厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和B N P水平的影響

楊　紅　李雪云（.四川省仁壽縣人民醫院心血管內科　仁壽　60500；.四川省眉山市第二人民醫院心內科　眉山　60000）

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厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和B N P水平的影響

楊紅1李雪云2（1.四川省仁壽縣人民醫院心血管內科仁壽620500；2.四川省眉山市第二人民醫院心內科眉山620000）

摘要：目的：探討厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和BNP水平的影響。方法：將我院收治的96例高血壓伴心力衰竭患者隨機分為兩組。對照組采取常規內科治療措施，試驗組在對照組基礎上加用厄貝沙坦治療。比較兩組臨床療效及hs-CRP、BNP水平。結果：試驗組心力衰竭總有效率為95.8%，顯著高于對照組的79.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后試驗組hs-CRP、BNP水平降低，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的效果顯著，具有較高的臨床有效率，有效降低患者hs-CRP、BNP水平，提高生存質量，值得臨床選擇。

關鍵詞：厄貝沙坦高血壓心力衰竭hs-CRP BNP

高血壓是臨床上常見及多發的一種心血管疾病，具有發病率高、慢性進展及并發癥多的特點[1]，心力衰竭是高血壓常見的靶器官損害之一，長期高血壓伴心力衰竭可引起人體各種神經內分泌及細胞因子分泌，其水平的變化與心力衰竭密切相關。本文觀察厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和BNP水平的影響。

1　資料與方法

1.1資料：將2012年9月～2015年9月我院收治的96例高血壓伴心力衰竭患者隨機分為兩組；試驗組48例，男性25例，女性23例；年齡46～71歲，平均年齡（58.4±6.5）歲；心功能分級：II級12例、III級25例、IV級11例；對照組48例，男性28例，女性20例；年齡47～73歲，平均年齡（58.6±6.2）歲；心功能分級：II級14例、III級19例、IV級15例；入選標準:①患者均符合高血壓伴心力衰竭的診斷標準[2]；②患者無藥物過敏體質；③患者無嚴重重要臟器功能障礙；④患者均簽署治療知情同意書；⑤患者既往無精神障礙史；排除標準：①患有其他嚴重重要臟器功能障礙；②藥物過敏體質患者；③其他病因所致的心力衰竭者；④未簽署治療知情同意書者。兩組患者在性別、年齡及心功能分級等方面大體一致。

1.2方法：①對照組采用常規吸氧、強心、利尿、擴血管等常規內科治療。試驗組在對照組基礎上加用厄貝沙坦片150mg，口服，1次/d，連續服用2個月為一個療程；

1.3觀察指標：記錄兩組臨床療效及hs-CRP、BNP水平情況；療效標準[3]：心力衰竭：①顯效：心功能級別改善兩級或以上，心衰得到有效控制；②有效：心功能級別改善一級以上，心力衰竭得到部分控制；③無效：心功能無變化或加重；同時測得治療前后超敏型C反應蛋白（hs-CRP）及腦鈉肽（BNP）水平。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件分析，以（均數±標準差）代表計量資料，計數資料通過X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1心力衰竭：試驗組心力衰竭治療總有效率為95.8%，顯著高于對照組的79.2%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　心力衰竭療效比較（X2檢驗）

2.2hs-CRP和BNP水平：治療后試驗組hs-CRP、BNP水平降低，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　hs-CRP和BNP水平在兩組間比較（均數±標準差）

3　討論

高血壓是威脅人類健康常見的慢性心血管疾病之一，長期高血壓可引起心肌肥大、心臟收縮功能障礙，進而引起嚴重的心力衰竭及心律失常，病死率極高。高血壓心力衰竭發病過程中，機體多種細胞因子和神經因子增加，心力衰竭常伴有上述細胞因子的變化，與其疾病的發展、預后密切相關。Hc-CRP是由肝臟合成的急性炎癥時相蛋白，是心血管事件危急情況最有利、最強的預測因子[4]，其水平的升高與高血壓心力衰竭發生密切相關。BNP是受心腔壓力和容量影響由腦、心房分泌的蛋白質，當心肌炎性細胞浸潤時，可刺激心房肌分泌BNP。厄貝沙坦是一種AngII受體抑制劑，可通過選擇性結合AT1受體，抑制血管收縮降低血壓，同時還可減輕心臟負荷，改善心臟功能。

本研究觀察厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和BNP水平的影響。結果顯示：試驗組心力衰竭治療總有效率為95.8%，顯著高于對照組的79.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后試驗組hs-CRP、BNP水平降低，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；因此，厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的效果顯著，具有較高的臨床有效率，有效降低患者hs-CRP、BNP水平，進而提高生存質量。這一研究結果與文獻報道一致[5]。

綜上所述，厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的效果顯著，具有較高的臨床有效率，有效降低患者hs-CRP、BNP水平，進而提高生存質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]林毅.厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和BNP水平的影響[J].中國老年學雜志，2013，9（5）：2184-2185.

[2]李莉珊，董豪堅，李國文，等.厄貝沙坦對高血壓合并心力衰竭超敏反應蛋白、腦鈉肽的影響[J].現代醫院，2015，4（3）：40-42.

[3]胡歡，鄧云霞.厄貝沙坦聯合螺內酯對慢性心力衰竭患者血清腦鈉肽及C-反應蛋白的影響[J].海南醫學院學報，2014，2（7）：191-194.

[4]張淑姬.厄貝沙坦對高血壓合并心衰患者hs-CRP及BNP的影響[J].慢性病學雜志，2014，4（3）：303-304.

[5]吉偉青，張進鵬，蔣愛忠.厄貝沙坦對高血壓合并心力衰竭病人的臨床療效及對hs-CRP、BNP水平變化的影響[J].臨床醫學工程，2014，8（7）：985-986.

Irbesartan treatment the curative effect of hypertension w ith heart failure and its influence on serum hs-BNP and CRP level

Yang Hong1Li Xueyun2（1.Renshou county of sichuan province people's hospital of cardiovascular internalmedicine 620500；2.The second people's hospital of cardiologymeishan city，sichuan province 620500）

Abstract：Objective:to study irbesartan treatment the curative effect of hypertension with heart failure and its influence on serum hs-BNP and CRP level;Methods:our hospital 96 cases of hypertension with heart failure patients were random ly divided into two groups. Control group of 48 cases of conventionalmedical treatmentmeasures，and on the basis of 48 cases in the control group and test group treated with irbesartan.Compare two groups of patient's clinical curative effect and the hs-differences in the levels of CRP，the BNP; Results:the experimental group for heart failure patientswith total effective rate of 95.8%to 79.2%，significantly higher than the control group is statistically significant（P＜0.05）;After treatment group patients with hs CRP，BNP levels drop，the control group，was also significantly lower than the same period comparison were statistically significant（P＜0.05）;Conclusion:irbesartan treatment of hypertension with heart failure effect is remarkable，ithas high clinical efficient，effectively reduce the patients'hs-CRP，BNP levels，thus to improve the quality of life and health of body and mind，worth clinical choice.

Key words：Irbesartan High blood pressure Heart failure The hs-CRP The BNP

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0106-02