防范ICU護理輸血安全差錯中護理查對制度的應用

趙海燕（貴州省骨科醫院，貴州 貴陽 550002）

防范ICU護理輸血安全差錯中護理查對制度的應用

趙海燕
（貴州省骨科醫院，貴州 貴陽 550002）

目的探討防范ICU護理輸血安全差錯中護理查對制度的應用。方法選取本院ICU的護理人員30名為研究對象，設計一份有關知識調查問卷，并發給30名ICU護理人員進行答題，總結發生錯誤的原因，并進行系統培訓，注意考察培訓前后錯誤發生率。結果導致出現錯誤的原因主要有，沒有嚴格執行查對制度，對操作流程不熟悉，不良反應處理的不恰當，申請單書寫的不規范等等；在培訓前，護理人員發生錯誤的幾率為15.6%，在培訓后，ICU護理人員的護理水平有所提高，發生錯誤的幾率下降到2.8%，兩者之間錯誤幾率的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論建立相對完整的查對制度，可以有效的保護ICU患者輸血的安全，大幅度的降低輸血錯誤的發生幾率，值得臨床上的廣泛推廣。

ICU；護理；輸血；輸血安全；護理查對制度

在ICU患者中，多數時間上需要輸血作為輔助療法，但是醫護工作者對于患者的輸血護理不太熟練和完善，經常會出現致命的錯誤。隨著醫學技術的不斷完善和發展，現如今的臨床輸血概念并不能與傳統理念相融合，而是在此基礎上，添加了更多新鮮的、科學的元素，使得輸血的技術也走上了新的臺階，但隨著醫療法規的不斷完善，同時也暴露了較多的缺點。即輸血主要用于治療和搶救生命的同時，也引起了相關法律糾紛[1]。為了確保患者ICU輸血安全性，控制好輸血護理中的重要相關環節，保證醫護工作者輸血護理質量，ICU科室應該實時更新本科室的輸血知識，為了進一步的探討防范ICU護理輸血安全差錯中護理查對制度的應用，本文對本院的ICU護理人員30名調查研究，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU的護理人員30名為研究對象，入選人員為女性，年齡18～43歲，平均年齡（30.2±1.5）歲，工作年限1～16年，平均年限（8.1±2.3）年。護理人員的學歷水平：本科學歷有10名，大專學歷有17名，中專學歷有3名。

1.2 方法

向血液科的醫生學習有關輸血及血液相關知識，設計一份有關知識調查問卷，并發給30名ICU護理人員進行答題，內容主要包括：輸血安全相關法規知識、輸取血的查對制度、輸血基本操作和注意事項及要加強學習的內容。需要ICU人員總結前幾次出現問題的案例，同時結合調查的內容，對出現輸血錯誤的事件進行全面的總結，并制定相關解決措施，進行系統性的培訓學習，學習的重點應包括輸血前申請步驟、血液有關基本知識、法律法規，取血及輸血的“三查八對”[2]，如：患者的姓名及病案號、醫囑核對是否有差錯，輸血患者是否有差錯，血液檢查是否有血袋破損，設備檢查是否有缺失，輸血血型及血袋代碼，ICU所備血量與獻血者配血結果是否相匹配等等，核對完全無差錯后才能進行輸血，同時叮囑患者可能遇到的不良反應。在未來一年內，重點觀察輸血護理的錯誤出現原因和出錯率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對問卷結果進行處理分析發現，導致出現錯誤的原因如下：沒有嚴格執行查對制度，對操作流程不熟悉，不良反應處理的不恰當，申請單書寫的不規范等等。其中，一些工齡大的護理人員的主要原因是缺乏血液相關法規及基本知識，申請單書寫的不規范、不嚴格執行查對制度，但在操作手法上及應急處理上掌握的較為熟練；工齡短的一些護理人員遇突發事件不冷靜處理、基本操作不熟悉，但是對法規制度有一些了解，能嚴格執行查對制度。另外，研究還發現，學歷高、資歷高的護理人員要比學歷低、資歷淺的護理人員操作更加規范、掌握更加全面、發生錯誤的幾率較少。

在培訓前，護理人員發生錯誤的幾率為15.6%，在培訓后，ICU護理人員的護理水平有所提高，發生錯誤的幾率下降到2.8%，兩者之間錯誤幾率的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU為重癥式加強的護理病房，輸血是其最為常見的一種日常的輔助治療方式，為了保證ICU病患的生命安全，ICU科室的醫護工作者們應該盡量降低可能在輸血過程中存在的錯誤發生率[1]；有較多工作經驗的早期醫護工作者，絕大多數是憑借自己多年的臨床經驗進行工作，而嚴重忽略了相關輸血知識再學習，所以，其極容易在輸血的操作過程上發生重大失誤，不僅發生了醫療糾紛，同時也使得患者生命安全遭受嚴重威脅。由于ICU的重要性，如果在輸血過程中發生任何差錯的話，將會使患者遭受難以磨滅的重大傷害，所以，為促進醫護工作者的工作效率，降低輸血的差錯，醫護工作者應該多進行自我知識的更新和自我的工作回顧，充分認真意識到輸血的安全性和重要性。即每位ICU醫護工作者都應該增強綜合治療、輸血知識的學習，加強查對制度的強化訓練，并將查對制度和臨床實際相結合，有效提高醫護工作者的整體專業水平，完全降低患者的安全隱患。所以，健全有效的護理查對制度，降低輸血風險，有著重要價值[3]。

本研究發現，導致出現錯誤的原因主要有：沒有嚴格執行查對制度，對操作流程不熟悉，不良反應處理的不恰當，申請單書寫的不規范等等。另外，研究還發現，學歷高、資歷高的護理人員要比學歷低、資歷淺的護理人員操作更加規范、掌握更加全面、發生錯誤的幾率較少。在培訓前，護理人員發生錯誤的幾率為15.6%，在培訓后，ICU護理人員的護理水平有所提高，發生錯誤的幾率下降到2.8%，兩者之間錯誤幾率的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。在患者輸血的過程中，必須嚴格執行查對制度，這是護理工作之重。

綜上所述，建立相對完整的護理查對制度，能有效保護ICU患者的輸血安全，大幅度減少輸血錯誤的發生幾率，值得臨床上的廣泛推廣。

[1] 羅 燕.護理查對制度在防范ICU護理輸血安全差錯中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8(8):265-266.

[2] 倫桂枝.在防范ICU護理輸血安全差錯中護理查對制度的應用[J].中外醫學研究,2013,11(33):101-102.

[3] 段秉政.規范輸血護理確保輸血治療安全有效[J].中國醫學創新,2011,8(25):71-72.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.147.02