硫酸鎂在治療重度子癇前期應用中的相關性研究及探討

陳曉妮　劉玉娟　向清華（廣東省東莞康華醫院婦產科　東莞523000）

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硫酸鎂在治療重度子癇前期應用中的相關性研究及探討

陳曉妮劉玉娟向清華（廣東省東莞康華醫院婦產科東莞523000）

摘要：目的：探討硫酸鎂對重度子癇前期患者TLR4表達的影響，以及硫酸鎂在治療重度子癇前期應用中的效果。方法：選取2014 年1月～2015年1月我院收治的150例重度子癇前期患者作為研究對象，按照入院順序分為觀察組和對照組各75例。觀察組采用全面的硫酸鎂進行治療，對照組采用單純性的硫酸鎂進行治療。采用RT-PCR方法及ELISA法分別檢測患者胎盤中TLR4mRNA的表達、TLR4蛋白在重度子癇前期患者血清中的表達，并比較兩組治療效果。結果：觀察組TLR4以及mRNA表達水平明顯低于對照組，差異明顯，P＜0.05。觀察組治療總有效率為75.00%，明顯高于對照組，差異明顯，P＜0.05。結論：臨床上，硫酸鎂對治療重度子癇前期具有一定的作用，但其作用可能是通過降低TLR4及mRNA的表達實現的。

關鍵詞：重度子癇前期硫酸鎂TLR4療效

重度子癇前期是孕婦在妊娠期間產生的一種特殊性疾病，是孕婦和胎兒死亡的主要原因之一。通俗來講，子癇前期是一種妊娠高血壓綜合征，主要的臨床癥狀為胎盤缺血、子宮的灌注壓力逐漸減小。雖然醫學技術在不斷發展，但是對子癇前期的病因和發病機制的研究并沒有明確的結論。研究表明，孕婦在妊娠期的非特異性免疫功能會逐漸增強，并通過炎性細胞發揮作用，而TLR4也會在這個過程中發揮重要作用。早在80多年前，研究就表明，硫酸鎂可以應用于治療重度子癇前期，主要是利用硫酸鎂改善患者中樞神經的鎮靜，穩定血管內皮細胞[1]，但對其治療效果及影響一直存在爭議。

本次研究選取2014年1月～2015年1月我院收治的150例重度子癇前期患者作為研究對象，將其分組，檢測TLR4及mRNA在各組患者胎盤和血清中的表達，分析其影響及治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2015年1月我院收治的150例重度子癇前期患者作為研究對象，將其分為觀察組（75例）和對照組（75例）。其中觀察組年齡20～39歲，平均年齡（23.5±1.5）歲，孕周35～40周，平均孕周（35.5±0.5）周；對照組年齡22～38歲，平均年齡（22.5±2.5）歲，孕周36～40周，平均孕周（36.5±0.5）周，兩組患者在年齡、孕周等一般資料的對比上，沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組采用不同的治療方法，觀察組采用全面的硫酸鎂進行治療，對照組采用單純性的硫酸鎂進行治療。對觀察組進行靜脈輸液，開始使用100mL的5%葡萄糖、20mL的25%硫酸鎂，將滴注時間控制在30min內，之后按照1～2g/h的速度維持滴注，直到孕婦完成分娩。24h內硫酸鎂總量控制在24g。在滴注過程中，對患者進行心電監護，包括血壓、心率、呼吸以及胎兒的胎心。同時對膝反射、呼吸以及尿量進行監測，直到分娩結束。對照組直接一次性使用80mL的25%硫酸鎂、60mL的0.9%氯化鈉，進行滴注。同樣進行心電監護、呼吸、尿量等監測。1.2.2檢測方法[2～3]：在孕婦產前抽取3mL外周靜脈血，取血清備用；取孕婦胎盤的中央組織，大小約為1立方厘米，用生理鹽水沖洗后備用。

