男39例，女21例，年齡18～70歲，平均年齡（40.1±1.5）歲；受傷原因：交通肇事38例，高處墜落傷17例，擠壓傷5例。所有患者均排除嚴重的心、肝、腎功能障礙者，精神障礙者、急性傳染期進行期者。

1.2 方法

所有患者均采用綜合護理模式，主要包括：（1）患者由于疼痛反應能力下降、住院、手術、擔心術后效果等，情緒極不穩定，對外界刺激也易常敏感。多數會有緊張和不同程度的焦慮等情緒，缺乏治愈的信心。因此，護士應密切關注患者情緒波動，加強對患者的心理干預。加強與患者溝通，耐心傾聽患者的想法，給予正確的心理疏導。可以和家屬配合，多告訴成功案例使患者建立戰勝疾病的信心；向患者講解術后注意事項、常見并發癥，指導患者有效地預防。（2）術前基礎護理：患者可采取平臥位，患者外展30°中立位。有條件者，可備氣墊床。完善術前各項血常規檢查。術前一日，備皮備血，普魯卡因和青霉素皮試。術前12小時禁食，4小時禁水。（3）牽引護理：骨盆拖帶懸吊患者，吊帶保持平衡，避免發生壓瘡。吊帶距離床面約5 cm，并且保證吊帶長度、寬帶、大小合適。雙下肢同時牽引，保持雙下肢處于外展位，避免僅牽引單側，造成骨盆傾斜，下肢內收障礙。同時觀察患者血運情況。預防牽引所引發的各項并發癥：壓瘡患者，注意定時翻身，抬臀。肺部感染者，拍背，指導患者進行有效咳嗽，并進行一定程度的上肢運動。足下垂者，指導患者做踝關節的屈伸鍛煉。（4）術后護理：患者返回病房，取去枕仰臥位，持續心電監護，吸氧，密切監測患者生命體征及病情變化，15 min觀察一次。做好護理記錄。術后48～72 h內嚴密監測患者生命體征，尤其血壓監測，及早發現低血壓或高血壓。觀察傷口滲血情況，尤其對低蛋白血癥患者嚴密觀察傷口滲出情況，如術后傷口短期內滲出較多新鮮血液，應檢查是否有無活動性出血［2］。觀察引流液的顏色、性質、量，保持引流管通暢。（5）飲食指導：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食、低脂粗纖維食物，避免便秘，影響康復；術后6 h給予清淡飲食，禁飲飽腹脹氣類飲料；后期多補充維生素A、D、鈣、蛋白質以及含維生素c豐富的食物，有利于骨痂生長和傷口愈合；（6）康復功能鍛煉：患者說明康復功能鍛煉的重要性，術后第一天指導患者行主動股四頭肌等長收縮運動；術后第二天，可在腘窩處墊一軟枕，抬高上半身20～30°。活動踝關節，避免發生遠端關節僵硬，預防深靜脈栓塞。活動力度應根據患者自身情況逐漸增加強度。

1.3 觀察指標

優：患者髖部關節活動正常，可自由行走，疼痛、腫脹、皮下瘀斑等臨床表現消失，骨折解剖復位，骨盆完整；良：患者疼痛、腫脹、皮下瘀斑等臨床表現明顯改善，患側肢體縮短不超過1 cm，可正常行走；中：患者疼痛、腫脹、皮下瘀斑等臨床表現有改善，患側肢體縮短在1～2 cm，快步行走較困難；差：患者疼痛、腫脹、皮下瘀斑等臨床表現無改善，患側肢體縮短超過2 cm，行走困難。

2 結 果

術后，患者經過圍手術期的綜合護理干預，優36例，良15例，中8例，差1例，總有效率98.3%。

3 討 論

由于盆骨骨折多由較大的暴力所致，并常伴有多種并發癥。患者除骨折部位疼痛、活動障礙、生活自理能力下降外，還會出現休克、尿道、膀胱、神經等損傷［3］。因此，盆骨骨折患者的護理，全程應密切觀察，早期發現合并損傷，應立即進行對癥處理。術前、術后的正確牽引、固定，有利于骨折二次移位。同時也要加強基礎護理和飲食合理，提高患者自身抵抗力，預防術后并發癥的發生。指導患者進行功能鍛煉，促進肢體功能的恢復。

本次研究中，選取我院收治的骨盆骨折患者60例，所有患者均采用綜合護理模式，優36例，良15例，中8例，差1例，總有效率98.3%。

綜上所述，對骨盆骨折患者實施綜合護理模式，療效明顯，患者配合度高，改善了患者的不良情緒，減少并發癥的發生，具有臨床推廣意義。

［1］ 黎金梅.護理干預對于骨盆骨折患者術后康復影響的分析［J］.工企醫刊，2013，10（03）：456-459.

［2］ 鐘紅娟.護理干預對骨盆骨折患者的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，07（21）：859-861.

［3］ 李成敏.骨盆骨折患者的圍手術期護理干預.現代護理，2013，15（04）：125-127.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.05.073.01