尼莫地平致血小板減少的分析預防

黃素耐（廣西靖西市中醫醫院　靖西　533899）

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尼莫地平致血小板減少的分析預防

黃素耐（廣西靖西市中醫醫院靖西533899）

摘要：目的：分析尼莫地平致血小板減少的相關因素，探討預防措施。方法：納入我院2014年6月～2015年5月收治的服用尼莫地平致血小板減少的26例患者作為研究對象，實施實驗室檢查，收集一般資料和臨床資料，分析服用尼莫地平致血小板減少的原因，并使用統計學軟件SPSS24.0對相關因素進行單因素分析。結果：服用尼莫地平致血小板減少與患者年齡、性別、合并用藥情況和肝功能存在明顯關系。結論：臨床在采用尼莫地平實施治療時，應嚴格掌握適應癥，充分考慮患者的機體因素，盡量減少聯合用藥，避免引發藥物不良反應。

關鍵詞：尼莫地平血小板減少相關因素分析預防措施

尼莫地平為1，4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對機體腦組織受體具有高度選擇性，藥物成分可選擇性透過血腦屏障，有效阻止鈣離子進入細胞，抑制平滑肌收縮，是現階段臨床治療偏頭痛、缺血性中風、突發性耳聾和預防蛛網膜下腔出血所致腦血管痙攣的常用藥物，具有良好的神經保護和記憶促進作用[1]。但隨著該藥物在臨床治療中應用范圍逐漸擴大，關于藥物不良反應的報道增多，引起了臨床的高度重視[2]。我院本次研究對尼莫地平致血小板減少的相關因素進行了分析，并探討預防措施，現將研究過程及結果做出以下整理報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究納入我院2014年6月～2015年5月收治的服用尼莫地平致血小板減少的26例患者作為研究對象。26例患者中，男性17例，女性9例，年齡35～71歲。抽取患者空腹靜脈血檢查血小板發現，10例患者的血小板在（70～90）×109/L之間，9例患者的血小板在（50～69）×109/L之間，7例患者的血小板小于50×109/L。疾病類型：偏頭痛12例；突發性耳聾9例；急性腦梗塞3例；缺血性中風2例。

1.2研究方法：收集26例患者的一般資料和臨床資料，包括年齡、性別、既往疾病史、用藥情況等。分析尼莫地平致血小板減少的相關因素，使用統計學軟件進行單因素分析，并探討預防措施。1.3統計學方法：我院本次研究使用統計學軟件SPSS24.0對尼莫地平致血小板減少的相關因素進行單因素分析，計數型指標均采用百分率（n；%）表示，兩者間的樣本差異采用卡方（X2）進行檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2　結果

本次研究分析尼莫地平致血小板減少的相關因素發現，納入本次研究的26例患者中，男性所占比例明顯大于女性所占比例（P<0.05），年齡超過50歲（含50歲）的患者所占比例明顯高于年齡低于50歲患者所占比例（P<0.05），合并使用其他藥物的患者所占比例明顯高于單一用藥患者所占比例（P<0.05），合并患有肝臟疾病患者所占比例明顯高于未合并患有肝臟疾病患者所占比例（P<0.05），因此認為性別、年齡、合并用藥情況、是否合并肝臟疾病是尼莫地平致血小板減少的主要因素，具體單因素分析數據見表1所示。

表1　尼莫地平致血小板減少的相關因素分析（n=26；%）

3　討論

3.1尼莫地平致血小板減少的相關因素分析：本次研究結果顯示尼莫地平致血小板減少與患者的年齡分布、性別、用藥情況、是否合并肝臟疾病存在密切關系。①性別分布：臨床數據調查結果顯示男性心腦血管疾病、偏頭疼、缺血性中風等疾病的發生率明顯高于女性，這可能與男性吸煙、飲酒等不良生活方式有關[3]。因男性患者的基數較女性患者大，故服用尼莫地平后血小板減少的發生率較女性患者高。②年齡：臨床研究發現，隨著年齡的增長，機體器官的代償使用能力會逐漸降低，生理功能逐漸衰退，致使尼莫地平成分在機體內的吸收、代謝、排泄出現異常，導致機體對藥物的敏感性增加，較易發生血小板減少。③用藥情況：本次研究結果顯示聯合使用尼莫地平和其他藥物治療的患者所占比例明顯大于單一使用尼莫地平的患者所占比例。臨床采用聯合用藥方案實施治療的目的是促使兩種藥物發揮協同作用，加快病情康復[4]。但臨床研究發現，一些藥物的藥理機制錯綜復雜，與其他藥物聯合使用時雖然可以有效改善臨床治療效果，但稍有不慎較易導致發生藥物不良反應。④是否合并肝臟疾病：合并患有肝臟疾病的患者，肝功能均有不同程度的下降，尼莫地平的代謝產物具有毒性反應，肝功能損害者應謹慎使用[5]。3.2尼莫地平致血小板減少的預防措施：針對上述相關因素，我院制定了以下幾點預防措施：①嚴格掌握尼莫地平的適應癥：用藥前，明確患者的一般資料，合并其他疾病或肝腎功能不全的患者，用藥后需定期監測血常規，若發現患者有血小板減少趨勢，立即停止用藥。②嚴格控制患者用藥治療時間：臨床采用尼莫地平實施治療的時間，一般情況下不應超過2周[6]。如疾病治療需要延長用藥時間，用藥期間需嚴密監測患者血小板變化情況，如發現患者有血小板減少趨勢，立即停止治療，有嚴重出血傾向者，立即給予注射血小板，避免引發其他嚴重并發癥。③密切監測高齡患者用藥情況：高齡患者由于機體各項機能處于下滑狀態，對藥物的耐受性明顯降低，應根據患者機體狀況適當減少用藥劑量，盡量避免聯合用藥，用藥期間需加強對患者血常規的監測。

3.3總結：綜合分析本次研究結果，我院認為尼莫地平致血小板減少的相關因素較多，臨床在采用尼莫地平實施治療時，應充分考慮相關因素，以確保患者臨床用藥安全，促進早日康復。

參考文獻

[1]冉啟山，李航，余云湖，等.抗血小板治療聯合尼莫地平預防老年動脈瘤栓塞術后癥狀性腦血管痙攣的臨床療效觀察[J].中國處方藥，2015，13（7）：52-53，54.

[2]吳達榮，陳世文，叢文東，等.尼莫地平聯合胞二磷膽堿治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35 （3）：386-387.

[3]黃旭，閆昕，林貴軍，等.尼莫地平減少面神經微血管減壓術后面聽神經相關并發癥的作用[J].實用醫學雜志，2014，30（13）：2148-2150.

[4]馮金花，魏子孝，李濤，等.健腦補腎丸聯合尼莫地平對血管性癡呆患者血液流變學和認知功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21（5）：182-184.

[5]段淑霞，劉濤，王戩萌，等.尼莫地平對不同時間點高血壓腦出血患者血清炎性因子影響的實驗研究[J].中國實驗診斷學，2015，19（7）：1065-1067.

[6]鐘藝華，唐顯軍，南映瑜，等.尼莫地平聯合奧拉西坦膠囊治療T2DM患者合并輕度血管性認知障礙的療效觀察[J].重慶醫學，2014，43（35）：4737-4739.

中圖分類號：R558+.2

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0052-02