婦科子宮肌瘤患者手術治療的效果分析

朱桂芳（山東省兗礦魯南化肥廠職工醫院，山東 棗莊 277527）

婦科子宮肌瘤患者手術治療的效果分析

朱桂芳
（山東省兗礦魯南化肥廠職工醫院，山東 棗莊 277527）

目的 對子宮肌瘤患者中合理應用子宮動脈栓塞術的有效性與安全性進行評估。方法 選取2014年10月～2016年01月因子宮肌瘤入住本院婦科的88例患者，以救治措施不同為依據予以分組，保守組42例選擇米非司酮療法，手術組46例則加以子宮動脈栓塞術，術后展開六個月隨訪工作，以評估患者療效。結果 保守組救治有效率為52.38%（22/42），手術組救治有效率為91.30%（42/46），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 較之米非司酮療法，婦科救治子宮肌瘤患者時，選擇子宮動脈栓塞術優勢突出，有助于提升患者救治水平，有推薦意義。

米非司酮療法；子宮肌瘤；子宮動脈栓塞術；婦科；有效率

對于子宮肌瘤患者，選擇子宮動脈栓塞術有助于提升救治水平，改善患者病情。為評估子宮肌瘤患者中合理應用子宮動脈栓塞術的有效性與安全性，此次主要以88例因子宮肌瘤入住本院婦科的患者為救治對象，進行分組，施行兩種不同救治技術，并對其效果進行追蹤觀察與評估，期待提升子宮肌瘤患者整體救治水平。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2016年01月因子宮肌瘤入住本院婦科的88例患者作為研究對象，以救治措施不同為依據予以分組。保守組42例，年齡27～53歲，平均年齡（37.1±4.2）歲；病灶類型：單發性病灶患者23例，多發性病灶患者19例，組內選擇米非司酮療法。手術組46例，年齡28～55歲，平均年齡（38.8±5.2）歲；病灶類型：單發性病灶患者26例，多發性病灶患者20例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1米非司酮療法

月經次日，給予患者服用10.0 mg米非司酮，1次/d，均于睡前服用，堅持用藥時長為2月。

1.2.2子宮動脈栓塞術

（1）術前，對患者月經量、月經周期以及持續期等信息進行調查與記錄，并指導患者展開心電圖檢查、血常規診斷以及凝血功能檢查等，并對機體病灶組織體積、子宮體積等進行準確測定，及時排除相關禁忌癥。（2）定位機體腹股溝疝組織的韌帶處，于其中點位置以下約0.5 cm處，找準股動脈組織的搏動點，并設作穿刺點。（3）將短導絲放入機體髂外動脈組織處，并沿著導絲方向置入導管鞘設備、血管擴張設備，直至機體主動脈組織的分叉點上側約2 cm處止。（4）勻速注射30 mL碘普羅胺，給藥速率參考標準為10 ml/s，通過展開造影程序，對機體盆腔動脈組織的走向進行準確判斷，并有效辨別其病灶組織染色狀況、子宮動脈組織的開口位置等。（5）選用適合患者的脾管設備，展開子宮動脈插管方案，經由導管給藥PVA顆粒（給藥量：300 μm～700 μm），并嚴密監測對比劑的流動速率，若其流動變慢，需再次展開血管造影程序，若子宮肌的螺旋小動脈組織、腫瘤血管組織均已消失，即可停止栓塞程序。（6）術畢，將患者導管鞘設備、導管設備拔出，同時對穿刺位置展開壓迫性止血操作，并給予患者應用相關抗生素。

1.3統計學方法

選用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n）、百分數（%），以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4療效判定標準

救治后，患者病情、臨床癥狀都已得到進一步改善，且痛經現象、下腹組織的墜脹感已消失，同時肌瘤組織體積的縮小率超過40%，為顯效；救護后，患者病情、臨床癥狀都有所緩解，且月經量明顯降低，同時肌瘤組織體積的縮小率介于20%～40%，為有效；救治后，患者痛經現象、下腹組織的墜脹感都無變化，同時肌瘤組織體積也無縮小狀，為無效［1］。

