睡眠障礙的常用評估量表

段瑩　孫書臣，2

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京，100053；2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)睡眠中心，北京，102600)

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睡眠障礙的常用評估量表

段瑩1孫書臣1，2

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京，100053；2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)睡眠中心，北京，102600)

隨著近年來睡眠相關(guān)領(lǐng)域研究的開展，目前已明確了七大類80余種睡眠疾病。近年高血壓、糖尿病等常見慢性疾病的臨床指南和專家共識中，均強調(diào)了睡眠障礙評估的重要性。然而廣大基層醫(yī)院由于人員和技術(shù)設(shè)備的限制，難以在慢性病患者中及時評估睡眠障礙。針對這種情況，本文介紹了13種睡眠量表，可用于常見睡眠疾病的篩查和評估，供臨床醫(yī)生參考使用。

睡眠障礙；量表；評估；篩查

鑒于目前我國尚未形成睡眠醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)，睡眠監(jiān)測等專業(yè)檢查手段也未得到廣泛普及，特別是對于廣大基層醫(yī)院而言，這些現(xiàn)狀無形中加大了睡眠疾病篩查難度。面對這種情況，選擇并使用適當(dāng)?shù)牧勘韥砗Y查、評估睡眠障礙不失為一種應(yīng)對方法。故本文特將常用于評估睡眠障礙的量表加以整理，介紹如下。

1　匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[1](Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)

PSQI是目前應(yīng)用比較廣泛的睡眠質(zhì)量量表。共有24個問題，其中包括19個自評題目和5個他評題目。他評問題僅供臨床參考，不計入總分。其中前4題是開放式問題，其余自評題中針對7類指標(biāo)進行評分，包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏時間、總睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、用藥和日間功能情況。每題的評分范圍為0～3，總分在0～21之間。得分越高，說明睡眠質(zhì)量越差。總分≤5，代表睡眠質(zhì)量好；總分>5，代表睡眠質(zhì)量差。PSQI適用于評價近1個月的睡眠質(zhì)量。完成時間5～10 min，評分時間5 min左右。

2　阿森斯失眠量表[2](Athens Insomnia Scale，AIS)

AIS是基于ICD-10失眠診斷標(biāo)準設(shè)計的自評量表。共有8個問題，前5個問題針對夜間睡眠情況評估，后3個問題針對日間功能進行評估。根據(jù)不同需求，可選擇使用AIS-8版(包括所有8個問題)或AIS-5版(僅前5個夜間睡眠問題)。每題的評分范圍為0～3，AIS-8總分0～24，AIS-5總分為0～15。分數(shù)越高，代表失眠越嚴重。AIS適用于評價近1個月的睡眠情況。

3　失眠嚴重程度指數(shù)[3](Insomnia Severity Index，ISI)

ISI是由7個問題組成的自評量表，較多用于失眠篩查、評估失眠的治療反應(yīng)。每個問題有0～4五個選項，總分0～28。0～7無失眠，8～14輕度失眠，15～21中度失眠，22～28重度失眠。ISI適用于評價2周內(nèi)的睡眠情況。

4　睡眠信念與態(tài)度[4][Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep(DBAS)]

DBAS有30個項目和16個項目兩個版本，DBAS-16相對使用較多。該量表主要用于評價睡眠相關(guān)的認知情況，是針對錯誤睡眠觀念的自我評價。包括4方面的內(nèi)容，即對失眠造成影響的認識、對失眠的擔(dān)憂、對睡眠的期待、用藥情況。針對量表中的觀點，受試者以視覺量表的形式做出評價。在一條100 mm長的線上標(biāo)有0～10的11個數(shù)字。0表示強烈不同意，10表示強烈同意。

5　Epworth嗜睡評分[5](Epwoth Sleepiness Scale，ESS)

ESS是用于評價白天嗜睡情況的自評量表。要求受試者對自己在8種情況下出現(xiàn)瞌睡或入睡的可能性做出評價。選項分為0～3 4個等級，總分為0～24。10分以下為正常，16分以上提示嚴重嗜睡。

6　斯坦福嗜睡量表[6](Stanford Sleepiness Scale，SSS)

SSS是為某一時間點提供量化指標(biāo)的自評量表，反應(yīng)的是受試者的困倦程度。針對目前的困倦程度，從1至7中做出選擇。其中1代表充滿活力，清醒和警覺程度最高，7代表已經(jīng)不能抵抗困意，馬上就能睡著。

