內蒙古少數民族地區人乳頭瘤病毒檢測結果分析

康俊玲　趙　燕（內蒙古錫林郭勒盟醫院檢驗科　錫林浩特　026000）

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內蒙古少數民族地區人乳頭瘤病毒檢測結果分析

康俊玲趙燕（內蒙古錫林郭勒盟醫院檢驗科錫林浩特026000）

摘要：目的：研究內蒙古錫林郭勒盟少數民族地區女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染狀況以及病毒基因亞型在人群中的分布情況，為臨床防治宮頸癌、預防性疫苗的接種及研發提供依據。方法：對1398例于2014年1月～2015年1月在錫盟婦產科門診就診及體檢的婦女進行23種HPV基因型檢測。結果：1398例婦女中共檢出370例HPV感染者，總陽性率為26.46%（370/1398），其中蒙古族與漢族婦女感染HPV陽性率分別為26.05%（193/741），26.94%（177/657），漢族婦女陽性率稍高于蒙古族，但差異無統計學意義（P＞0.05）；共檢出高危亞型18種、低危亞型5種，其中高危亞型組陽性率23.75%（332/1398），明顯高于低危亞型組1.65%（23/ 1398）和高-低危混合感染組1.07%（15/1398），差異具有統計學意義（P＜0.05）；檢出的18種高危亞型陽性率從高到低依次為HPV-58（12.97%），16（11.62%），52（11.62%），51（11.35%），53（8.92%），18（6.76%），68（5.68%），31（5.41%），56（4.86%），66（4.32%），59 （3.78%），35（1.89%），33（1.08%），39（1.08%），73（0.81%），82（0.54%），83（0.54%），45（0.54%）；5種低危亞型陽性率從高到低依次為HPV-81（3.789%），43（2.79%），42（1.62%），6（1.35%），11（0.54%）；370例HPV感染者中，單一高危亞型感染陽性率為77.84% （288/370），單一低危亞型感染陽性率為6.22%（23/370），二重感染陽性率為16.76%（62/370），三重以上感染陽性率為5.401%（20/ 370）；≤30歲年齡組檢出陽性率最高為44.44%，其次為51～60歲年齡組35.66%，≥61歲年齡組檢出陽性率最低為17.07%。結論：內蒙古錫林郭勒盟少數民族地區女性HPV總感染率26.46%，高危亞型HPV-58，16，52，51，53，18，低危亞型HPV-81，43，42是主要的感染亞型；感染以單一高危亞型為主。HPV感染人群以≤30歲和51～60歲年齡段為高發。HPV亞型分布具有一定的區域性，對該地區婦女宮頸癌的防治和預防性疫苗的接種有重要的指導意義。

關鍵詞：人乳頭瘤病毒基因型錫盟少數民族地區

宮頸癌在全球范圍內依然是威脅婦女身體健康的常見惡性腫瘤之一，許多研究證明，人乳頭瘤病毒（HPV）的持續感染是誘發宮頸癌的主要危險因素[1]。近年來，人們越來越重視HPV的檢測在宮頸病變的篩查及預防中的應用。國內外資料表明，HPV基因亞型的分布存在明顯的地區差異[2～10]。為了解內蒙古錫林郭勒盟少數民族地區婦女HPV感染及基因型分布特征，本文對2014年1月～2015年1月來我院就診及體檢的1398位女性的HPV分型檢測進行了回顧性分析。

1　材料和方法

1.1材料

1.1.1一般材料：選擇2014年1月～2015年1月來我院婦科門診就診及體檢的錫盟地區女性1398例（其中蒙古族婦女741例，漢族婦女657例），年齡18～68歲。

1.1.2標本采集：以窺陰器暴露宮頸，用棉拭子除去宮頸口處多余的分泌物，將專用的宮頸細胞刷置于宮頸口，輕輕旋轉2～3圈以獲得足量的上皮細胞，取出宮頸刷放入裝有專用細胞保存液的小瓶，及時送檢。

1.1.3試劑和儀器：HPV基因分型檢測試劑盒由亞能生物技術（深圳）有限公司提供，同時可檢測18種高危型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83）和5種低危型（HPV6、11、42、42、81）。PCR儀為LightCycle480Ⅱ實時熒光定量分析儀，分子雜交儀為FINEPCRCombi-H12及YN2009基因芯片閱讀儀。

1.2方法：HPV基因分型檢測步驟為：①HPV-DNA提取。②聚合酶鏈反應（PCR）擴增、雜交、洗膜、顯色及結果判讀，以上過程嚴格按照試劑盒操作說明完成。

1.3統計學方法：用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1本地區HPV總感染率：1398例標本中共檢出陽性標本370例，總陽性率為26.46%（370/1398），其中高危亞型感染組（包括單一高危，兩種高危混合，三種及三種以上高危混合標本）陽性率為23.75%（332/1398），低危亞型組感染為1.65%（23/1398），高-低危亞型混合感染組為1.07%（15/1398）。高危亞型感染組陽性率明顯高于其他兩組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2少數民族地區蒙古族與漢族婦女HPV陽性率比較：見表1。

