醫學生實習期思想政治教育方式方法創新研究

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010110）

學生思想政治教育越來越受到醫科院校的廣泛關注，尤其是國際醫學教育組織（IIME）提出“全球醫學教育最基本要求”（GMER），其中“最基本要求”提到的第一個領域就是醫學職業價值、態度、行為和倫理，并提出敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心。敬業精神不僅包括醫學知識和技能，也包括對一組共同價值的承諾、自覺地建立和加強這些價值，以及維護這些價值的責任等，此列為整個標準體系之首，可見其特別重要。[1]這對我國醫學教育培養目標提出了更高更新的要求，與我國高等院校一直以來將思想政治教育工作放在首要位置上的教育思想具有一致性。

醫學生實習期作為醫學生過渡為醫生的最重要時期，不僅是醫學生將理論與實踐結合、掌握專業技能的重要環節，更是形成良好職業道德的關鍵時期。[2]在這個最為關鍵的塑型期，思想政治教育工作卻因醫學生實習地點分散、遠離學校、學生管理難度增大等客觀情況，導致醫學生實習期間的思想政治教育工作容易被忽視。特別是近年來因醫生職業道德下降、醫患雙方溝通不暢，而引發的醫療糾紛急劇增加，致使醫患關系日益緊張這一社會現象普遍存在。在此背景下加強以醫德教育為核心內容的醫學生思想政治教育工作，培養具有高尚醫德的醫學人才顯得尤為迫切，具有很強的現實意義。

一、調查問卷簡介與調查結果

1.調查問卷簡介

《醫學生實習期思想政治教育現狀調查問卷》圍繞實習醫學生基本的人生觀、價值觀、道德觀，對醫學專業、醫德醫風的認知情況、醫德實際問題的行為取向，以及對醫德醫風教育的滿意度等多個方面，采用封閉式匿名問卷調查形式，對內蒙古醫科大學與內蒙古科技大學生產實習學生進行抽樣調查。共發放調查問卷300份，收回300份，有效問卷284份，有效回收率為98%。本次調查比較全面的反映出醫學生實習期思想政治教育現狀。

2.調查結果

2.1 實習醫學生對思想政治教育認知情況

通過對調查問卷進行數據分析得出，絕大部分同學具有正確的世界觀、人生觀、價值觀，有96%的學生認為有必要對醫學生進行醫德教育，這也說明我國在思想政治教育理論課的講授上取得了一定的效果。但是，也有相當一部分學生對實習期間所面臨的現實問題在認識上存在一定的偏差，部分學生對基本的道德觀認識的不夠深入、職業動機不夠純正、醫學職業價值的認知偏差、敬業精神與倫理行為的不足，以及對收“紅包”等醫德醫風問題上立場不夠堅定等問題。

2.2 學校對實習醫學生的思想政治教育情況

60.3%的學生認為學校開展的實習生醫德教育工作效果一般，有待加強。通過對輔導員訪談了解到，思想政治教育工作仍然以傳統講授形式為主。對于在外地進行生產實習的學生的思想政治教育，主要以在去醫院生產實習前、畢業前返校及輔導員老師去實習醫院看望學生，這三個時期集中進行思想政治教育。學校沒有針對實習期醫學生開展系統的思想政治教育。

2.3 醫院對實習醫學生的思想政治教育情況

在調查問卷中同樣也體現出，學生對醫院開展實習生醫德教育的工作評價不高的現象。有64.6%的同學選擇按部就班，效果一般；有56.4%的學生選擇對衛生部門關于加強醫療衛生行風建設“九不準”的相關規定知道但具體內容不太了解；在如何看待醫生收“紅包”和“回扣”的問題上，只有31.2%的學生選擇非常反感應堅決禁止，有54.7%的學生選擇只要不是索要，可以接受，12%的學生選擇應提倡。這些數據反映出醫學生職業道德教育有待加強，教學醫院作為實習醫生的教學機構，不僅應當傳授臨床專業知識技能，還應當加強醫學生職業道德教育，為國家醫療事業培養合格的接班人。

