中藥離子導入治療慢阻肺急性加重期的療效觀察與護理對策

黃曉婷（深圳市福田區中醫院護理部　深圳　518034）

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中藥離子導入治療慢阻肺急性加重期的療效觀察與護理對策

黃曉婷（深圳市福田區中醫院護理部深圳518034）

摘要：目的：采用中藥離子導入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），觀察療效。方法：將62例AECOPD患者隨機分成對照組和治療組，對照組采用常規西醫治療，治療組采用經肺腧穴中藥離子導入結合常規西醫治療，觀察分析比較兩組的安全性、肺功能、動脈血氣等指標。結果：治療組治療后的癥狀體征改善優于對照組，治療后治療組FEV1和FEV1/FVC顯著高于對照組。兩組患者均未出現安全性問題。結論：中藥離子導入治療AECOPD安全、有效。

關鍵詞：離子導入中藥慢阻肺急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，該病以氣道不完全性氣流受阻為主要特征，雖然目前尚未明確發病機制[1]，但普遍認為患者氣道高反應性與之關系密切。該病患者短期內出現咳嗽、咳痰、氣促和（或）喘息等癥狀加重，痰量較前增多、多呈膿性膿痰，可伴發熱或血白細胞增高等炎癥明顯加重的表現[2]。COPD急性加重期（AECOPD）的治療非常棘手，避免COPD急性加重期對患者生命的威脅，臨床以控制其急性發作癥狀為治療原則。中藥離子導入治療是物理治療方法之一，是現代治療學的重要組成部分。為進一步拓寬慢性阻塞性肺疾病的治療和護理方法[3～4]，我院呼吸內科運用提純中藥抑喘湯離子透入治療，探討其作用機制，取得了滿意療效，現報道如下。

1　臨床資料

本臨床觀察病例來源于我院呼吸科，2014年5月～2015年5月收入院的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。所有患者簽署知情同意書，采用隨機數字表法將患者分為治療組、對照組各31例。治療組男性18例，女性13例，年齡49～90歲，平均年齡75歲，肺功能I級14例，II級9例，III級5例，Ⅳ級3例；對照組男性19例，女性12例，年齡50～89歲，平均年齡75歲，肺功能I級7例，II級9例，III級9例，Ⅳ級6例。兩組性別分布情況經卡方和非參數秩和檢驗，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。所有患者的選擇標準，參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組發表的《COPD診治指南（2007年修訂版）》[5]。

2　治療方法

治療組：常規治療基礎上，加用活血化瘀中藥：丹參30g、桃仁15g、赤芍20g、川芎20g、紅花10g、葶藶子20g、當歸15g、益母草30g，濃煎50mL，采用仿生治療儀經肺腧穴導入，1次/d，療程兩周。

對照組：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》采用常規西醫綜合治療。采用常規吸氧、抗感染、抗炎、擴張支氣管、糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂、無創呼吸機輔助通氣等治療，療程兩周。

2.1觀察項目：①肺功能：采用德國耶格肺功能診斷儀在觀察開始及結束分別測定用力肺活量（FVC），第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1），及FEV1/FVC%。②動脈血氣：兩組患者治療前后抽取動脈血2mL，肝素鈉抗凝，30min內送檢，主要觀察pH、PaCO2、PaO2、SaO2。

2.2統計學方法：計數資料的組間比較采用X2檢驗，采用非參數秩和檢驗對等級資料進行比較。全部統計學分析與處理，使用統計學軟件SPSS19.0。P＜0.05為差異有統計學意義。

3　結果

3.1安全性檢測：所有入選患者在為期一個療程的治療過程中，治療前后血常規、尿常規、大便常規、肝功（ALT）、腎功（Cr、BUN）和心電圖檢查，基本正常，未見由于藥物原因產生的不良反應。

