原發性腎病綜合征合并急性腎衰竭等重癥并發癥的治療護理體會

楊 芮（洛陽市河科大一附院腎內科，河南 洛陽 471000）

原發性腎病綜合征合并急性腎衰竭等重癥并發癥的治療護理體會

楊 芮
（洛陽市河科大一附院腎內科，河南 洛陽 471000）

目的對原發性腎病綜合征（PNS）合并急性腎衰竭（ARF）等重癥并發癥患者的護理探討。方法選取2010年6月～2015年6月我院收治的原發性腎病綜合征合并急性腎衰竭等重癥并發癥患者100例作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各50例。觀察組運用傳統一般護理與特殊護理，對照組僅運用一般護理，分析其護理方法，統計患者的恢復情況。結果觀察組患者出院時PNS腎功能正常的有45例（90.0%），其中尿蛋白完全轉陰8例，治療無效5例（10.0%），其中死亡1例。對照組患者出院時PNS腎功能正常的有30例（60.0%），其中尿蛋白完全轉陰4例，治療無效8例（16.0%），其中死亡3例。結論及時發現并治療PNS合并ARF，給予正確的護理措施，是患者恢復健康的必要條件。

原發性腎病綜合征；急性腎衰竭；重癥并發癥

急性腎衰竭是原發性腎病綜合征最為嚴重的并發癥之一，目前臨床上針對該病的治療手段較多，所以預后較好，但若發現的不夠及時，或是護理方法不夠全面，仍舊會導致較嚴重的后果，一般會轉化為慢性腎功能不全，嚴重時還會導致死亡[1-2]。本文通過回顧性分析我院收治的PNS合并ARF等重癥并發癥患者100例的臨床基本資料，探究其護理方法對治療的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2015年6月我院收治的原發性腎病綜合征合并急性腎衰竭等重癥并發癥患者100例作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各50例。其中男60例，女40例，年齡12～78歲，平均年齡45.2歲；病程5天～8年，平均病程56.2天。觀察組患者出院時PNS腎功能正常的有45例（90.0%），其中尿蛋白完全轉陰8例，治療無效5例（10.0），其中死亡1例。其中無效的患者5例中，有患者1例在院外使用了環磷酰胺后出現了粒細胞缺乏，導致了肺部感染與呼吸衰竭，另外2例由于經濟狀況出院，1例轉為慢性，剩余的1例出院后逐漸可脫離透析，腎功能逐漸恢復正常。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取一般傳統的護理方法，而觀察組采用的是一般護理與特殊護理方法的結合。

1.2.1 一般護理（1）心理護理：由于腎病綜合征患者的病程較長，難治愈，患者經常會出現憂郁、悲觀等消極心理，這樣的心理狀態是十分不利于臨床治療的，因此護理人員因根據患者 的心理狀態制定合理的心理護理方案，尤其要向患者解釋清楚由于服用激素等藥物所導致的相關副作用，例如滿月臉、向心性肥胖胖等[3-4]。（2）飲食護理：對于腎病綜合征患者來說，臨床上常常會出現腸道粘膜水腫與腹水，從而影響消化與吸收功能，所以護理人員應根據患者的體質與狀態定制合理的飲食計劃，例如進食應以清淡、半流質為主。注意患者出現水腫時，應進食低鹽低鈉食物，并根據患者自身情況可適當食用一些優質蛋白，攝入量為0.6～1.0 kg/d。大部分患有腎病綜合征的患者往往會伴有高脂血癥，因此應禁食動物內臟、肥肉等[5-6]。（3）皮膚與口腔護理：定期對患者的口腔進行清理，并保證皮膚干燥清潔，以防感染的發生。（4）病情觀察：對于全身出現水腫的患者來說，護理人員應及時準確記錄患者1天內的出入液量，對于少尿期的患者，應嚴格把控補液量，并觀察患者有無出現感染、高血壓等情況。

