骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病骨質疏松癥臨床效果觀察

楚　明（紅河州第一人民醫(yī)院　紅河　661100）

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骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病骨質疏松癥臨床效果觀察

楚明（紅河州第一人民醫(yī)院紅河661100）

摘要：目的：觀察骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病骨質疏松癥的療效。方法：將我院收治的老年糖尿病骨質疏松癥患者分成對照組（60例，骨化三醇治療）和觀察組（60例，骨化三醇加阿侖膦酸鈉治療）。結果：觀察組的Fuel—Meyer評分和骨關節(jié)疼痛VAS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病骨質疏松癥療效顯著。

關鍵詞：糖尿病骨質疏松癥骨化三醇阿侖膦酸鈉

骨質疏松癥多發(fā)于老年人群，患者常出現(xiàn)骨骼疼痛、身材萎縮、骨折、駝背等臨床癥狀。我院采用骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病骨質疏松癥，取得了很好的臨床效果，詳細報道見下文：

1　資料和方法

1.1病例資料：本次研究對象為我院2011年3月～2015年3月收治的120例老年糖尿病骨質疏松癥患者，隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。120例患者均經(jīng)過我院檢查和臨床醫(yī)生確診，均符合糖尿病及骨質疏松癥的診斷標準。臨床癥狀表現(xiàn)：120例老年糖尿病骨質疏松癥患者出現(xiàn)不同程度的骨骼疼痛，包括四肢疼痛、腰背疼痛、全身疼痛。

對照組：男女比例為28/32；平均年齡（67.92±4.73）歲；平均病程（5.68±2.31）年。

觀察組：男女比例為26/34；平均年齡（65.85±4.78）歲；平均病程（5.52±2.08）年。

對比對照組和觀察組老年糖尿病骨質疏松癥患者的性別比例、年齡、病程等病例資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：予以骨化三醇治療，骨化三醇由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，每粒0.25微克，溫開水口服，每日一次，每次一粒，連續(xù)治療32周。

觀察組：在對照組骨化三醇治療的基礎上，增加阿侖膦酸鈉。阿侖膦酸鈉片由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，每片10mg，溫開水口服，每周一次，每次一片，連續(xù)治療32周。

在治療期間，120例老年糖尿病骨質疏松癥患者口服鈣爾奇進行輔助治療。

1.3觀察指標：本研究通過Fuel—Meyer評分和骨關節(jié)疼痛VAS評分兩項觀察指標評價觀察組和對照組臨床效果，具體如下：

Fuel—Meyer評分：采用肢體功能（Fuel—Meyer）評分量表對骨折患者肢體功能進行評分，總分為100分，包括上肢功能和下肢功能兩個維度，分值越高，肢體功能越好。

骨關節(jié)疼痛VAS評分：采用模糊數(shù)字（VAS）評分法對患者治療前后的骨關節(jié)疼痛進行評分，評分范圍：0～10分，分值越高，表示疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計學方法：本研究中的Fuel—Meyer評分和骨關節(jié)疼痛VAS評分為計量資料，用（±s）表示，采用軟件SPSS18.0版進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組治療后的Fuel—Meyer評分顯著高于對照組，骨關節(jié)疼痛VAS評分顯著低于對照組，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　對比觀察組和對照組臨床效果[（±s）分]

表1　對比觀察組和對照組臨床效果[（±s）分]

注：*與對照組相比存在顯著差異（P＜0.05）。

組別　Fuel—Meyer評分　　骨關節(jié)疼痛VAS評分觀察組（n=60）　93.79±8.76*　1.21±0.80*對照組（n=60）　71.26±7.91　4.01±0.12

3　討論

骨質疏松癥是指骨脆性增加和極易發(fā)生骨折的全身性疾病，低骨量和骨組織細微結構破壞是其主要特點[1]。骨質疏松癥患者常出現(xiàn)骨骼疼痛，隨著病情惡化，可導致骨骼發(fā)生畸形或功能喪失的嚴重后果，影響日常生活。

骨化三醇是人體內(nèi)維生素D3最重要的一種代謝活性產(chǎn)物[2]，口服吸收良好，其作用同維生素D，可以促進腸道對鈣、磷的主動吸收和利用，同時還可以調(diào)節(jié)骨質的鈣化。骨化三醇還能與甲狀旁腺產(chǎn)生協(xié)同作用，促進未成熟的破骨細胞前體細胞變?yōu)槌墒斓钠乒羌毎鰪姽琴|吸收，溶解骨鹽，提高血鈣和血磷濃度。此外，骨化三醇還可以刺激成骨細胞，并間接地促進骨鹽沉著和骨樣組織成熟，使得骨質新陳代謝加快，促進形成新骨以及骨骼的鈣化，從而增加骨密度。

阿侖膦酸鈉與骨內(nèi)羥基磷灰石之間的親和力很強[3]，能夠通過降低破骨細胞活性發(fā)揮作用。因骨密度增加的過程十分漫長，還需考慮到經(jīng)濟和患者用藥依從性的問題，臨床上常以阿侖膦酸鈉作為維持治療藥物，緩解患者疼痛。與其他藥物相比，阿侖膦酸鈉為第三代雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑，其骨礦密度增加程度最突出，骨轉換抑制最明顯，并可增加骨皮質厚度。此外，阿侖膦酸鈉可增加骨小梁礦化程度，從而增加骨強度。

本研究中，與對照組相比，觀察組治療后，F(xiàn)uel—Meyer評分更高，骨關節(jié)疼痛VAS評分更低。由此說明，骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病骨質疏松癥臨床效果良好。

參考文獻

[1]袁忠，胡玲，沈浩，等.兩種藥物治療絕經(jīng)后骨質疏松癥效果比較[C].//第九屆中國南方骨質疏松論壇暨江西省骨質疏松學術會議論文集，2013：403-404.

[2]周杰，張瑜.中西結合治療骨質疏松癥的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20（22）：138-139.

[3]卜石，邢小燕.老年骨質疏松癥防治[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：886-888.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0047-01