二、醫學生實習期思想政治教育存在問題的成因

1.醫學院校學生實習的特殊性

醫學類專業學制較其他專業學制長一年，在同年級其他專業的大學生開始步入人生職業生涯的時候，醫學生開始了長達48周的實習期，稱之為“生產實習”。醫學生實習期因實習醫院地點分散、遠離學校、高校輔導員班主任經費與時間限制，不能去各個實習地點開展思想政治教育工作，客觀上導致學校對實習期醫學生的關注度下降與聯系減少，造成醫學生實習期是思想政治教育的“斷檔期”。同時生產實習期也是醫學生形成基本的道德觀和敬業精神最為關鍵的時期。[3]在醫學生的教育環境從學校轉為醫院后，醫學生同時面臨就業、考研、提升臨床實踐操作能力的壓力，因此加強這一時期思想政治教育尤為重要。

2.思想政治教育理論與實踐脫節

學生在校學習期間會完成大量的思想政治理論課程學習任務，包括馬克思主義哲學、醫學倫理學、醫患溝通、衛生法學等課程，但這些經典的理論知識卻因課堂教學內容單一、教學形式枯燥乏味而達不到預期的教育目的。在醫學生進入實習期，步入醫院真正接觸到患者時，卻不能很好的將理論和實踐很好地結合起來。根據衛生部、教育部聯合下發《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》中第八條規定：醫院應加強對醫學生和試用期醫學畢業生的醫德醫風及職業素質教育。然而通過對部分實習醫院走訪調查、對醫院教學部門、帶教老師進行訪談，實習醫院客觀存在各種困難導致《規定》難以切實開展。例如，教學部門承擔大量的醫學理論課程的教學、考試安排，對實習醫學生的管理僅限于輪轉安排和出勤上的管理。臨床生產實習過程中因帶教老師是醫生而非專職教師，每天忙于門診、手術、查房、書寫病歷，主要偏重臨床教學知識的傳授而忽略醫德教育。

三、醫學生實習期政治教育對策研究

1.學校利用互聯網豐富實習醫學生思想政治教育方式

通過問卷調查得知，有95.8%的同學在最喜歡輔導員與學生日常聯系途徑這問題上選擇微信與QQ。每天上網時間在一個小時以上的學生比例高達76.3%。這些數據足以表明學校可以利用網絡交流平臺加強實習期醫學生思想政治教育。

1.1 建立輔導員與實習期醫學生的交流平臺

輔導員可以利用QQ、微信、微博、論壇等網絡交流平臺與學生進行單向、雙向、多向交流，及時準確的掌握醫學生在實習期的學習、生活、思想情況以及所遇到的各種困難，如：在繁重的實踐學習任務下如何面對就業壓力；如何正確處理考研偏重的理論學習與臨床實踐學習；如何妥善處理與醫護人員及患者的關系等，并能在第一時間對共性與個性問題進行解答于引導，尤其是對有出現心理問題傾向的學生更要特別關注，通過網絡交流平臺及時指導、干預，幫助醫學實習生順利完成向職業醫生的轉變。

1.2 建立學校相關部門與實習期醫學生的交流平臺

學校各部門可通過網絡平臺與大學生直接進行交流，及時了解學生在實習期間的思想動態以及學校在工作中存在的問題，開展更具有針對性的遠程思想政治教育，例如通過微博、微信公眾號,每日進行一條有關思想政治教育知識的有獎搶答或推送等形式。正如細雨的滋潤往往比暴雨的沖刷更有益于萬物的生長一樣，相比以往我們將思想政治教育工作的主要精力集中在正面的、顯性的外部灌輸教育上，每天知識問答潛移默化的日常式教育使得思想政治教育工作實效性更強。[4]

2.醫院加強思想政治教育陣地

醫院要為醫學生提供良好的學習氛圍和風氣，對帶教老師的醫德醫風、言談舉止等進行系統培訓，確保對實習生起到言傳身教的作用。讓醫學生在提高實踐技能操作能力的同時，培養良好的職業道德，增強責任感和使命感。結合醫院醫德醫風教育，緊跟醫療衛生事業發展動態，切實將理論與實踐有機的結合起來。切實對臨床實習生進行職業道德考核.提高思想政治教育時效性。