彩超判斷子宮內膜厚度在絕經后婦女子宮內膜癌中的診斷價值

田愛民（河南省封丘縣婦幼保健院，河南 新鄉(xiāng) 453300）

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彩超判斷子宮內膜厚度在絕經后婦女子宮內膜癌中的診斷價值

田愛民
（河南省封丘縣婦幼保健院，河南 新鄉(xiāng) 453300）

【摘要】目的 分析彩超（彩色多普勒超聲）判斷子宮內膜厚度在絕經后婦女子宮內膜癌中的診斷價值。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的絕經后陰道出血患者180例為研究對象，均接受彩色多普勒超聲檢查，對其彩超診斷結果進行分析。結果 180例患者經彩超檢查，子宮內膜癌患者的子宮內膜厚度均明顯大于子宮內膜炎、子宮內膜增生以及正常子宮，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但其子宮內膜不均勻比例，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 應用彩色多普勒超聲檢查患者子宮內膜厚度，可為絕經后子宮內膜癌病變患者的診斷治療提供重要信息。

【關鍵詞】彩超；子宮內膜厚度；絕經后婦女；子宮內膜癌；診斷價值。

絕經后婦女陰道出血屬于臨床常見疾病，其中子宮內膜增生、子宮內膜炎以及子宮內膜癌等均可導致絕經后婦女陰道出血。子宮內膜癌屬于女性多發(fā)的一種惡性腫瘤，發(fā)生率較高，僅次于宮頸癌發(fā)生率，且多出現在年齡超過50歲的絕經后婦女，與患者長期使用大量雌激素有關，死亡率較高，因此早診斷、早治療具有重要的臨床意義［1］。現我院選取收治的絕經后陰道出血患者180例為研究對象，分析了彩色多普勒超聲判斷子宮內膜厚度在絕經后婦女子宮內膜癌中的診斷價值，報告整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的絕經后陰道出血患者180例作為研究對象，年齡48～70歲，平均年齡（58.9±2.2）歲；其中，不規(guī)則陰道出血78例，月經不規(guī)律52例，經期延長28例，月經量過多22例。均經相關手術病理檢查或子宮內膜診刮證實：子宮內膜癌38例，子宮內膜炎76例，子宮內膜增生27例，正常子宮內膜39例。

1.2方法

患者均接受彩色多普勒超聲檢查。患者膀胱保持排空狀態(tài)，取膀胱截石位，將探頭與陰道及宮頸穹窿部位緊貼，進行多平面、多角度掃查，觀察患者子宮及附件形態(tài)，及有無占位病變；測量子宮內膜厚度，觀察內膜周圍光滑程度，并觀察其有無內膜癌肌層浸潤。

1.3統(tǒng)計學分析

本次觀察數據選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1不同疾病患者子宮內膜厚度比較

子宮內膜癌患者的子宮內膜厚度為（8.14±4.19）mm，子宮內膜炎患者的子宮內膜厚度為（4.08±1.98）mm，子宮內膜增生患者的子宮內膜厚度為（5.19±1.95）mm，正常子宮內膜厚度為3.86±1.91）mm。子宮內膜癌患者子宮內膜厚度均明顯大于子宮內膜炎、子宮內膜增生以及正常子宮內膜厚度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不同患者內膜均勻程度比較

子宮內膜癌38例，均勻14例（36.84%），不均勻24例（63.16）；子宮內膜炎76例，均勻32例（42.11%），不均勻44例（57.89%）；子宮內膜增生27例，均勻13例（48.15%），不均勻14例（51.85%）；正常子宮內膜39例，均勻18例（46.15%），不均勻21例（53.85%）。子宮內膜癌患者子宮內膜不均勻比例與子宮內膜炎、子宮內膜增生以及正常子宮內膜不均勻比例比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

絕經后婦女雌激素出現消退，子宮內膜開始逐漸變薄、萎縮，腺體和間質出現不同程度的變化，且一般為萎縮性變化，這主要是因為內分泌速度、性質、絕經前激素狀況、內膜等對激素反應的差異性造成［2］。絕經后婦女的子宮內膜一般出現增生性、功能性及萎縮性變化，其子宮內膜厚度增加，是對類固醇激素、感染、選擇性激素替代、良/惡性腫瘤刺激的一項典型早期表現［3］。其中約有10%絕經后陰道出血患者患有子宮內膜癌，因此早期給予絕經后婦女陰道出血患者有效診斷，是提高子宮內膜癌的臨床診斷率、提高早期療效及降低患者死亡率的關鍵［4］。子宮內膜疾病病理類型根據組織學診斷結果可劃分為子宮內膜癌（包括透明細胞癌、未分化癌、腺癌、小細胞癌等）、子宮內膜炎、子宮內膜增生（包括內膜簡單性增生、內膜復雜性增生以及內膜息肉等）、正常子宮內膜（包括破碎內膜、內分泌期內膜、萎縮期內膜及增殖期內膜）［5］。

利用彩色多普勒超聲對絕經后陰道出血患者子宮內膜厚度及形態(tài)進行檢查，可初步診斷鑒別子宮內膜病變良惡性。在本次研究中，絕經后陰道出血患者180例接受彩超檢查，子宮內膜癌患者子宮內膜厚度均明顯大于子宮內膜炎、子宮內膜增生以及正常子宮內膜厚度（P＜0.05）；但子宮內膜癌患者子宮內膜不均勻比例與子宮內膜炎、子宮內膜增生以及正常子宮內膜不均勻比例比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可知，子宮內膜厚度是診斷經后婦女子宮內膜癌患者的重要指標之一。并且子宮內膜癌患者在接受彩超檢查時，動脈血流阻力一般為低阻，病灶血流豐富，且血流分布煩亂；子宮內膜良性病變患者僅有25%可見稀疏的血流信號。一般子宮內膜厚度＞5 mm的絕經后陰道出血患者可確診為良性病變，但需定時對其進行超聲復查，必要時可進行病理檢查或宮腔鏡檢查，以便防止其發(fā)生惡性病變。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢測子宮內膜厚度在絕經后婦女子宮內膜癌中的診斷價值顯著，可根據絕經后陰道出血患者子宮內膜厚度初步判定其病變良惡性，在臨床診治中具有重要價值。

參考文獻

［1］王金娟，成九梅，段 華.絕經后婦女子宮內膜病變的臨床診斷路徑探討［J］.北京醫(yī)學，2012，34（2）：97-100.

［2］葉建紅，周堅紅.子宮內膜厚度在絕經后婦女子宮內膜癌中的診斷價值［J］.腫瘤學雜志，2011，17（6）：475-476.

［3］邢智利.彩色多普勒超聲檢測子宮內膜厚度在經后婦女子宮內膜癌中的診斷價值［J］.臨床合理用藥，2014，7（3）：135-136.

［4］吳 成，高雨農，馬秀華，等.絕經后婦女子宮內膜癌篩查方法445例分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2014，30（11）：870-873.

［5］龍 俊，冉素真，楊正春.經陰道超聲對子宮內膜增生癥與子宮內膜癌的鑒別診斷價值［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（19）：2426-2427.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R730.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.083.02