老年糖尿病患者低血糖昏迷的預防和護理

黃 艷

（張家港市澳洋三興醫院，江蘇 張家港 215624）

老年糖尿病患者低血糖昏迷的預防和護理

黃 艷

（張家港市澳洋三興醫院，江蘇 張家港 215624）

目的 總結分析老年糖尿病患者低血糖昏迷的預防和護理方法及其效果。方法 選取我院2015年5月～2016年3月收治的老年糖尿病患者60例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規護理方法，觀察組采用護理干預，比較兩組患者低血糖昏迷的發生率。結果 觀察組患者低血糖昏迷發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于老年糖尿病患者采取積極的護理干預，能夠降低患者低血糖昏迷的發生率，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

老年糖尿病；低血糖昏迷；預防和護理

現代生活質量的提高以及人口的老齡化促使我國老年糖尿病患者發病率不斷上升，糖尿病對患者的危害絕大多數來源于糖尿病并發癥，在老年糖尿病治療中容易并發低血糖，嚴重的會出現昏迷，危及患者的生命安全，做好早期的預防護理對于降低老年糖尿病患者低血糖昏迷發生具有重要意義。為進一步降低老年糖尿病患者低血糖昏迷的發生率，總結出老年糖尿病患者低血糖昏迷的預防和護理方法，本文選取我院收治的老年糖尿病患者60例，給予護理干預，分析其護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年3月收治的老年糖尿病患者60例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡61～76歲，平均年齡（66.8±4.2）歲；糖尿病病程2～8年，平均病程（4.8±1.0）年。對照組男20例，女10例；年齡63～75歲，平均年齡（66.5±4.3）歲；糖尿病病程2～7年，平均病程（4.6±0.9）年；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療中均采用的是胰島素或者是口服降糖藥物，對照組患者按照常規護理方法實施護理。觀察組患者在常規護理基礎上采用護理干預，具體方法如下：（1）指導患者合理用藥，老年人群本身各項器官發生了退化，而且部分患者還伴有其它基礎疾病，對此應在全面掌握患者個體差異的基礎上，采用最佳的糖尿病藥物，對于肝功能異常的患者應避免使用磺脲類、雙胍類降糖藥，對于糖尿病患者本身存在高血壓，而且腎臟不好的，通常可采用ACER和ARB類藥物實施治療，合理的選擇藥物是保證療效的基礎，在選擇出最佳藥物后，控制好藥物的劑量以及用藥時間，做好用藥指導，保證用藥的科學性和合理性［1］；（2）指導患者健康飲食，根據患者的實際情況確定出患者每日所需的總熱量，并制定出切實可行的飲食計劃，飲食上可多食五谷雜糧、豆類制品等，避免使用高膽固醇、糖類食物，杜絕飲酒，酒精可促使血糖發生較大變化，在空腹條件下，可引發低血糖，保證患者正常的營養供應，同時科學進食；（3）適當的運動，對于老年糖尿病患者應指導患者進行適當的運動，嚴格的控制體重，在運動方式上主要以有氧運動、慢跑、快走為主，具體的運動情況需要根據患者的實際情況控制好運動強度。比如：打太極、散步、爬樓梯等；（4）心理護理，糖尿病病程較長，在治療中的并發癥較多，在這種情況下，糖尿病容易出現焦慮、煩躁、恐懼等異常心理，此時，護理人員應在了解患者異常心理的基礎上開展針對性的心理護理，保證患者在治療過程保持良好的心態；（5）健康教育，強化老年糖尿病患者對糖尿病健康知識的掌握，能夠幫助患者樹立健康的生活，通過健康教育讓患者明確糖尿病并發低血糖昏迷的高危因素等，讓患者指導吸煙飲酒對糖尿病的影響，尤其是一些長期吸煙飲酒的患者，幫助患者戒煙戒酒；（6）老年糖尿病并發低血糖昏迷后的緊急處理，在患者出現低血糖昏迷后及時靜脈補充葡萄糖，首先使用50.0%葡萄糖40～100 mL靜脈滴注，根據療效，在必要時可繼續靜脈滴注葡萄糖，具體用量視情況而定［2］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者低血糖昏迷發生率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在治療中發生低血糖昏迷1例，發生率為3.3%；對照組患者在治療中低血糖昏迷5例，發生率為16.7%。觀察組患者低血糖昏迷發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年糖尿病已經成為嚴重影響老年人群生活質量以及生存質量的主要疾病，其中大部分的危害來源于糖尿病并發癥。糖尿病患者在治療過程會因為自身的生理因素、藥物使用不當、飲食不當以及其它基礎疾病影響等，在臨床治療過程中容易發生糖尿病低血糖，在血糖降低到一定程度后可出現昏迷，對此應采取措施做好預防護理工作。

對老年糖尿病患者進行臨床護理中應掌握患者的實際情況，明確不同患者之間的個體差異，在預防和護理中，可從藥物護理、飲食護理、運動訓練、心理護理、健康教育以及發病后的急救護理等方面開展臨床護理，具體護理中可根據患者個體差異制定出護理干預計劃表，尤其需要注意的是心理護理以及健康教育應貫穿整個臨床護理，在發現患者存在不良心理后及時的進行心理護理和健康教育，此外，護理中還應該重視患者可能存在的高血壓、冠心病等相關疾病，同期做好治療護理。

本次研究結果顯示，觀察組以3.3%的老年糖尿病患者低血糖昏迷發生率明顯低于對照組16.7%的老年糖尿病低血糖昏迷發生率（P＜0.05），顯示了護理干預在老年糖尿病患者低血糖昏迷發生預防中的應用價值。

綜上所述，對于老年糖尿病患者采取積極的護理干預，能夠降低老年糖尿病患者低血糖昏迷的發生率，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 程 楊，汪愛民.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及護理［J］.中國醫藥導報，2013，10（08）：141-142.

［2］ 姜浩威.護理干預在預防老年糖尿病患者治療中并發低血糖的應用［J］.中國醫藥指南，2013，11（03）：349-350.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.028.02