口服孟魯司特聯合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘療效及安全性

王正隆（福建省三明市尤溪縣醫院內科　尤溪　365100）

?

口服孟魯司特聯合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘療效及安全性

王正隆（福建省三明市尤溪縣醫院內科尤溪365100）

摘要：目的：探討口服孟魯司特聯合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效及安全性。方法：選擇我院2011年5月～2015年5月收治的86例支氣管哮喘患者，根據給藥方式分為對照組和觀察組，每組43例，對照組僅給予口服孟魯司特治療，觀察組在對照組的基礎上給予吸入沙美特羅替卡松治療。觀察兩組治療總有效率，記錄兩組肺功能FVC及PEF及FEV1等指標。結果：觀察組治療總有效率90.69%顯著高于對照組的76.74%，觀察組治療后FVC（2.92±0.43）、PEF（5.24±0.54）及FEV1（83.4±13）等肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對支氣管哮喘給予口服孟魯司特的基礎上吸入沙美特羅替卡松治療，能夠快速改善患者肺功能，安全有效，值得臨床推廣。

關鍵詞：孟魯司特沙美特羅替卡松支氣管哮喘肺功能指標

支氣管哮喘是一種多種細胞和細胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病，多與遺傳基因有關，因其與慢性炎癥及氣道高反應性相關，通常呈現可逆性氣流受限，只是患者病情反復發作，多數表現為喘息、氣促及胸悶、咳嗽等。口服孟魯司特聯合吸入糖皮質激素（ICS）是目前臨床上治療支氣管哮喘的主要方式[1]，本次研究就我院診治的86例支氣管哮喘患者分別行單獨口服孟魯司特及聯合使用吸入沙美特羅替卡松進行治療，分析其療效及安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年5月～2015年5月診治的86例支氣管哮喘患者，所有患者經胸部X線檢查及實驗室檢查，符合2003年中華醫學會制定的支氣管哮喘診斷標準。將86例患者按照治療方法分為對照組和觀察組，每組43例，對照組男性20例，女性23例，年齡15～64歲，平均年齡（44.5±8.5）歲，輕度哮喘27例，中度哮喘16例。觀察組男性25例，女性18例，年齡15～62歲，平均年齡（45.6±7.4）歲，輕度哮喘30例，中度哮喘13例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：治療過程中都予補液、解痙、抗炎、吸氧等治療。對照組僅給予10mg孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20120072），1次/d，每日睡前口服[2]。觀察組在對照組的基礎上實施沙美特羅替卡松（法國GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注冊證號：H20090563）吸入治療，1吸/次，2次/d。兩組均持續治療4周。

1.3觀察指標：根據2008年我國哮喘防治指南制定的支氣管哮喘控制水平分級判斷標準[3]對兩組治療效果進行評定，同時記錄兩組患者肺功能FVC及PEF及FEV1等指標。顯效：患者哮喘情況完全消失，2周以上無復發，ACT（2005年美國胸科學會制定的25分制哮喘控制情況）評分＞17分。有效：患者哮喘基本消失，兩周內偶有發作，ACT評分≤17分。無效：治療4周后患者病情依然未改善甚至加重，ACT評分較低。

1.4統計學方法：本次研究收集的數據采用統計學軟件SPSS 15.0處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療療效對比：觀察組顯效24例、有效15例、無效4例，總有效率90.69%，對照組顯效19例、有效14例、無效10例，總有效率76.74%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（X2=5.1153，P＜0.05）。

2.2兩組患者肺功能指標變化情況：觀察組治療后肺功能各項指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

表1　兩組肺功能指標變化情況

支氣管哮喘由多因素致病，包括遺傳因素、變應原、促發因素等，發作時常常伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶，嚴重者甚至被迫采取坐位或者端坐呼吸，干咳或咳出大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等癥狀，在夜間及凌晨發作和加重。目前，臨床上使用長效β-受體激動劑（LABA）、ICS治療取得了良好的效果，很多時候醫師推薦使用這兩種藥物聯合使用的方式治療支氣管哮喘。孟魯司特是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，進而改善氣道炎癥，使得哮喘癥狀得到控制[4]。但事實上，ICS并不能抑制伴胱氨酸白三烯合成與釋放，因此對激素治療效果欠佳的患者使用白三烯受體拮抗劑可改善呼吸道痙攣，減輕哮喘癥狀[5]。

本次研究中，觀察組治療總有效率90.69%%顯著高于對照組的76.74%，觀察組治療后FVC（2.92±0.43）、PEF（5.24±0.54）及FEV1（83.4±13）等肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義。這也充分說明，口服孟魯司特聯合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘效果較好。通過白三烯受體拮抗劑改善患者氣道炎癥，施加沙美特羅替卡松更能減少激素吸入，增加抗炎作用，明顯改善患者肺功能[6]。

綜上所述，針對支氣管哮喘給予口服孟魯司特的基礎上施加吸入沙美特羅替卡松治療，能夠快速改善患者肺功能，緩解哮喘癥狀，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]章春.吸入沙美特羅替卡松聯合口服孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].國外醫藥（抗生素分冊），2013，34（4）：173-175.

[2]丁海菊，張作清.孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（3）：125-126.

[3]劉貞祥，張艷芳.孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘114例[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（31）：55-56.

[4]吳曉玲，趙永利，張巧平，等.孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國衛生產業，2011，8（26）：34.

[5]唐麗，蘇秦，鄧益斌，等.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特鈉治療兒童哮喘的療效及復發情況分析[J].實用醫院臨床雜志，2012，9（2）：79-81.

[6]趙靜，胡成明.孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，23（10）：51-52.

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0134-01