靜脈注射致相關性感染的危險因素分析和護理研究

陳　燕　賈海英　張紅弟　蘇玉梅　陳楚霞　蘇曉霞（廣東醫學院附屬南山醫院注射室深圳518052）

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靜脈注射致相關性感染的危險因素分析和護理研究

陳燕賈海英張紅弟蘇玉梅陳楚霞蘇曉霞（廣東醫學院附屬南山醫院注射室深圳518052）

摘要：目的：分析患者在靜脈注射過程中發生相關性感染的危險因素，加強靜脈注射過程的護理。方法：回顧性分析2014年1月～2015年1月來我院進行靜脈注射的90例患者為研究對象，根據靜脈注射相關性感染診斷標準分成注射相關性感染組（感染組）和無注射相關性感染組（無感染組），每組45例。兩組患者靜脈注射后均行血液檢查測定血清白蛋白（ALB）和血糖（GLU）。回顧性分析兩組患者自身免疫機能、靜脈注射次數及護士操作經驗及住院時間等臨床資料。結果：感染組靜脈注射后血液檢查ALB的值明顯低于無感染組（P<0.05）；感染組靜脈注射后血液檢查GLU的值明顯高于無感染組（P<0.05）；感染組靜脈注射后住院時間明顯長于無感染組（P<0.05）。感染組自身免疫機能明顯低于無感染組（P<0.05），靜脈注射次數多于無感染組（P<0.05），感染組護士操作經驗顯著少于無感染組（P<0.05）。以靜脈注射相關性感染為應變量，自身免疫機能、靜脈注射次數及護士操作經驗作為自變量賦值后進行Logistic回歸分析，得出OR值分別為：3.43、2.87、2.32，差異有統計學意義。結論：靜脈注射相關性感染的危險因素主要有患者ALB的降低、GLU的增加、住院時間長、患者自身免疫機能降低、注射次數多、護士操作經驗少等，通過加強靜脈注射過程的護理，可有效控制靜脈注射相關性感染，使治療效果得到提高。

關鍵詞：靜脈注射相關性感染危險因素護理

靜脈注射是臨床上常見的一種醫療方法，能把血液、藥液、營養液等液體物質直接注射到靜脈中，有效地緩解患者的病癥。但靜脈注射可以引起相關性感染，是具有潛在致命性威脅的最常見的醫院感染之一。目前對引起靜脈注射相關性感染的危險因素的研究結果存在很大區別，使靜脈注射護理工作的開展受到限制。筆者通過對2014年1月～2015年1月來我院進行靜脈注射的90例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討相關性感染發生的危險因素，加強對患者的護理，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2014年1月～2015年1月來我院進行靜脈注射的90例患者為研究對象，根據靜脈注射相關性感染診斷標準分成感染組和無感染組，每組45例。感染組男性21例，女性24例；無感染組男性23例，女性22例。感染組患者的年齡25～61歲，平均年齡（41.8±4.7）歲；無感染組患者的年齡27～63歲，平均年齡（43.2±5.1）歲。兩組患者的原發疾病包括肺炎合并呼衰、消化道出血、胃腸道腫瘤等，感染組肺炎合并呼衰16例、消化道出血18例、胃腸道腫瘤11例；無感染組肺炎合并呼衰17例、消化道出血15例、胃腸道腫瘤13例。兩組患者在性別、年齡、原發疾病等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者進行靜脈注射后均行血液檢查，血清白蛋白（ALB）、血糖（GLU）通過美國產自動生化儀及其配套試劑測定?；仡櫺苑治鰞山M患者自身免疫機能、靜脈注射次數及護士操作經驗及住院時間等臨床資料。

1.3統計學方法：通過SPSS18.0統計學軟件對研究得到的數據分析，計量資料通過t檢驗分析，數據用均數±標準差（±s）的形式表示，通過單因素分析得出顯著性變量采取多因素Logistic回歸分析，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者危險因素的對比分析：感染組患者靜脈注射后血液檢查ALB的值明顯低于無感染組（P＜0.05），差異有統計學意義；感染組靜脈注射后血液檢查GLU的值明顯高于無感染組（P＜0.05），差異有統計學意義；感染組靜脈注射后住院時間明顯長于無感染組（P＜0.05），差異有統計學意義，結果見表1。

2.2兩組患者單因素分析結果對比：通過單因素分析得出感染組自身免疫機能明顯低于無感染組（P＜0.05），靜脈注射次數多于無感染組（P＜0.05），感染組護士操作經驗顯著少于無感染組（P＜0.05）。以靜脈注射相關性感染為應變量，自身免疫機能、靜脈注射次數及護士操作經驗作為自變量賦值后進行Logistic回歸分析，得出OR值分別為：3.43、2.87、2.32，差異有統計學意義，結果見表2。