1.2.2.1血清TLR4含量的檢測：用離心法提取PBMC，采用ELISA方法檢測血清TLR4的含量，運用ELISA試劑盒。

1.2.2.2胎盤中TLR4mRNA的檢測：首先提取總的RNA，進行RT-PCR引物設計，將退火溫度分別控制在57℃、60℃、60℃，其次，采用凝膠成像系統測定灰度值，確定TLR4mRNA的含量。1.3統計學方法：使用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。相關性檢驗用Pearson直線分析。

2　結果

2.1TLR4在兩組患者血清中的表達：兩組患者的血清中都有TLR4的表達，組間有明顯差異，P＜0.05。詳見表1。

2.2TLR4mRNA在兩組患者胎盤中的表達：兩組患者的胎盤中都有TLR4mRNA表達，觀察組的灰度值低于對照組，組間有明顯差異，P＜0.05，詳見表1。

表1　兩組患者TLR4及TLR4mRNA在血清及胎盤中的表達比較（±s）

表1　兩組患者TLR4及TLR4mRNA在血清及胎盤中的表達比較（±s）

組別　　例數　TLR4mRNA　TLR4觀察組　75　1.38±0.062　3.185±1.695對照組　75　2.07±0.080　4.010±1.729 t --　30.488　1.524 P --　　＜0.05

2.3兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率為75.00%，明顯高于對照組治療總有效率（40.00%），差異明顯（X2=5.013，P＜0.05），具有統計學意義。

3　討論

在臨床醫學上，子癇前期是婦女妊娠期間較為常見的一種疾病，患者會出現高血壓、水腫以及蛋白尿等癥狀，對孕婦及胎兒會產生不利的影響。研究表明，子癇前期實質上是女性對妊娠一種過度的炎性反應，與感染有密切的關系。TLR是病原體中相關分子模式的識別受體[4]，在人體中的分布較為廣泛，影響人體的免疫系統，會參與多種疾病的發生及發展。已有研究顯示，TLR4以及mRNA在重度子癇前期患者胎兒臍血單核細胞中的表達會逐漸上升，表示TLR4炎癥的免疫反應與子癇前期的關系異常密切。本次研究中兩組患者的胎盤中都有TLR4mRNA表達，血清中都有TLR4的表達，觀察組的灰度值低于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。這充分表明TLR4以及mRNA的表達與炎癥有關。

硫酸鎂作為治療重度子癇前期的藥物，在臨床上的使用已經有80多年的歷史，硫酸鎂中的鎂離子可以阻斷神經肌肉接頭之間的信息傳導，緩解子宮胎盤中血管的痙攣，增加血流暢性，充分改善母體和嬰兒之間的血氧轉換[5]，有效降低孕婦的血壓，防止持續性抽搐，有一定的治療作用。本次研究選取2014年1月～2015年1月我院收治的150例重度子癇前期患者作為研究對象，按照入院順序將其分為觀察組和對照組各75例。觀察組采用全面的硫酸鎂進行治療，對照組采用單純性的硫酸鎂進行治療。觀察組患者中TLR4在血清中的含量以及mRNA在胎盤中的表達低于對照組；觀察組治療總有效率為75.00%，明顯高于對照組（40.00%），差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。綜上所述，硫酸鎂對重度子癇前期患者的TLR4以及mRNA有影響，在治療過程中，降低TLR4以及mRNA對重度子癇前期的治療有明顯的作用。

參考文獻

[1]楊欣，吳久玲.257例重度子癇前期/子癇硫酸鎂應用現狀分析[J].中國婦幼保健，2012，27（14）：2193-2195.

[2]陳曉妮，李忠信.硫酸鎂對重度子癇前期患者TLR4的影響及機制探討[J].實用醫學雜志，2013，29（8）：1286-1288.

[3]宋莉莉，陳倩，盧麗敏，等.重度子癇前期孕婦應用硫酸鎂治療的Meta分析[J].中國婦幼健康研究，2010，21（2）：196-200.

[4]任淑娟.小劑量硫酸鎂治療重度子癇前期68例臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）：5292-5293.

[5]林靜，徐丘卡，涂榮祖，等.98例重度子癇前期患者產后硫酸鎂的治療應用[J].海峽藥學，2012，24（5）：252-253.

中圖分類號：R714.24+5

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0123-02