女性圍絕經期健康大講堂（之三十九）女性更年期常見病之十五
——耳鳴（下）

●顏嘉楣/文

主觀性耳鳴：①外耳道疾病：當洗澡、洗頭受水浸濕后，突然引起低調耳鳴和聽力減退。②中耳疾病：卡他性中耳炎；耳硬化癥：低音調耳鳴，常由于不適當的吹張治療、月經、疲勞而加重。③內耳病和聽神經損傷：迷路血循環障礙：此系主觀性耳鳴中最重的原因，可能是由于變態反應、內分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。耳毒性藥物中毒：所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。美尼埃病：常發生在眩暈發作之前，或與耳聾、眩暈同時出現。老年性聾：常見于60 歲以上的老年人。聽神經瘤：初期為間歇性，逐漸轉為持續性。常同時伴有其他腦神經癥狀，如頭痛、面部麻木等。④全身性疾病：高血壓：耳鳴多為雙側性，常與脈搏的節律一致。植物神經功能紊亂：常見于女性更年期，耳鳴多變，另有頭暈、失眠、多夢等全身癥狀。

耳鳴的治療

西醫治療 病因學治療：更年期女性內分泌失調、雌激素降低、自主神經功能紊亂是造成耳鳴的主要原因，所以女性更年期的人們發生耳鳴后，應補充雌激素（如意泰麗），調節內分泌，同時口服谷維素、維生素類藥物及擴張血管藥物進行預防和治療。掩蔽療法；心理學治療；電刺激療法。

中醫治療 中醫認為，耳為腎之竅，為腎所主，又與其他臟腑經絡有著廣泛的聯系。因此，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。其中，由外感邪氣、臟腑內生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機轉各不相同。實證耳鳴，風邪外襲，肝膽火逆，痰火壅結，氣血瘀阻。虛證耳鳴，腎陰精不足，腎元陽虧虛，脾氣虛弱，心脾血虛。中醫中藥治療耳鳴可以分為7種方法。疏表法，用于風熱表證；清肝法，用于肝火之耳鳴、耳聾；補腎法，用于腎虛耳鳴；補氣血法，中氣下陷，清陽不升之耳鳴；補心腎法，治心氣不足、虛聾不聰；化瘀法，治突發性耳鳴、耳聾；化痰濕法，用于痰火上擾。

自我治療 梳頭抹耳法；掩耳鳴鼓法；掌心震耳法；過頂提耳法；雙手拉耳法；屏氣法；摩耳門法；鳴天鼓耳功法。

食療 耳鳴雖然與衰老有關，但通過正確的飲食調理，也可以收到良好的預防效果。多吃含鐵豐富的食物，根據我國不同年齡段對鐵的需求量標準，45 歲上的人群不分男女，每天鐵的攝入量不應少于12 毫克；多補充些含鋅豐富的食物；多吃富含維生素C、E 的蔬菜、硬干果，維生素C、E 能提高超氧化物歧化酶的作用，提高人體對氧的利用率，改善末梢血流量，對內耳起保護作用；多吃有活血作用的食物，活血化瘀能擴張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環。此外，還要注意少吃過甜、過咸、含膽固醇過多、纖維素過少的食物，這些食物可導致高血壓、動脈硬化、糖尿病，促進內耳血管病變從而加速老年人耳鳴、耳聾的進展。

耳鳴的預防

避免噪聲污染：高危人群(工作在高強度噪聲環境中的人)要注意噪聲防護，如佩戴防護耳罩、耳塞等。避免長時間、大音量地使用隨身聽耳機。避免精神緊張和疲勞。合理用藥，因為有些藥物會使患者已有的耳鳴癥狀加劇。改變不良習慣，咖啡因和酒精常使耳鳴癥狀加重；吸煙可以使血氧下降，而內耳毛細胞又是一種對氧極其敏感的細胞，所以缺氧會對毛細胞造成損害。平時要注意少吃肥膩、甜食，以防積滯成痰，加重病情。腎虛耳鳴者，尤要減少溫燥食物的攝入量。

經常按摩耳朵也可促進內耳血液循環。①將手掌磨熱，覆蓋在兩耳上，前后來回地動20 次左右。②大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳朵洞中來回地轉動20 次。③用大拇指和食指，從耳朵上部到耳垂，輕輕地搓揉。④將耳朵從外側往前側倒，輕輕地拉扯耳垂。⑤再一次，輕輕地按摩耳洞、耳朵外側、耳垂、耳朵洞上方的凹處，用食指輕輕地壓一壓。

此外，更年期女性朋友們在平時的工作、生活中，一定要時刻注意保養好自己的身體，多注意鍛煉及做好耳部保健工作，若已經出現耳鳴等不良癥狀，應及時采取行之有效的方法給予治療。