表1　1398例中蒙古族與漢族婦女HPV陽性率［n（%）］

1398例標本中，蒙古族與漢族的陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3HPV多重感染類型分布情況：本研究中感染類型分為4組，單一高危或低危感染組，二重感染組（兩種高危亞型同時感染為主），多重感染組（三種及三種以上高危亞型感染為主）以及高-低危混合感染組。本次檢測人員中感染HPV亞型種類最多的有一人，同時感染了6種HPV亞型病毒，結果見表2。

表2　370例陽性標本HPV感染類型分布［n（%）］

由表2知，單一HPV亞型感染共288例，占總陽性標本的77.84%，二重感染為62例占16.76%，三重感染為20例占5.40%。

2.4不同年齡組HPV感染檢出情況：本研究中將1398例婦女分為≤30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、≥61歲五個年齡組觀察HPV陽性標本的檢出情況，結果見表3。

表3　不同年齡組HPV陽性率

2.5HPV陽性標本中基因型分布情況：370例陽性標本中，18種高危亞型與5種低危亞型全部檢出，其中高危亞型感染以HPV-58、16、52、51、53及18為主，低危亞型以HPV-81、43為主。所有陽性標本HPV亞型的分布情況由高到低的排列順序見表4。

表4　370例HPV陽性標本的亞型分布［n（%）］

3　討論

宮頸癌是全球婦女第二大常見惡性腫瘤，HPV持續感染是導致宮頸癌的主要因素，通過HPV-DNA檢測可以進行早期診斷與預防[11]。在健康女性人群中，HPV感染在不同國家、不同地區有明顯的差異，本文調查了內蒙古錫盟少數民族地區女性的HPV感染情況，本地區HPV總感染率為26.46%，與國內雷金菊，王淑珍等學者報道的地區感染率接近，高于北京（17.0%）、深圳（17.5%）、唐山（18.91%）等，但低于武漢（64.5%）、寧波（49.4%）、河北（45%）等地區[2～10]。本地區屬少數民族居住區，蒙古族和漢族婦女的HPV感染率分別為26.05%和26.94%，在種族差異上并不明顯。

人們根據HPV的致癌性將其分為高危型和低危型，大約95%的宮頸腫瘤細胞中存在高危型HPV。高危型HPV感染與宮頸癌的發生、發展、治療和預防存在著緊密的聯系。國際癌癥研究所研究表明，在世界范圍內HPV-16、18、31、52、58、33型占所有HPV感染的50%以上，其中最常見的是HPV16、18[12]，亞洲國家HPV52、58型明顯高于HPV-31、33型。在中國HPV16、18、31、33、52、58為常見亞型。本研究顯示，錫盟地區陽性率最高的為HPV-58，其次為HPV-16、52、51、53、18，與廣州（HPV-16、31、52、58）、深圳（HPV-16、58、33、52、56）、北京（HPV-16、58、33）、唐山（HPV-16、52）、寧波（HPV-16、18、31、33、56）[3～8]都存在明顯的不同，這可能與內蒙古少數民族的居住環境、生活方式、地區經濟發展及性生活特征等因素有關，因此了解本地區的HPV基因型的分布情況為將來HPV疫苗的普及應用、宮頸癌的治療方向等提供客觀依據。

年齡是宮頸癌和HPV感染的重要影響因素，有研究表明，20～24歲女性HPV感染率為24%，45～49歲女性感染率下降至3.4%，HPV感染率隨年齡增長逐漸降低[13]。本研究結果顯示，各年齡組女性HPV感染以高危亞型為主，≤30歲女性的陽性檢出率最高（44.44%），其次為51～60歲年齡組（35.66%），≥61歲女性檢出率最低（17.07%）。由于31～50歲年齡組檢測標本數量多，占總陽性標本的比例較高，與類似研究結果一致[14]，其結果可能是由于≤30歲女性HPV獲得性免疫尚未健全，性生活活躍所致，隨著自身免疫系統逐漸發揮作用HPV感染率有所下降，當年齡升至一定程度（＞50歲）由于圍絕經期女性激素波動造成機體免疫力下降，從而影響機體對于病毒的抑制或消除導致感染率有所上升。

HPV由于各亞型之間編碼外殼蛋白基因變異較大，不同的亞型病毒之間基本上都有交叉保護性抗體，很容易造成不同亞型HPV的多重感染和多次感染。有研究稱HPV多重感染與宮頸病變呈正相關。多重HPV感染宮頸癌的風險要高于單一HPV感染[15]。本研究顯示，錫盟少數民族地區婦女HPV多重感染率為22.16%，低于姚軍等（37.77%）以及Bachtiary等（43.9%）[16～17]的報道，但由于多重感染的風險性要高于單一型感染，對本地區女性多重感染的情況仍應引起臨床重視，要定期檢測，積極治療，預防宮頸癌。

綜上所述，HPV感染率及HPV基因型的分布在不同地區，不同人群中表現有所不同，其感染存在著明顯的地區差異和年齡差異，因此不定期對不同地區的HPV感染進行流行病學調查，將對制定疫苗接種策略及其應用提供資料，對女性宮頸癌的預防、早期發現、及時干預、跟蹤治療具有重大意義。

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中圖分類號：R373

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0158-02