病毒性感冒與發(fā)燒應(yīng)用清開靈分散片與連花清瘟膠囊治療的效果研究

靳　會(huì)（山西省懷仁縣下寨強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院　懷仁　038300）

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病毒性感冒與發(fā)燒應(yīng)用清開靈分散片與連花清瘟膠囊治療的效果研究

靳會(huì)（山西省懷仁縣下寨強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院懷仁038300）

摘要：目的：探討清開靈分散片與連花清瘟膠囊治療病毒性感冒及發(fā)燒的臨床效果及可行性。方法：研究對(duì)象共計(jì)300例均為病毒性感冒合并發(fā)燒患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組給予單純連花清瘟膠囊治療；治療組給予連花清瘟膠囊和臨床推薦劑量的清開靈分散片治療。連續(xù)用藥1W后比較兩組臨床效果。結(jié)果：治療組與對(duì)照組體溫及癥狀療效比較，治療組明顯更優(yōu)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：病毒性感冒合并發(fā)燒應(yīng)用清開靈分散片聯(lián)合連花清瘟膠囊臨床治療效果顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高安全性。

關(guān)鍵詞：清開靈分散片連花清瘟膠囊病毒性感冒發(fā)燒

在臨床上病毒性感冒屬于常見病、多發(fā)病，為普通呼吸道感染相關(guān)疾病，患者患病時(shí)不但表現(xiàn)出鼻塞、咽痛、流鼻涕等癥狀，還會(huì)發(fā)燒。對(duì)于病毒性感冒合并發(fā)燒臨床治療，西藥具有起效快的優(yōu)勢(shì)，但具有較大毒副作用。近年來隨著中藥制劑技術(shù)不斷進(jìn)步，連花清瘟膠囊及清開靈分散片在病毒性和風(fēng)熱型感冒治療中被廣泛應(yīng)用，取得較為理想的臨床治療成效。清開靈分散片是經(jīng)典金方安宮牛黃丸改良成果，主要成分共計(jì)9種，具體包括梔子、膽酸等，解毒抗菌、抗病毒，可以說是治療病毒性感冒的首選用藥[1]。連花清瘟膠囊是近幾年研制出來的一種新型中藥制劑，大量臨床試驗(yàn)證實(shí)，它對(duì)病毒性感冒合并發(fā)燒治療效果顯著。現(xiàn)階段已有相關(guān)報(bào)道證實(shí)，它具有較強(qiáng)的抗菌、抗病毒等藥理作用，在治療H1N1型流感時(shí)作用十分突出。本次研究主要探討將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用到病毒性感冒合并發(fā)燒治療的臨床效果，為治療該病和臨床安全用藥提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2013年1月～2014年12月共計(jì)收治病毒性感冒合并發(fā)燒患者300例，其中男性患者180例，女性患者120例；年齡6～58歲，平均年齡（32.9±11.4）歲。300例患者皆表現(xiàn)出典型癥狀，如咽痛、鼻塞等并伴有發(fā)燒現(xiàn)象，接受病毒血清學(xué)、血常規(guī)檢查后確診為病毒性感冒，患者發(fā)病后皆未自行服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物和抗病毒類藥物。排除妊娠期、哺乳期女性及合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將300例患者平均分作兩組。對(duì)照組150例：女性患者68例，男性患者82例；年齡6～56歲，平均年齡（42.6±7.2）歲。治療組150例：女性患者53例，男性患者97例；年齡10～58歲，平均年齡（43.8±6.9）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組：給予口服連花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040063）治療，1.4g/次，3次/d。治療組：給予連花清瘟膠囊聯(lián)合清開靈分散片（哈藥三精，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050564）治療，連花清瘟膠囊用法如上，清開靈分散片取適量溶于溫開水，待藥片完全分散均勻后口服，每次用藥2～4片，3次/d，兒童減半或遵醫(yī)囑用藥。兩組患者均連續(xù)用藥1W，用藥期間忌用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥及糖皮質(zhì)激素等，以免對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察指標(biāo)：治療期間每日記錄患者臨床體征及癥狀，具體包括頭痛乏力、咽痛咽干、鼻塞流涕、肌肉酸痛、體溫升高[2]。體溫療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈標(biāo)準(zhǔn)：治療24h內(nèi)體溫下降恢復(fù)正常，再無反復(fù)；②顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療24h內(nèi)體溫下降≥1℃，但尚未恢復(fù)正常；③有效標(biāo)準(zhǔn)：治療24h內(nèi)體溫下降≥0.5℃～1℃；④無效標(biāo)準(zhǔn)：治療24h內(nèi)體溫下降＜0.5℃。癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后臨床癥狀全部消失；②改善：治療后臨床癥狀明顯減少，但未全部消失；③無效：治療后臨床癥狀無變化或呈加重跡象[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效：具體見表1、表2。對(duì)照組發(fā)燒癥狀總有效率為85.0%，臨床癥狀總有效率為85.7%；治療組發(fā)燒癥狀總有效率為93.3%，臨床癥狀總有效率為95.0%。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表1　發(fā)燒癥狀比較