7　柏林量表[7](Berlin Questionnaire)

柏林量表用于睡眠呼吸暫停的篩查。共有10個問題，涵蓋3方面內(nèi)容，即打鼾、白天過度嗜睡和高血壓/肥胖情況。每題不同選項有相應(yīng)分值，根據(jù)3方面的得分情況給出高風(fēng)險和低風(fēng)險兩類結(jié)果。

8　STOP和STOP-BANG量表[8]

STOP和STOP-BANG量表用于評價睡眠呼吸暫停及其術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。STOP量表有4個問題，STOP-BANG量表有8個問題，以“是”或“否”作為回答。STOP量表的4個問題包括打鼾、日間疲勞、呼吸暫停和高血壓的情況。STOP-BANG量表是在STOP量表4個問題的基礎(chǔ)上，增加了BMI、年齡、頸圍和性別，可以顯著提高篩查阻塞性睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea，OSA)的敏感度。

9　清晨型夜晚型量表[9](Morningness-Evenningness QUESTIONNAIRE，MEQ)

MEQ用于評估“清晨型”和“夜晚型”的晝夜節(jié)律類型。共有19個問題，要求受試者根據(jù)個人傾向或喜好選擇相應(yīng)回答。根據(jù)選項的相應(yīng)分值計算總分。總分為16～86分。41分以下代表夜晚型，59分以上代表清晨型，42～58分代表中間型。

10　慕尼黑時間型量表[10][Munich Chronotype Questionnaire(MCTQ)]

MCTQ包括13個問題。要求受試者根據(jù)自身情況填寫工作日和休息日的作息時間，如上床時間、起床時間、入睡時間等。此外還需錄入接受光照的時間，上下班方式和路途上花費的時間，以及藥物和咖啡因攝入情況。綜合以上信息得出受試者的晝夜節(jié)律時間型。

11　國際不寧腿評分[11][International Restless Legs Scale(IRLS)]

IRLS用于評價過去1周內(nèi)不寧腿綜合征的嚴重重度。共有10個問題，包括癥狀、頻率和強度，及其造成的等方面內(nèi)容。根據(jù)問題在0～4中選擇符合的等級，總分為0～40分。

12　REM睡眠行為異常篩查量表[12](REM Sleep Behavior Disorder Screening Questionnaire，RBDSQ)

RBDSQ是用于篩查REM睡眠行為異常的自評量表。共有10個大題，包括夢境內(nèi)容、夢境與行為的關(guān)系、致傷和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面的內(nèi)容。要求受試者在“是”和“否”中做出選擇。總分為0～13分，5分以上認為異常。存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他睡眠障礙的患者中敏感度稍低。

13　梅奧睡眠量表[13][Mayo Sleep Questionnaire，(MSQ)]

MSQ是用于篩查RBD、周期性肢體運動障礙、不寧腿綜合征等睡眠障礙的他評量表。共有16個項目。選項包括“是/否”選擇，以及0～10的數(shù)字評分。特別適用于有認知功能障礙的老年人RBD篩查。

以上13個量表基本包括了失眠、睡眠呼吸障礙、晝夜節(jié)律障礙、睡眠相關(guān)肢體運動障礙、異態(tài)睡眠等幾大類睡眠疾病的篩查。臨床醫(yī)生可根據(jù)具體情況選擇性加以使用。不過，量表只是一種篩查手段，并不能作為診斷工具。對于臨床懷疑某類睡眠疾病診斷的患者，醫(yī)生還應(yīng)參照病史、體格檢查等信息，必要時進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，以便確診。

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Questionaires in Sleep Disorders Evaluation

Duan Ying1，Sun Shunchen1，2

(1.Guang’anmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalScience，Beijing，100053；2.SleepCenter，SouthCampusofGuang’anmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing，102600)

As the development of sleep related researches，more than 80 kinds of sleep diseases have been identified.It is also important to evaluate the sleep disorders in some chronic diseases，such as hypertension and diabetes.However，in primary hospital，with the limitation of specialists and equipment，it is difficult to evaluate the sleep disorder in chronic disease patients.This article introduced 13 questionnaires which could be use in evaluating and screening the sleep disorders.

Sleep disorders; Questionnaire; Evaluation; Screening

孫書臣，E-mail:sunsc_sleep@sina.com;段瑩，E-mail:duanying816@aliyun.com

R338.63;R256.2

A

2095-7130(2016)04-201-203