他汀類(lèi)藥物治療早期糖尿病腎病的臨床護(hù)理探析△

鐘倩嫻　楊　薇　陳　銳（廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院院感科　廣州510170）

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他汀類(lèi)藥物治療早期糖尿病腎病的臨床護(hù)理探析△

鐘倩嫻楊薇陳銳（廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院院感科廣州510170）

摘要：目的：分析采用他汀類(lèi)藥物治療早期糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理。方法：將在我院內(nèi)分泌科住院的90例早期糖尿病腎病患者分成研究組和一般組，均給予他汀類(lèi)藥物治療，治療周期為6個(gè)月，治療過(guò)程中對(duì)研究組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)一般組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理前，兩組患者FPG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），實(shí)施護(hù)理后研究組上述指標(biāo)的控制狀況明顯優(yōu)于一般組（P＜0.05），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于一般組（P＜0.05），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率均低于一般組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)采用他汀類(lèi)藥物治療的早期糖尿病腎病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可進(jìn)一步改善臨床治療效果，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：早期糖尿病腎病他汀類(lèi)藥物個(gè)性化護(hù)理生活質(zhì)量

臨床研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)高血糖引起機(jī)體內(nèi)多種蛋白質(zhì)非酶糖基化及由該過(guò)程形成的晚期糖基化終末產(chǎn)物是糖尿病合并癥糖尿病腎病發(fā)生的主要病理機(jī)制[1]。他汀類(lèi)藥物具有良好的降血脂、抗炎、抗氧化作用，可對(duì)上述病理發(fā)展過(guò)程產(chǎn)生影響，保護(hù)機(jī)體腎臟功能，有效延緩早期糖尿病腎病患者的病程[2]。此外，近年來(lái)不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在早期糖尿病腎病采用他汀類(lèi)藥物治療的過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，可進(jìn)一步改善臨床療效?；谏鲜鲅芯?，我院本次研究對(duì)他汀類(lèi)藥物治療早期糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為我院內(nèi)分泌科2014年5月～2015年3月收治的90例早期糖尿病腎病患者，診斷結(jié)果均與1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的糖尿病診斷及分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷急性并發(fā)癥及合并癥患者；②嚴(yán)重高血壓、急性心腦血管疾病患者；③近期有創(chuàng)傷史、手術(shù)史患者；④合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；⑤近期使用過(guò)ACEI、ARB的患者。采用摸球法將90例患者平均分成研究組和一般組，研究組中，男性21例，女性24例，平均年齡（56.9±1.4）歲，一般組中，男性22例，女性23例，平均年齡（57.1±1.7）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象知情同意。

1.2護(hù)理方法：臨床治療過(guò)程中予以一般組常規(guī)護(hù)理。予以研究組個(gè)性化護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：用藥治療期間，定期評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促使患者以積極的態(tài)度接受治療。②飲食干預(yù)：根據(jù)患者的機(jī)體狀況，參照美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)建議為患者制定個(gè)體化飲食方案，在保證患者每天都能攝入體內(nèi)充足熱量的同時(shí)，盡量降低患者蛋白質(zhì)攝入量。③用藥監(jiān)測(cè)：治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者用藥情況，督促患者按時(shí)、定量用藥，及時(shí)與用藥依從性差的患者溝通，提高患者的用藥治療依從性。④健康宣教：定期與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，為患者講解疾病知識(shí)，耐心、細(xì)致地回答患者提出的問(wèn)題，為患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)，提高患者的自我保健意識(shí)。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：由患者根據(jù)我院實(shí)際護(hù)理工作情況，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分。

護(hù)理滿(mǎn)意度：由我院自制含有非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者發(fā)放。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)×1＋滿(mǎn)意例數(shù)×0.9＋不滿(mǎn)意例數(shù)×0.5）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0處理，計(jì)量指標(biāo)采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（n；%）表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理前后的FPG、HbA1c控制狀況比較：護(hù)理前兩組的FPG、HbA1c控制狀況比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

表1　兩組護(hù)理前后的FPG、HbA1c控制狀況比較（±s）

表1　兩組護(hù)理前后的FPG、HbA1c控制狀況比較（±s）

組別　FPG（mmol/L）　HbA1c（%）護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后研究組一般組tP 10.9±1.8 10.7±1.7 0.361 0.720 6.3±0.7 7.5±0.8 5.048 0.000 8.9±1.3 8.8±1.4 0.234 0.816 7.2±0.5 7.8±0.6 3.436 0.001

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率比較：研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于一般組（P＜0.05），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率均較一般組低（P＜0.05），見(jiàn)下表。

表2　兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率（±s；n；%）

表2　兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率（±s；n；%）

組別　　護(hù)理質(zhì)量評(píng)分　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率　護(hù)理投訴率研究組一般組tP 89.6±2.4 75.3±2.9 16.989 0.000 1（2.2）7（15.6）4.939 0.026 0（0.0）5（11.1）5.294 0.021

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度比較：研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.4%，與一般組的84.4%比較差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)下表。

表3　兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n；%）

3　討論

糖尿病腎病為糖尿病患者最為常見(jiàn)的合并癥，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，目前已成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一[3]。臨床盡早明確糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制，在早期給予干預(yù)治療和臨床護(hù)理是延緩糖尿病腎病患者病程的重要方法[4]。季曉芳[5]在對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病腎病治療效果的影響這一課題進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，在早期糖尿病腎病的臨床治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可有效改善臨床治療效果。

我院本次研究采用他汀類(lèi)藥物阿托伐他汀鈣片對(duì)90例早期糖尿病腎病患者實(shí)施治療，治療過(guò)程中給予研究組個(gè)性化護(hù)理，給予一般組常規(guī)護(hù)理。他汀類(lèi)藥物是HMG-CoA還原酶抑制劑，可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇合成限速酶還原酶，減少機(jī)體細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，除具有調(diào)節(jié)血脂的作用外，還具有良好的抗炎、神經(jīng)保護(hù)作用。個(gè)性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用是根據(jù)患者的護(hù)理診斷，為患者提供具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)此種護(hù)理模式可有效避免常規(guī)護(hù)理的盲目性，提高臨床護(hù)理的有效性。

本次研究結(jié)果顯示，研究組FPG、HbA1c控制狀況優(yōu)于一般組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿(mǎn)意度高于一般組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率低于一般組。綜合分析上述研究結(jié)果，我院認(rèn)為個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用能夠有效改善采用他汀類(lèi)藥物治療的早期糖尿病腎病臨床療效，可作為該類(lèi)患者的首選護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]安秀麗，張莉，梁麗娜，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)提高早期糖尿病腎病患者治療依從性效果分析[J].河北醫(yī)藥，2014，6（28）：2209-2211.

[2]龔小月.123例2型糖尿病合并早期糖尿病腎病病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（1）：39-40.

[3]趙麗香.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（28）：11.

[4]譚秋榮.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病療效觀(guān)察及護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2014，29（11）：2416-2417.

[5]季曉芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病腎病治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（26）：2960-2962.

△課題批件號(hào)：廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目，粵科規(guī)財(cái)字【2015】110號(hào)—2015年度廣東省自籌經(jīng)費(fèi)類(lèi)項(xiàng)目56號(hào)課題，課題標(biāo)題：糖尿病腎病患者補(bǔ)體C5a與MCP-1、AGEs的相關(guān)性及他汀類(lèi)藥物的干預(yù)研究。

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0186-02