3.2治療后肺功能的比較：表1表明，對兩組肺功能測定結果進行治療前后的組內比較后發現均可明顯改善FEV1和FEV1/FVC （P＜0.01）；對治療組與對照組治療后肺功能測定結果進行組間比較后發現在FEV1和FEV1/FVC等三方面改善情況均無差異（P＞0.05），說明在臨床常規治療的基礎上加中藥抑喘湯離子透入可以明顯改善患者的肺功能。

表1　治療組與對照組肺功能（治療后）比較

表2　動脈血氣指標的比較

3.3治療后動脈血氣的比較：表2表明，對兩組患者的動脈血氣分析測定結果進行治療前后的組內比較后發現均可明顯改善pH、PaO2、PaCO2、SaO2四方面（P<0.01）；組間比較后發現在pH、PaO2、PaCO2、SaO2四方面差異均有統計學意義（P<0.05），說明治療組在改善通氣功能及酸堿失衡情況方面，優于對照組。

4　討論

AECOPD是臨床常見疾病，常因受涼、呼吸道感染誘發加重，呈急性發作出現呼吸衰竭，有呼吸道疾病中最“不動聲色”的隱形殺手之稱。在AECOPD中醫藥物治療方面，多數報道以口服藥物為主，目前經皮離子導入治療AECOPD的報道越來越多，離子導入技術促進藥物經皮吸收越來越受到關注，有效地擴大了可經皮給藥化合物的范圍[6～7]。AECOPD多屬中醫肺脹范疇，活血化瘀治療肺脹歷代醫家多有研究[8]，認為“肺生于氣，邪乘于肺則肺脹，脹則肺管不利，不利則氣道澀”[9]。本研究采用的中藥方劑活血化瘀，經皮中藥離子導入治療AECOPD，較常規西醫治療可減少患者抗生素使用時間，縮短住院時間，說明采用活血化瘀法經皮中藥離子導入治療AECOPD安全、有效。

參考文獻

[1]Yu D，Man-xiang L I，Zhi-yan L I U.The Molecular Mechanism of Roflumilast on Mucus Hypersecretion in Cigarette Smoking-induced COPD Rat Airway[J].Journal of Kunming Medical University/Kunming Yike Daxue Xuebao，2014，35（4）：21-29.

[2]陳燕瓊.慢性阻塞性肺病患者急性加重期的診治和護理[J].黑龍江醫藥，2011，24（5）：843-846.

[3]華東平，楊樸強.中藥經皮離子導入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（16）：1992-1993.

[4]孟慧慧，王德琴，方菊花，等.中藥離子導入治療痰瘀互結型慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2013，1：13.

[5]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

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[7]潘志雄.經皮藥物導入系統研制[D].南方醫科大學，2012.

[8]何森，陳寒，彭青和，等.從肺朝百脈論治慢性阻塞性肺疾病[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（1）：90-92.

[9]彭波，李澤庚，徐升，等.慢性阻塞性肺疾病肺氣虛證2010年度研究進展[J].時珍國醫國藥，2012，23（4）：1001-1003.

Traditional Chinesemedicine iontophoresis treatment of COPD w ith acute exacerbation curative effect observation and nursing countermeasures

Huang Xiaoting（Futian District Shenzhen traditional Chinesemedicine hospital 518034）

Abstract：Objective:by using the method of traditional Chinese medicine iontophoresis treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with AECOPD，its curative effect observation analysis.Methods:62 patients with AECOPD were random ly divided into control group and treatment group，control group with conventional western medicine treatment，the treatment group USES the developments to Chinese medicine iontophoresis combined with conventional western medicine treatment，observation analysis to compare two groups of security，pulmonary function and arterial blood gas index.Results:Treatment group after treatment in patients with symptoms and signs improved better than that of control group，after treatment the treatment group had a significantly higher FEV1and FEV1/FVC.2 groups of patients are safety problems.Conclusion:Chinesemedicine transdermal iontophoresis in the treatment of AECOPD safe，effective.

Key W ords：Iontophoresis Traditional Chinesemedicine COPD with acute exacerbation

中圖分類號：R248.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0109-02