孕酮在宮外孕診斷及治療中的價值觀察

劉婷婷　伍世端　梁惠虹　梁燕梅（高要市人民醫院婦產科高要526040）

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孕酮在宮外孕診斷及治療中的價值觀察

劉婷婷伍世端梁惠虹梁燕梅（高要市人民醫院婦產科高要526040）

摘要：目的：分析孕酮在宮外孕診斷及治療中的應用價值。方法：隨機將我院2010年10月～2012年10月收治的宮外孕患者80例分為觀察組和對照組（合為研究組），每組40例，同時選擇正常妊娠者40例作為健康組。對照組檢測血清β-hCG，并給予治療；觀察組在對照組的基礎上檢測孕酮并進行治療。觀察觀察組和對照組的診斷情況，并對兩組臨床療效進行比較。結果：與健康組相比，宮外孕患者的孕酮及血清β-hCG水平的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組的診斷準確率分別為95%和60%，觀察組血清β-hCG水平、包塊直徑及內出血情況的改善顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在常規檢測方法的基礎上，聯合孕酮檢測可促使宮外孕診斷率明顯提高，值得推廣。

關鍵詞：宮外孕孕酮診治

近幾年來，宮外孕的發生率呈逐年上升趨勢，病死率1%。所以，及時對宮外孕進行診治，對孕婦生命和健康具有重要作用。臨床上一般采用血清β-hCG對宮外孕進行診治，但效果并不明顯。我院通過對孕酮的監測對宮外孕進行診治，分析孕酮在宮外孕診斷及治療中的應用價值，為宮外孕的有效診治提供有利條件，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：2010年10月～2012年10月，選取入住我院接受治療的80例宮外孕患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組（合為研究組），每組40例。其中對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.9±2.4）歲；觀察組年齡21～34歲，平均年齡（27.8±2.7）歲。同時選取40例正常妊娠者作為健康組，年齡22～36歲，平均年齡（29.2±2.2）歲。三組相關資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法

1.2.1診斷方法：對照組和觀察組入院后，清晨抽取空腹靜脈血4mL作為標本，3000r/min離心，獲得血清置于-20℃環境下儲存，以備檢測。采用Olympus全自動生化分析儀對β-hCG水平進行測定，使用放射免疫測試盒對血清孕酮水平進行測定。

1.2.2治療方法：確診后，依據診斷結果制定治療方案，肌注甲氨蝶呤進行治療。治療過程中對觀察組的血清孕酮水平進行監測，合理調整用藥。甲氨蝶呤每次肌注1mg/kg，用藥持續1周，對血清β-hCG水平、孕酮及輸卵管妊娠包塊體積進行測定，根據結果對藥量進行調整。

1.3療效判定標準：對觀察組和對照組的診斷情況進行比較，同時比較觀察組與健康組的檢測結果。以血清孕酮水平5nmol/L為標準[1]，測定結果＜5nmol/L，說明治療成功。

1.4統計學方法：應用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析，以均數±標準差表示計量資料，百分數表示計數資料，進行t和X2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1孕酮及血清β-hCG水平的比較：宮外孕患者與健康組相比，孕酮及血清β-hCG水平差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　孕酮及血清β-hCG水平的比較

2.2兩組診斷結果的比較：觀察組與對照組診斷準確率分別為95%和60%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組臨床療效的比較：觀察組血β-hCG水平、包塊直徑及內出血情況的改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2　兩組診斷結果的比較

表3　兩組臨床療效的比較

3　討論

宮外孕是育齡婦女常見急腹癥，疾病初期癥狀表現不明顯，確診比較困難。與健康孕婦相比，宮外孕患者血清β-hCG（人絨毛膜促性腺激素）水平較低。臨床上通常采用血清β-hCG水平對宮外孕進行診斷，但效果并不明顯[2]。目前，臨床診斷宮外孕的指標選擇轉移到了血清孕酮上，各項研究表明宮外孕患者與正常妊娠者相比，孕酮水平明顯降低，這是由于宮外孕引起黃體功能異常，黃體合成能力降低所致[3]。本研究采用孕酮作為指標對宮外孕進行診斷，結果顯示觀察組初診準確率為95%，顯著高于對照組的60%，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明通過對孕酮水平的測定，可明顯提高宮外孕的診斷水平。與此同時，臨床研究證實血清孕酮指標是宮外孕治療的指導因素。單純依據血清β-hCG水平對宮外孕進行診治，效果并不明顯。研究指出[4]早期宮外孕未見明顯內出血，妊娠包塊直徑＜4cm，根據血清孕酮及β-hCG的檢測結果對宮外孕患者的病情進行評估，對合理調整治療方案具有重要的指導意義。臨床上采用藥物對宮外孕進行治療，患者血清孕酮水平均明顯下降，說明孕酮在宮外孕診斷及治療中起著重要的參考作用。孕酮是卵巢內特殊的一種激素，觀察孕酮水平的變化趨勢，可以明確判斷出不同治療階段黃體功能的不同狀態，有效控制孕酮水平，促使血清β-hCG水平降低，可獲得良好的治療效果。本組研究結果顯示，宮外孕患者與健康孕婦孕酮及血清β-hCG水平的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組診斷準確率高達95%，包塊直徑、內出血及血清β-hCG水平的改善均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明孕酮的控制與血清β-hCG指標的變化有一定關聯，同時聯合常規檢測方法與孕酮檢測可促使宮外孕診斷率明顯提高，為進一步治療提供重要的參考依據，從而有利于臨床治療效果的提升。

綜上所述，孕酮檢測可作為宮外孕診治的有效標準及措施，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]馮秀麗.宮外孕采用孕酮的診斷及治療經驗分析[J].當代醫學，2012，22（26）：46.

[2]李新宇，薛琪.血孕酮測定應用80例宮外孕保守治療分析[J].延邊醫學，2014，9（26）：5-7.

[3]張一帆，寧鍵，王艷茹，等.血清B-HCG聯合孕酮檢測對異位妊娠轉歸的預測價值[J].中國實用醫藥，2014，15（26）：47-48.

[4]歐陽英娥，邱義城，湯鳳珍，等.人絨毛膜促性腺激素、孕酮、甲胎蛋白、CA125在異位妊娠中的診斷價值[J].亞太傳統醫藥，2012，8（12）：8-9.

中圖分類號：R714.22

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0038-02