表2　臨床癥狀比較

臨床癥狀中：疼痛癥狀治療組顯效率、改善率及總有效率分別為65.3%、31.4%和96.7%；對(duì)照組分別為48.4%、22.5%和70.9%。咽痛癥狀治療組顯效率、改善率及總有效率分別為67.3%、25.3%和92.6%；對(duì)照組分別為51.4%、14.3%和65.7%。咳嗽癥狀治療組顯效率、改善率及總有效率分別為55.3%、34% 和89.3%；對(duì)照組分別為49.6%、22.7%和72.3%。鼻塞癥狀治療組顯效、改善及總有效率分別為63.3%、33.3%和96.6%；對(duì)照組分別為51.2%、29.1%和80.3%。肌肉酸疼癥狀治療組顯效、改善及總有效率分別為58%、40%和98%；對(duì)照組分別為42%、31.2%和73.2%。組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)：經(jīng)1W治療，兩組患者均有不同程度的不良反應(yīng)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%共計(jì)8例，其中1例輕微惡心；2例可耐受腹部不適，但消化系統(tǒng)無明顯癥狀；5例輕微頭暈。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.67%共計(jì)22例，其中8例輕微惡心；11例可耐受腹部不適，但消化系統(tǒng)無明顯癥狀；3例輕微頭暈。兩組患者均為肝腎功能損傷，改為飯后服藥后皆好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)發(fā)生率比較組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

本次試驗(yàn)結(jié)果表明，清開靈分散片聯(lián)合連花清瘟膠囊治療病毒性感冒合并發(fā)燒效果顯著，特別是與單用連花清瘟膠囊的對(duì)照組相比，聯(lián)合用藥組即治療組臨床癥狀總有效率及發(fā)燒癥狀總有效率均達(dá)到90%以上，對(duì)照組僅80%以上；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率僅5%，但對(duì)照組高達(dá)14.67%。故可得知組間比較差異顯著，亦可看出聯(lián)合用藥療效好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩種藥物均為中藥制劑，相對(duì)西藥而言毒副作用更少，所以兩者聯(lián)合應(yīng)用在臨床上優(yōu)勢(shì)強(qiáng)大。

眾所周知，臨床上最常見易多發(fā)的上呼吸道疾病就是病毒性感冒，它是由于感染多種病毒所致，常見的病毒包括冠狀病毒、流感病毒、腺病毒及副流感病毒等[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將病毒性感冒納入“風(fēng)溫”范疇，臨床上治療應(yīng)早期應(yīng)用具有抗病毒功效的中藥，以此促進(jìn)病程有效縮短，減少發(fā)生各種急性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性[1]。但若是治療處理不當(dāng)或不夠及時(shí)將對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。目前，臨床上常可見到由于病毒性感冒引起的嚴(yán)重臟器受損及肺部感染的病例，致殘率極高[4]。故在治療病毒性感冒合并發(fā)燒時(shí)，安全護(hù)理用藥關(guān)乎著患者的生命安全和生存質(zhì)量，必須嚴(yán)格謹(jǐn)慎選用治療藥物，臨床上雖然西藥相對(duì)中藥制劑起效快，但用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率高，且有嚴(yán)重毒副作用，由此加強(qiáng)中藥制劑的研究具有重要意義。

本次研究中主要探討清開靈分散片聯(lián)合連花清瘟膠囊治療病毒性感冒合并發(fā)燒的臨床療效，其中清開靈分散片及連花清瘟膠囊均為中草藥成分。前者具體包括：珍珠母、黃芩苷、金銀花、豬去氧膽酸、水牛角、梔子、板藍(lán)根、膽酸等，這些藥物基本上的藥理作用都是清熱解毒、抗菌殺毒等，雖然是近年來新研制的一種應(yīng)用于治療病毒性感冒的藥物，但其效果較好是被大量臨床試驗(yàn)證實(shí)的[4]。而后者具體包括以下藥材成分：魚腥草、板藍(lán)根、炙麻黃、炒苦杏仁、廣藿香、紅景天、甘草等，這些藥材通過現(xiàn)代工藝被加工制作為治療病毒性感冒的中藥復(fù)方制劑，具有宣肺泄熱、清瘟解毒奇效[3]。兩種藥物功效大同小異，無外乎清熱解表、抗菌殺毒等，聯(lián)合使用效應(yīng)上協(xié)同作用強(qiáng)，可互補(bǔ)互促發(fā)揮療效。不過在用藥期間，避免不了腹部不適、惡心等輕微不良反應(yīng)，提示在臨床用藥時(shí)兩者聯(lián)用雖療效顯著，具有較高安全性，但還是應(yīng)高度重視遺留下毒副作用的問題，避免濫用藥物或擅自使用藥物導(dǎo)致患者面臨風(fēng)險(xiǎn)。筆者建議具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保用藥的合理性和安全性，提高患者生存質(zhì)量，保證其生命安全無憂。

綜上所述，筆者認(rèn)為連花清瘟膠囊聯(lián)合清開靈分散片治療病毒性感冒合并發(fā)燒效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]李貞.清開靈分散片與連花清瘟膠囊治療病毒性感冒與發(fā)燒的150例療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（9）：659-660，20.

中圖分類號(hào)：R511.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0026-02