特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效分析

黃培飛　葉素媛　曾昭墩（廣東肇慶市懷集縣人民醫院　懷集526400）

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特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效分析

黃培飛葉素媛曾昭墩（廣東肇慶市懷集縣人民醫院懷集526400）

摘要：目的：探討特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性氣管炎的臨床療效。方法：將100例慢性支氣管炎患者按治療方法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組采取常規治療，觀察組在常規治療基礎上采取特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療。治療過程中觀察并對比分析兩組患者的治療效果。結果：治療2周后，觀察組治療的總有效率為92.00%，對照組為72.00%，二者間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率間無顯著差異（P＞0.05）。結論：特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效顯著、安全方便，建議進一步推廣應用。

關鍵詞：特布他林布地奈德霧化吸入慢性支氣管炎

慢性支氣管炎，是由于感染、過敏、人體抵抗力下降等因素，如長期吸煙、工作環境中粉塵、有害煙霧污染嚴重等，刺激氣管、支氣管的黏膜和周圍組織，使其防御功能減弱，從而引發的慢性炎癥[1]。臨床上常表現為咳嗽、咳痰、氣短喘息等癥狀[2]，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上尚未形成治療慢性支氣管炎的統一規范，仍有大量呼吸內科醫師和學者致力于開發有效的對癥治療方法。本文對比分析了常規治療與特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療對慢性支氣管炎的臨床療效，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月～2015年2月期間來我院治療的100例慢性支氣管炎患者作為研究對象。所有患者均依照1979年全國慢性支氣管炎臨床專業會議上的慢性支氣管炎急性發作的診斷標準進行確診。在征得患者及其家屬同意后，按照病歷號的單雙號將其分為兩組，每組各有患者50例。對照組男性23例，女性27例，年齡42～71歲，平均年齡（52.6±4.1）歲；觀察組男性25例，女性25例，年齡42～71歲，平均年齡（54.1± 3.8）歲。兩組患者的年齡、性別、受教育程度、病情、病程等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組采取常規治療方法：低流量吸氧、抗病毒、抗感染、平喘、化痰和營養支持等。觀察組在對照組基礎上接受5mg特布他林霧化液（阿斯特拉制藥生產公司，注冊證號H20090134）與800μg布地奈德混懸液（阿斯利康有限公司，注冊證號H20090903）氧驅動霧化吸入治療。

治療過程中觀察并記錄兩組患者主要癥狀及體征改善時間、住院時間及不良反應發生情況；連續治療2周后，觀察兩組患者臨床療效。

1.3療效評價：顯效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯緩解和肺部的哮鳴音、濕啰音等消失，其他各項客觀指標維持正常水平；有效：上述癥狀均得到控制或有所改善，其他客觀指標有一定程度的改善；無效：上述癥狀均未發生變化，甚至出現加重的情況。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料間差異的比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比：見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比

2.2兩組患者癥狀、體征改善時間及住院時間對比：見表2。

2.3兩組患者不良反應發生情況對比：對照組中有2例患者出現不良反應，惡心、頭痛癥狀各1例，不良反應發生率為4.00%；觀察組也有2例患者出現不良反應，惡心、口干癥狀各1例，不良反應發生率為4.00%。兩組患者均未發生頭痛、潰瘍、咽部疼痛、心悸、支氣管痙攣不適等藥物不良反應，不良反應發生率間無顯著差異（P＞0.05）。

表2　兩組患者癥狀、體征改善時間及住院時間對比（±s）

表2　兩組患者癥狀、體征改善時間及住院時間對比（±s）

組別　例數　咳嗽消失　喘息消失　哮鳴音消失　濕啰音消失　住院時間對照組觀察組50 50 t P 7.8±2.2 4.3±1.6 9.0978 P＜0.05 6.4±2.3 4.8±1.2 4.3611 P＜0.05 5.9±2.5 3.7±1.2 5.6098 P＜0.05 5.3±2.6 4.2±1.5 2.3557 P＜0.05 18.3±3.6 15.1±2.4 5.2298 P＜0.05

3　討論

慢性支氣管炎是呼吸內科常見疾病之一，患者病情往往反復發作，且臨床癥狀有可能突然加劇，嚴重時甚至可引起患者窒息死亡[3]。若該病長期得不到有效治療，容易引起慢性阻塞性肺疾病等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。目前已有的研究結果表明，在慢性支氣管炎治療過程中擴張氣道、改善氣道堵塞，從而促進痰液排出是治療成功的關鍵，實現這一目的的主要途徑是霧化吸入平喘藥物進行治療[4]。

特布他林可抑制內源性致痙物的釋放，緩解支氣管痙攣，在體內的代謝主要通過與硫酸結合的方式，不會產生活性代謝物，副作用小；布地奈德可有效抑制炎性介質形成、降低氣道炎癥反應，使支氣管舒張從而達到平喘的效果。將兩種藥劑霧化可提高其使用效率，即使小劑量吸入也能達到大劑量全身用藥的效果，且兩種藥劑可發揮協同互補作用，提高治療效果[5]。本研究結果也證實，采用特布他林與布地奈德霧化吸入治療的總有效率顯著高于常規治療（P＜0.05）。

本研究中兩組患者不良反應發生率均較低，二者之間無顯著差異（P＞0.05），這一點與以往的研究結果相一致[6]。由此可見，使用特布他林與布地奈德霧化吸入不僅治療慢性支氣管炎效果顯著，而且不會造成患者的不良反應。究其原因可能有：①β2受體激動劑特布他林可松弛支氣管平滑肌，并加速黏液—纖毛轉動，從而提高呼吸道的自凈機制，促進呼吸道通氣；②布地奈德作為一種糖皮質激素，可有效發揮減輕氣道炎癥反應的作用，減輕氣道毛細血管充血癥狀，提高其通透性，并抑制炎性介質形成，緩解患者氣道痙攣，消除喘息等癥狀。

因此，特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效顯著，安全高效，值得推薦作為首選治療方法。

參考文獻

[1]李偉花.特布他林、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（18）：120-121.

[2]衛小茜.布地奈德特布他林聯合霧化吸入佐治毛細支氣管炎110例分析[J].中國藥物與臨床，2012，12（10）：1360-1361.

[3]陳中件，奚旭陽.布地奈德和特布他林聯合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎40例[J].中國藥業，2012，21（5）：90-91.

[4]吳振強.布地奈德及特布他林霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效分析[J].右江醫學，2013，41（5）：707-708.

[5]江為民.布地奈德與特布他林治療支氣管哮喘的臨床對照研究[J].中外醫學研究，2013，11（6）：41-42.

[6]周曉玲，蔡晶娟，何露，等.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細管支氣管炎的療效觀察[J].右江醫學，2012，4（6）：829-830.

中圖分類號：R562.2+1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0044-02