2　結 果

保守組顯效16例（38.10%），有效6例（14.29%），無效20例（47.62%），救治有效率為52.38%（22/42）；手術組顯效31例（67.39%），有效11例（23.91%），無效4例（8.70%），救治有效率為91.30%（42/46），兩組比較，（P＜0.05）。

3　討 論

趙冰封等［2］發現，子宮肌瘤為婦科多見癥，其本質為良性腫瘤類型，若救治措施不合理，或者是救治工作不及時，就可能會使機體腫瘤組織面積日益加大，除了會對其日常生活質量帶來不利影響外，還可能會引起不孕癥狀，所以需及時展開救治工作。對于子宮肌瘤患者，其常見救治方案是用藥治療，其中又以米非司酮應用價值最為突出，但是一旦停藥，其藥效就會大打折扣，甚至出現病灶體積以及子宮組織體積異常增大等問題，因此需進一步優化救治措施。子宮動脈栓塞術在近幾年已被廣泛應用至婦科臨床，該術式表現出“止血速率快”、“操作便捷”、“安全性高”以及“創傷性小”等優勢，同時還能充分保留機體子宮組織，當患者接受手術后，其病灶組織會出現壞死狀況，即可達到救治效果［3］。在手術操作流程中，為提升實踐程序安全性，需合理把握插管流程，確保動作的輕柔性，避免機體子宮動脈組織出現痙攣問題。不僅如此，術中還要有效把握栓塞程度，對機體子宮動脈組織的兩側進行同時栓塞，有助于提升栓塞質量以及救治水平［4］。

除此以外，在手術操作前，需嚴格把握相關禁忌癥：（1）子宮動脈栓塞術適用于貧血現象十分嚴重，且盆腔組織出現疼痛感的子宮肌瘤患者；（2）子宮肌瘤患者實施保守治療后，若其療效不佳，可考慮落實子宮動脈栓塞術；（3）若患者的凝血功能出現障礙問題，避免子宮動脈栓塞術；（4）若患者并發子宮癌，或者處于妊娠期，同樣禁行子宮動脈栓塞術；（5）觀察患者病灶組織情況，若其病灶組織體積增長速率過快，且病灶組織面積已經超過10 cm，則不適合展開子宮動脈栓塞術；（6）對患者附件組織健康狀況進行判斷，若其雙側附件均出現包塊成分，則需避免子宮動脈栓塞術［5］。此研究施行兩種救治措施后，手術組救治有效率為91.30%（42/46）；保守組救治有效率為52.38%（22/42），表明手術組療效優于保守組，（P＜0.05）。

綜上所述，婦科救治子宮肌瘤患者時，建議選擇子宮動脈栓塞方案展開手術，有助于提升患者救治水平，同時還能改善其病情，具有推薦意義。

［1］ 唐世偉，陳 俊，王忠敏，等.介入栓塞術對比手術治療有癥狀子宮肌瘤安全性及有效性的meta分析［J］.介入放射學雜志，2015，24（03）:200-205.

［2］ 趙冰封，黃學桂，包 旻，等.中國腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤療效與費用比較的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2013，13（04）:461-467.

［3］ 蔣 紅，羅 爽，何 敏，等.HIFU聯合超聲微泡增效劑SonoVue治療盆腔手術史子宮肌瘤患者研究［J］.昆明醫科大學學報，2013，34（09）:58-62.

［4］ 王金龍，干 寧，葛小花，等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析［J］.重慶醫學，2014，43（32）:4359-4360.

［5］ 劉曉芳，何 佳，何 敏，等.高強度聚焦超聲與子宮切除術治療子宮肌瘤對絕經前女性卵巢功能影響對比研究［J］.重慶醫學，2013，42（29）:3552-3554.

本文編輯：蘇日力嘎

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.08.160.02