達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效分析

黃偉媚

（貴港市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，廣西 貴港 537100）

達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效分析

黃偉媚

（貴港市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，廣西 貴港 537100）

目的 探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效。方法 選取2013年5月～2013年12月我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組予以常規(guī)綜合治療，觀察組予以達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行促排卵治療，觀察兩組患者的治療療效，進(jìn)行臨床對(duì)照性研究。結(jié)果 觀察組患者的各指標(biāo)治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者，促排卵療效良好，值得推廣。

達(dá)英-35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；促排卵療效

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)的一種女性?xún)?nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕等，給患者的身心造成了嚴(yán)重的影響。筆者本次主要探討在多囊卵巢綜合征患者的治療中，達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍的促排卵療效，將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2013年12月我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、脫發(fā)等。患者均符合多囊卵巢的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排卵功能喪失，可以排除其他的高雄激素病因。對(duì)照組患者年齡26～37歲，平均年齡（29.2±2.6）歲；不孕時(shí)間1～8年，平均不孕時(shí)間（3.8±1.3）年。觀察組患者年齡26～37歲，平均年齡（28.9±2.8）歲；不孕時(shí)間1～8年，平均不孕時(shí)間（3.7±1.5）年。兩組患者在年齡、不孕時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)綜合治療，在月經(jīng)周期的4～5天，兩組患者可以開(kāi)始服用達(dá)英-35，用量為1/d次，1片/次，其組份為2 mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035 mg炔雌醇。連續(xù)服用20天為1個(gè)療程，3個(gè)療程為1個(gè)治療周期。停藥后，等下次月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始，可以繼續(xù)下個(gè)周期的治療。觀察組在治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，3次/d，0.5 g/次，飯前0.5 h口服。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后，用于進(jìn)行觀察療效的指標(biāo)如下：一般指標(biāo)，即患者的腰圍臀圍比（WHR）、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖/空腹胰島素（GIR）。激素水平。在患者月經(jīng)4天左右，采取晨取靜脈血的方式，測(cè)量患者的黃體生成素（LH）、睪酮素（T）、垂體分泌卵泡刺激素（FSH）。治療后隨訪12個(gè)月，觀察兩組排卵及自然妊娠情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后BMI、WHR、GIR比較

對(duì)照組患者治療之前，BMI、WHR、GIR指標(biāo)分別為（23.65±4.26），（0.87±0.04），（0.28±0.07），治療之后，指標(biāo)分別為（23.53±4.13），（0.86±0.03），（0.30±0.08）；觀察組治療之前，BMI、WHR、GIR指標(biāo)分別為（24.65±4.19），（0.86±0.05），（0.29±0.07），治療之后，指標(biāo)分別為（22.43±3.13），（0.84±0.02），（0.40±0.07）。經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者的BMI、WHR、GIR指標(biāo)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后LH、FSH、T比較

治療后，對(duì)照組LH、FSH、T分別為（5.16±1.45）U/L、（4.92±1.36）U/L、（0.69±0.48）mmol/L，觀察組LH、FSH、T分別為（4.86±1.42）U/L、（5.92±1.38）U/L、（0.46±0.36）mmol/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療前后排卵、妊娠情況對(duì)比

觀察組排卵率、自然妊娠率分別為66.7％（20/30）、70％（21/30），明顯高于對(duì)照組的60％（18/30）、33.3％（10/30），結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們生活水平的提高，多囊卵巢綜合癥發(fā)病率逐漸上升，影響了患者的生活工作，加強(qiáng)疾病原因分析，采用科學(xué)有效的方法進(jìn)行治療，能減輕患者的痛苦。目前，關(guān)于多囊卵巢綜合癥的研究較多，經(jīng)過(guò)分析，引起多囊卵巢綜合整的原因，主要包括以下幾個(gè)方面。第一，卵巢內(nèi)部發(fā)生病變，雌性激素分泌少，雄性激素分泌過(guò)多。第二，腎上腺產(chǎn)生的雄性激素異常，呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢(shì)。第三，下丘腦-垂體功能異常，發(fā)生紊亂。第四，高胰島素血癥引發(fā)的代謝紊亂。

單獨(dú)采用達(dá)英-30或者聯(lián)合二甲雙胍治療，均能使患者的LH、FSH、E、T水平得到明顯的改善，不過(guò)聯(lián)合治療的療效更加顯著。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)的激素水平是影響患者排卵的重要原因，因此在治療的過(guò)程中，對(duì)癥下藥，進(jìn)行激素水平的調(diào)整，能夠增加患者排卵的機(jī)率。目前，采用二甲雙胍進(jìn)行多囊卵巢綜合癥的治療，臨床應(yīng)用療效的報(bào)道結(jié)果存在一定的差異。二甲雙胍是雙胍類(lèi)口服降血糖藥，具有多種治療作用，可以延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過(guò)提高胰島素的敏感性，能夠提高外周葡萄糖的利用效率，有效的抑制肝腎中多余的糖原異生，降低糖尿病患者的血糖水平，副作用小，對(duì)非糖尿病患者的影響小。想要達(dá)到降低胰島素抵抗的療效，可以增加胰島素和胰島素受體的結(jié)合，能夠有效地增加胰島素對(duì)血清的消除療效。由于胰島素抵抗是NIDDM（非胰島素依賴(lài)型糖尿病）的特點(diǎn)，可以通過(guò)增加胰島素受體數(shù)量減少者的受體結(jié)合點(diǎn)改善NIDDM患者對(duì)胰島素的敏感性。通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明，本品還有受體后作用，能夠加強(qiáng)胰島素受體磷酸化作用，增強(qiáng)酪氨酸激酶活性，從而能夠發(fā)揮良好的治療療效。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，利用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行多囊卵巢綜合癥的治療，應(yīng)用療效比較顯著，能夠有效的降低患者的BMI、WHR、GIR指標(biāo)。多囊卵巢綜合癥患者，肥胖是明顯的顯著特征，進(jìn)行肥胖的治療，在一定程度上能夠改善患者的胰島素抵抗。

綜上所述，多囊卵巢綜合癥是育齡婦女常見(jiàn)的一種病癥，嚴(yán)重影響了患者的生活。針對(duì)此類(lèi)病癥，采用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英－35治療，療效顯著，值得推廣。

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［6］黃德萍.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵療效觀察［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，01:57-58.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.131.02