表1　兩組患者危險因素的對比分析（±s）

表1　兩組患者危險因素的對比分析（±s）

組別　　病例數　ALB（g/L）　GLU（mmol/L）住院時間（d）感染組無感染組45 45 tP 18.91±5.31 26.71±5.63 2.43 0.02 10.67±1.45 6.43±1.23 2.21 0.03 13.79±2.57 5.15±1.19 2.67 0.01

表2　兩組患者單因素分析結果對比（±s）

表2　兩組患者單因素分析結果對比（±s）

組別　　病例數　自身免疫機能　靜脈注射次數　護士操作經驗感染組無感染組45 45 tP 2.37±0.51 6.91±0.76 2.79 0.02 3.06±0.18 1.05±0.27 2.76 0.03 2.05±0.63 6.32±0.82 3.74 0.01

3　討論

ALB是反映患者營養狀況的指標，本文研究發現，感染組ALB明顯低于無感染組，說明患者營養不良是引起靜脈注射相關性感染的危險因素。感染組GLU明顯高于無感染組，感染組住院時間長于無感染組，感染組靜脈注射次數多于無感染組，提示GLU、住院時間長、靜脈注射次數多也是導致靜脈注射相關性感染的危險因素。另外患者自身免疫機能太低，靜脈注射時易發生相關性感染，是危險因素之一。注射時護士操作經驗少，可導致操作時間延長或注射次數增加，均可使靜脈注射相關性感染發生率增加，屬于危險因素。感染可使患者的治療效果受到影響，患者的住院時間延長，醫療負擔增加，嚴重影響患者的生活質量。因此，靜脈注射過程中有效的護理是必不可少的。靜脈注射過程的護理主要有：①強化護士靜脈注射技術的培訓：注射前徹底洗手，戴口罩，熟練掌握注射技術，爭取一次注射成功。②對注射部位完全消毒，注射過程遵守無菌操作原則。③加強醫護人員靜脈注射護理教育：加強護理工作者注射知識教育，提高對靜脈注射相關性感染危險因素的認識，規范操作技術，提高操作熟練程度。④加強患者靜脈注射護理的教育，使患者了解并掌握注意事項，如靜脈注射相關性感染的特殊體征，出現異常情況怎么和醫生、護士聯系等。通過對靜脈注射過程護理工作的加強，可使靜脈注射次數減少，患者注射部位感染的可能性降低，住院時間縮短，營養狀況較好，相關性感染發生的比例得到有效控制，明顯提高治療的效果。

參考文獻

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Risk factors analysis and nursing research on the infection of venous injection

Chen Yan Jia Haiying Zhang Hongdi Su Yumei Chen Chuxia Su Xiaoxia（Nanshan Hospital Affiliated to Guangdong Medical College，GuangDong Province，518052）

Abstract：Objective:to analyze the risk factors of infection in patientswith venous injection，and to strengthen the nursing of intravenous injection.Methods:a retrospective analysis of 2014 January to 2015 January in our hospital intravenous injection of 90 patients as the research object，according to the intravenous catheter-related infection diagnostic criteria into injection associated infection group （infection group）and the group without injection associated infection（infection group），each group of 45 cases of patientswith.Blood tests were performed after intravenous injection of two groups of patients with serum albumin（ALB）and blood glucose（GLU）.The clinical data of two groups of patients were retrospectively analyzed，such as their own immune function，the number of intravenous injection，the experience of nursing operation and the time of hospitalization.Results:after infection group were treated with intravenous injection of Alb in blood check valueswere significantly lower than those in non infection group（P<0.05）;infection group were treated with intravenous injection of checking blood glucose value was significantly higher than that in non infection group（P<0.05）;after the infection group were treated with intravenous injection of hospitalization time was significantly longer than that in the non infection group （P<0.05）.Infection group with their own immune function were significantly lower than those in non infection group（P<0.05），the number of intravenous injection ofmore than no infection group（P<0.05），infection group experience of nurses significantly less than non infection group（P<0.05）.Related to the intravenous injection of the infection as the dependent variable and its immune function，intravenous injection times and experience of nurses as independent variable assignmentafter logistic regression analysis，it is concluded that the or value were:3.43，2.87，2.32，with statistical significance.Conclusion:intravenous infection related risk factors are decreased，the increase of Glu，hospitalization for a long time，the patient's own immune function is reduced，injection of multiple times，experience of nurses less，by strengthening the nursing of intravenous injection can effectively control the infection related to the incidence of，and improve the effect of treatment in patientswith ALB in patientswith.

Key words:Intravenous injection Correlation Risk factors Nursing

中圖分類號：R472.9

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0194-02