內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓的誤診分析

李向紅（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓的誤診分析

李向紅
（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓的誤診原因進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年2月～2015年10月收治的內(nèi)分泌疾病癥狀性高血壓誤診患者40例作為研究對象，利用歸納分析的方法對40例患者的臨床資料進(jìn)行分析，從而對誤診原因進(jìn)行系統(tǒng)的分析。結(jié)果 本次研究中40例患者均被確診為內(nèi)分泌疾病，其中患有原發(fā)性醛固醇的患者20例（50%），患有嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的患者10例（25%），患有甲亢的患者4例（10%），患有庫欣綜合征的患者4例（10%），患有其他類別的疾病的患者2例（5%）。結(jié)論 內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓誤診率還相對較高，這對于患者治療有效性的保證有著極為重要的影響。

內(nèi)分泌疾病；癥狀性高血壓；誤診分析

內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生，對于相關(guān)治療措施采取的及時(shí)性的保證有著極大的影響，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視，積極的采取措施對內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓誤診的幾率進(jìn)行降低，為患者治療有效性的保證奠定基礎(chǔ)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年10月收治的內(nèi)分泌疾病癥狀性高血壓誤診患者40例作為研究對象。其中男28例，女12例，平均年齡（41.5±3.8）歲。40例患者在接受治療的過程中均出現(xiàn)了頭暈乏力等常見的高血壓癥狀，并且40例患者中有18例患者有心臟雜音癥狀的產(chǎn)生，通過對40例患者尿檢結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白以陽性狀態(tài)所存在的患者31例。在對40例患者心電圖進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)ST-T呈現(xiàn)變化狀態(tài)的患者21例，表現(xiàn)為左心室肥大的患者16例，這些患者在初期診斷的過程中均被誤診為高血壓，所有患者的誤診時(shí)間都沒有超過3年。所有患者的年齡、性別以及其他和本次研究無關(guān)因素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在對內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓誤診患者的體征、病史以及相關(guān)影像學(xué)的檢查進(jìn)行完善，從而使得內(nèi)分泌導(dǎo)致高血壓病癥產(chǎn)生的原因進(jìn)行歸納［1］。不同疾病所采用的檢查方法有一定的差異，在對原發(fā)性醛固酮增多癥進(jìn)行診斷的過程中，要把目光集中在對患者安體疏通檢測以及血漿中的腎素以及醛固酮含量的檢測上，此外還要以CT掃描為手段對患者的腎上腺進(jìn)行檢測，從而保證診斷的準(zhǔn)確性。在對庫欣綜合征進(jìn)行診斷的過程中，要把檢測重點(diǎn)放到地塞米松的抑制檢測以及血漿皮質(zhì)的醇濃度和節(jié)律檢測上，并對患者的腎上腺以及腦垂體進(jìn)行CT掃描。在對嗜絡(luò)細(xì)胞瘤進(jìn)行診斷的過程中，要把檢測目光集中在尿香草基杏仁酸水平的檢測上，并對患者的腎上腺進(jìn)行CT掃描措施的采取。在對甲亢患者進(jìn)行診斷的過程中，要把檢測目光集中在甲狀腺功能的檢測以及患者體內(nèi)抗體檢測上［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究中40例患者均被確診為內(nèi)分泌疾病，其中患有原發(fā)性醛固醇的患者20例（50%），患有嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的患者10例（25%），患有甲亢的患者4例（10%），患有庫欣綜合征的患者4例（10%），患有其他類別的疾病的患者2例（5%）。

3　討 論

內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生，對于患者及時(shí)治療的進(jìn)行有著極為重要的影響，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視，盡可能的使得內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓誤診的幾率得以降低，這對于患者治療有著極為重要的影響。下面就內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓誤診現(xiàn)象出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析。

3.1醫(yī)務(wù)人員對于內(nèi)分泌性高血壓的警惕性有待提升

在患者出現(xiàn)類似高血壓癥狀時(shí)，醫(yī)務(wù)人員最常采取的措施就是讓患者進(jìn)行降壓藥的服用，在本次研究中70%的患者同時(shí)服用降壓藥的種類大于2種，當(dāng)患者服用降壓藥效果不明顯時(shí)，醫(yī)務(wù)人員并沒能夠意識到其可能是內(nèi)分泌性高血壓的可能性，而單純的認(rèn)定降壓藥效果不明顯，這在一定程度上對于內(nèi)分泌性高血壓的治療措施的及時(shí)采取造成了阻礙［3］。

3.2醫(yī)務(wù)人員對于內(nèi)分泌疾病致癥狀性高血壓的認(rèn)識程度不足

之所以目前臨床上對于內(nèi)分泌致癥狀性高血壓誤診率高，歸根結(jié)底還是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員對于內(nèi)分泌疾病的復(fù)雜表現(xiàn)認(rèn)識程度不足，雖然內(nèi)分泌致癥狀性高血壓的臨床表現(xiàn)和原發(fā)性高血壓有一定的相似之處，但是其還是存在一定的差別的［4］。譬如當(dāng)患者患有原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，患者除了明顯的血壓增高外，還會伴有低血鉀癥狀的產(chǎn)生以及伴夜尿增多現(xiàn)象的產(chǎn)生。在臨床診斷過程中醫(yī)務(wù)人員往往會忽略對于患者血鉀水平的重視，此外有一部分的原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀水平并不會降低，這在一定程度上增加了醫(yī)務(wù)人員對于此類疾病診斷的難度。再譬如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)為血壓陣發(fā)性升高，但是醫(yī)務(wù)人員卻對其的重視程度不夠，只把目光集中在血壓持續(xù)升高上，這對于診斷合理性的保證是極為不利的［5］。

［1］ 劉定益，張宇，邵 遠(yuǎn)，等.影響腎上腺皮質(zhì)醛固酮瘤術(shù)后血壓恢復(fù)的相關(guān)因素分析［J］.中華外科雜志，2014，42（10）:587.

［2］ 趙章宏，楊一林，段云友.超聲顯像在腎上腺腫瘤定位診斷中的作用［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，13（3）:196-197.

［3］ 李 莘，秦民惠，閆吉正，等.腎上腺腫瘤B型超聲定位診斷38例分析［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，13（2）:140-141.

［4］ 張?zhí)?對繼發(fā)性高血壓的幾個(gè)探討［J］.高血壓治療，2015，（09）:654-655.

［5］ 范維琥，蔡西繩.對癥狀性高血壓的幾個(gè)探究［J］.高血壓，2015，11（09）:321-322.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.101.02