1.2.2 特殊護理（1）觀察患者不良反應：根據患者服用不同的藥物，觀察其可能出現的不良反應。例如利尿劑可能出現低鉀、低氯血癥堿中毒等情況；糖皮質激素有利尿消腫、提高血漿蛋白的作用，護理人員應觀察其有無水鈉潴留、骨質疏松等副作用的發生；細胞毒類藥物常有抑制骨髓、肝功能等損害，抗凝藥物應觀察患者有無出血的傾向等[7-9]。（2）預防靜脈血栓：若患者出現肢體腫脹，則提示可能會有靜脈血栓的形成，護理人員應注意觀察患肢皮溫、足背動脈的搏動情況等。（3）腎穿刺術的護理：護理人員應在術前一天帶領患者進行屏氣訓練與床上排尿，術后應仔細觀察患者前3次排尿的顏色變化，并留取標本送檢，并保證術后患者不能進行劇烈運動。

1.2.3 其它護理：除了以上的常規護理項目外，術前還需要注意患者有無水電解質酸堿平衡紊亂等情況的發生。

1.3 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者出院時PNS腎功能正常的有45例（90%），其中尿蛋白完全轉陰8例，治療無效5例（10%），其中死亡1例。對照組患者出院時PNS腎功能正常的有30例（60%），其中尿蛋白完全轉陰4例，治療無效8例（16%），其中死亡3例。兩組患者出院時腎功能、尿蛋白等治療情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PNS合并ARF是腎病中較為嚴重的并發癥之一，在臨床上較為常見，若臨床上可以做到早發現、早治療，并給予合理的護理措施，該病的預后還是比較可觀的[10-11]。本研究的所有患者中，有90%的患者完全恢復了正常，僅有少部分的患者治療無效。對于該類病人的護理措施，有一個很大的特點，就是除了與其他疾病類似的一般護理、飲食護理之外，其更加重視藥物的不良反應的觀察、預防靜脈血栓的形成、穿刺術的注意事項等，與其他疾病的護理措施還是有很大的差別的，因此護理工作在該類疾病中還是十分重要的。臨床上應根據患者的用藥情況與恢復情況，采取相對應的護理措施。

本文通過回顧性分析我院收治的PNS合并ARF等重癥并發癥患者100例的一般資料，分析其護理方法的獨特性與重要性。結果顯示護理工作在臨床治療過程中起著無法代替的作用，除了一些基礎護理工作之外，更為重要的是藥物不良反應的觀察、預防靜脈血栓的形成、穿刺術等等，這些環節都患者的臨床治療效果息息相關。因此為患者制定合理完善的護理計劃可以幫助患者更好的恢復身體狀況。

[1] 劉桂麗,韓麗軍.護理干預對提高老年腎內科患者護理安全性的作用研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,12(15):498-499.

[2] 王 娟,郭 芳.全面護理干預對腎病綜合征患者臨床療效以及并發癥的影響[J].昆明醫科大學學報,2016,3(15):58-59.

[3] 李 勇.連續性腎臟替代療法(CRRT)對治療腎病綜合癥合并急性腎衰竭的效果分析[J].新疆醫學,2016,5(25):97-98.

[4] 張斯杏,楊嘉慧,張雪雪.預見性護理干預在腎病綜合征患者并發癥預防中的應用觀察[J].首都食品與醫藥,2016,6(15):139-140.

[5] 魏 瑞.針對性護理在急性腎功能衰竭患者連續性血液凈化治療中的應用分析[J].河南醫學研究,2015,9(11):8049-8050.

[6] 孫新超.淺析原發性腎病綜合征合并急性腎損傷的臨床病理特點[J].中國現代藥物應用,2016,7(10):57-58.

[7] 張 芳,傅勝惠.13例心臟手術后合并急性腎損傷患者行血液濾過治療的護理[J].天津護理,2014,12(28):54-55.

[8] 高 宇.原發性腎病綜合征并發急性腎衰竭患者40例臨床治療分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,1(15):68-69.

[9] 劉 霞.針對性護理干預在原發性腎病綜合征并發下肢靜脈血栓患者中的應用效果[J].中國社區醫師,2015,3(17):16-17.

[10] 王春梅.中醫辨證施護對腎病綜合征合并感染患者的護理效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,1(23):9674-9675.

[11] 徐澤蘭,鐘慧紅,黃杏芬.中藥灌腸聯合護理干預對糖尿病腎病患者代謝指標及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,7(5):1672-1673.

本文編輯：王 琦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.12.27.02