手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果評價

羅忠偉（黑龍江省哈爾濱市延壽縣中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果評價

羅忠偉
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 分析手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院就診的漿細(xì)胞乳腺炎患者20例作為研究對象，在手術(shù)后觀察患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 本次研究中20例漿細(xì)胞性乳腺炎患者在采取手術(shù)治療后，病理確診為漿細(xì)胞性乳腺炎，其中有3例在手術(shù)1期沒有愈合，原因是皮下積液，經(jīng)過換藥后被治愈，剩下的17例患者在手術(shù)1期后痊愈，對所有病理進(jìn)行隨訪1年以上，在臨床上都沒有復(fù)發(fā)。結(jié)論 術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎在臨床上有一定療效，根據(jù)患者病變的程度采取相應(yīng)額手術(shù)治療在一定程度上能夠降低復(fù)發(fā)率，但在手術(shù)過程中需要考慮乳房外形的問題，如果條件允許盡量保留較多的皮下脂肪，這樣有利于乳房外形不被改變。

手術(shù)治療；漿細(xì)胞性乳腺炎；效果

漿細(xì)胞性乳腺炎被稱為閉塞性乳腺炎，是以導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞侵潤為病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌乳腺炎癥，給患者的身心帶來了嚴(yán)重的傷害，在臨床上需要加強治療的方法。為了觀察手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果，本次研究選取在我院就診的漿細(xì)胞乳腺炎患者20例，在經(jīng)過手術(shù)治療后效果顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院就診的漿細(xì)胞乳腺炎患者20例作為研究對象，年齡31～44歲，平均年齡（34.4±3.1）歲，病程3個月～6年，右側(cè)6例，左側(cè)7例，雙側(cè)7例。所有患者在臨床上均被診斷為漿細(xì)胞性乳腺炎；均為非哺乳期。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

非哺乳期女性，年齡30～40歲，最明顯特征是乳房腫塊、乳頭溢液；在急性期表現(xiàn)為腫塊較大，腫塊多位于乳暈深部；在亞性期和慢性期表現(xiàn)為腫塊縮小成硬結(jié)。

1.3治療方法

根據(jù)患者具體病情采取不同的治療方法：（1）乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張期，本次研究中有5例，行乳暈切口，解剖乳腺導(dǎo)管，如果在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)已染色或含分泌物的導(dǎo)管需要一起切除，在縫合時需要按照相關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。（2）炎塊期，在本次研究中有6例，根據(jù)腫塊的大小行經(jīng)乳暈或者放射狀，行乳腺區(qū)段切除，在切除過程中需要關(guān)注患者周邊切緣完全達(dá)正常腺體，從乳頭根部切除相應(yīng)病變的輸乳管，之后對乳頭變形的地方進(jìn)行矯正。（3）膿腫形成期，在本次研究中4例，首先采取切開引流，等到患者炎癥消失后再次行病變切除術(shù)。（4）形成竇道期，本次研究中有5例，患者在控制炎癥后，行病變完整切除術(shù)［1］。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者在手術(shù)后臨床癥狀，是否有復(fù)發(fā)跡象。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究中20例漿細(xì)胞性乳腺炎患者在采取手術(shù)治療后，病理確診為漿細(xì)胞性乳腺炎，其中有3例在手術(shù)1期沒有愈合，原因是皮下積液，經(jīng)過換藥后被治愈，剩下的17例患者在手術(shù)1期后痊愈，之后對患者隨訪12個月以上并沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

3　討 論

漿細(xì)胞性乳腺炎是臨床上一種常見的非細(xì)菌乳腺炎癥，臨床上對這種疾病進(jìn)行了大量的臨床實驗研究，但到目前為止，漿細(xì)胞性乳腺炎的病因在臨床上還不是很明確，大部分患者在發(fā)病過程中并沒有明確的病因，有研究表明可能跟患者自身免疫系統(tǒng)有關(guān)系，病因可能是由于患者體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥以及乳房外傷引起乳腺導(dǎo)管的不暢，使內(nèi)分泌堆積在乳房周圍，引起劇烈的炎癥反應(yīng)［2］。漿細(xì)胞性乳腺炎在臨床上的癥狀表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液等，根據(jù)病程可以分為三期，即急性期、亞急性期、慢性期。急性期病程約兩周左右，乳房腫塊伴有疼痛，腫脹以及皮膚發(fā)紅，但臨床上的癥狀并不明顯，沒有發(fā)熱的跡象；亞急性期，發(fā)病時間在三周左右，臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，同時伴有與皮膚粘連的現(xiàn)象；慢性期，經(jīng)過反復(fù)發(fā)作后，乳房腫塊可縮小成硬結(jié)狀，出現(xiàn)1個或數(shù)個邊界不清的硬結(jié)，初期可能只有1 cm大小，數(shù)月或數(shù)年后可達(dá)3～5 cm以上［3］。

細(xì)胞性乳腺炎在臨床上的治療方法主要有手術(shù)治療和保守的藥物治療，藥物治療在臨床上很難治愈，外科手術(shù)切除病灶是臨床上比較常見的也是最有效的治療方法。根據(jù)病期不同，采取不同的手術(shù)治療方法，對相應(yīng)的病變組織采取切除措施。在漿細(xì)胞性乳腺炎早期，沒有形成乳房腫塊時，在臨床上經(jīng)常規(guī)檢查確診后，切除腫塊以及腫塊周圍的乳腺組織。如果乳暈周圍出現(xiàn)膿腫時，就會形成竇道，應(yīng)該將竇道和病變組織全部切除；如果發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊較大，并有與皮膚粘連的現(xiàn)象，需要行乳腺單純手術(shù)［4］。在手術(shù)中需要注意手術(shù)時間，不能在急性期進(jìn)行手術(shù)；為了防止手術(shù)后的并發(fā)癥，在手術(shù)中需要仔細(xì)查找有沒有余留下來的病灶；需要注意在手術(shù)中使用電凝止血，最好不要選用縫線結(jié)扎防止異物感染。但在手術(shù)過程中需要對乳房的外形多加注意，在條件允許的情況下盡量多保留正常的皮下脂肪，防治術(shù)后乳房外形的改變，對于腫塊較大患者可征詢患者意見進(jìn)行單純?nèi)橄偾谐?/p>

本次研究結(jié)果顯示，20例漿細(xì)胞性乳腺炎患者在采取手術(shù)治療后，病理確診為漿細(xì)胞性乳腺炎，其中有3例在手術(shù)1期沒有愈合，原因是皮下積液，經(jīng)過換藥后被治愈，剩下的17例患者在手術(shù)1期后痊愈，對所有病理進(jìn)行隨訪1年以上，在臨床上都沒有復(fù)發(fā)。

綜上所述，手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎在臨床上有一定療效，根據(jù)患者病變的程度采取相應(yīng)額手術(shù)治療在一定程度上能夠降低復(fù)發(fā)率，但在手術(shù)過程中需要考慮乳房外形的問題，如果條件允許盡量保留較多的皮下脂肪，這樣有利于乳房外形不被改變。

［1］ 鮑麗萍，趙永華，姜 海.漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)治療體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，1003:84.

［2］ 胡 峻，萬 華，胡宗德.漿乳方聯(lián)合手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，26（3）:48-50.

［3］ 翁劍華.手術(shù)聯(lián)合抗生素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（20）:4768-4769.

［4］ 毛 寧，代引海，邱春麗，王 茂，馬海龍，張 穎.手術(shù)聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，624:115-116.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.086.02