綜合性I C U醫院感染的目標性監測分析與對策探討

易照友（深圳市光明新區人民醫院重癥醫學科ICU深圳　518106）

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綜合性I C U醫院感染的目標性監測分析與對策探討

易照友（深圳市光明新區人民醫院重癥醫學科ICU深圳518106）

摘要：目的：分析綜合性ICU醫院感染的目標性監測結果，制定預防措施。方法：研究對象是2012年1月～2014年12月在我院ICU接受治療的133例患者，分析這些患者的臨床資料。結果：對臨床資料進行分析，其中出現醫院感染的20例，感染率達到了15.04%。其中，感染部位為血液的占10%，感染部位為泌尿道的占20%，感染部位為下呼吸道的占70%。另外，9例患者的感染是由于使用呼吸機引起的，占45%，9例患者的感染是由于留置尿管引起的，占45%，2例患者的感染是由于中心靜脈插管引起的，占10%。結論：ICU患者屬于醫院感染高發人群，通過目標性檢測及早發現問題，采取有效的預防措施，才能減少醫院感染。

關鍵詞：目標性監測ICU醫院感染對策

ICU屬于極易出現醫院感染的場所，為了減少醫院感染，本次研究的方向是分析綜合性ICU醫院感染的目標性監測結果，研究對象是2012年1月～2014年12月在我院ICU接受治療的133例患者，現將報道呈現如下，為臨床治療提供依據。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象是2012年1月～2014年12月在我院ICU接受治療的133例患者，女性患者62例，年齡最小的患者3.5歲，年齡最大的患者86.2歲，患者平均年齡（42.32±3.45）歲。男性患者71例，年齡最小的患者4.2歲，年齡最大的患者85.8歲，患者平均年齡（43.05±3.76）歲。女性患者和男性患者的病程時間、年齡大小等資料信息差異無顯著性（P＞0.05），可比性較強。

1.2方法：醫務人員制定目標檢測方案，定時寫ICU日志，每個星期要評估患者的病情。由固定專業人員進行前瞻性監測，感染管理人員要定時查房，密切關注ICU患者的情況，包括患者是否出現醫院感染、醫院感染的部位及患者的病情變化。將數據輸入數據庫，最終形成報表。對感染患者進行原因分析，從而制定預防措施。

1.3統計學方法：把所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析，用（±s）表示計量資料，用百分數（%）、例數（n）表示計數資料，經軟件計算，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2　結果

2.1分析醫院感染情況：對臨床資料進行分析，其中出現醫院感染的20例，感染率達到了15.04%。

2.2分析醫院感染的部位：20例醫院感染患者中，感染部位為血液的占10%，感染部位為泌尿道的占20%，感染部位為下呼吸道的占70%。具體數據見表1。

表1　醫院感染的部位分析

2.3分析入侵性操作引起的感染情況：20例醫院感染患者中，9例感染是由于使用呼吸機引起的，占45%，9例感染是由于留置尿管引起的，占45%，2例感染是由于中心靜脈插管引起的，占10%。

3　討論

ICU極易出現醫院感染現象，收治的病例大多數是中老年人，免疫力低下，呼吸道分泌功能開始減退，再加上患有基礎疾病，極易出現醫院感染[1]。本次研究結果顯示，對臨床資料進行分析，其中出現醫院感染的20例，感染率達到了15.04%。這與相關研究者的研究資料相似，由此可見ICU的醫院感染率較高[2]。

對于患者進行頻繁的入侵性診療，對患者的防御機制造成了一定程度的破壞，使得呼吸道感染的發生率提高，因此呼吸道感染的發生率明顯高于泌尿道感染和血液感染發生率。本次研究結果顯示，20例醫院感染患者中，感染部位為血液的占10%，感染部位為泌尿道的占20%，感染部位為下呼吸道的占70%。這與相關研究者的研究結果相似，由此可見ICU的醫院感染部位主要是呼吸道[3]。

本次研究結果還顯示，20例醫院感染患者中，9例感染是由于使用呼吸機引起的，占45%，9例感染是由于留置尿管引起的，占45%，2例感染是由于中心靜脈插管引起的，占10%。這與相關研究者的研究結果相似，由此可見臨床醫師并沒有高度重視感染現象，導致標本送檢率低，沒有做好預防和控制感染[4]。

要想控制醫院感染，必須做好預防：①確保ICU病房的清潔。相關人員必須遵守探視制度，病房必須定期消毒，而且要定期監測病房的空氣微生物[5]。②加大對醫務人員的管理力度。醫院要定期組織醫務人員進行培訓，培訓的主要內容是醫院感染知識，確保每個人都樹立醫院感染控制意識。另外，醫院需要制定醫院感染的考核制度，定期對醫務人員進行考核。對多藥耐藥菌如ESBIS、VRE、MRSA等感染患者，醫務人員要采取有效措施，避免耐藥菌的肆意傳播和擴散[6]。③預防呼吸機引起的感染現象。醫務人員要指導患者正確咳痰、咳嗽，加強對患者的口腔護理，要嚴格遵守無菌操作原則，同時要合理使用抗菌藥物[7]。④積極治療基礎疾病。醫務人員要積極為患者治療基礎疾病，尤其是那些出現并發癥的患者，改善患者的器官功能紊亂狀況及營養狀況，從而提高患者的抵抗能力，減少醫院感染[8]。

參考文獻

[1]任玲，周宏，鄭雯，等.醫院感染目標性監測與全面綜合性監測方法的對比研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，1（30）：118-119.

[2]李衛光，秦成勇，王一兵，等.山東省12所綜合性醫院ICU目標性監測分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，7（15）：452-453.

[3]章華萍，張玉琴，鄭丹，等.綜合性ICU醫院感染目標性監測分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，4（4）：385-386.

[4]鄒秀麗，王英人，張連榮，等.重癥監護病房醫院感染目標性監測與環境監測結果相關性分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，12（23）：330-332.

[5]楊啟文，徐英春，謝秀麗，等.全國10所醫院院內與社區感染常見病原菌耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，3（14）：325-326.

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[7]田春梅，李德保，靳雙周，等.多藥耐藥菌醫院感染目標性監測與危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，11（11）：531-532.

[8]REN Ling，Zhou Hong，ZhengWen，Mao Yiping comparative study of hospital infection targeted surveillance andmonitoring of a comprehensive and integrated approach[J]Chinese Journal of Hospital Infection，2013，1（6）：125-126.

中圖分類號：R181.3+2

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0181-01