延續(xù)護(hù)理對改善宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的效果研究

鄭 麗

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

延續(xù)護(hù)理對改善宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的效果研究

鄭 麗

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 分析延續(xù)護(hù)理在改善宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量中發(fā)揮的積極作用。方法選取2013年6月～2015年6月在本院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者120例為研究對象，將其隨分為實驗組和對照組，各60例。對照組在住院期間給予常規(guī)護(hù)理，出院時給予常規(guī)出院指導(dǎo)；實驗組出院后，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等新媒體形式，給予延續(xù)護(hù)理。以術(shù)后生活質(zhì)量為評價指標(biāo)，對比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的差異性。結(jié)果 實驗組患者術(shù)后生活質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理能夠提高宮頸癌根治術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量，具有十分重要的推廣和研究價值。

宮頸癌根治術(shù)；延續(xù)護(hù)理；出院指導(dǎo)；生活質(zhì)量；價值

在婦科的臨床診療實踐中，宮頸癌是十分常見的惡性腫瘤，給廣大女性患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的不良影響[1]。宮頸癌根治術(shù)能夠延長患者的生存年限，也會給患者帶來身體和心理上的創(chuàng)傷，患者的術(shù)后生活質(zhì)量堪憂。本文臨床護(hù)理人員將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理，干預(yù)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月在本院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者120例為研究對象，將其隨分為實驗組和對照組，各60例。實驗組年齡29～49歲，平均年齡（35.26±2.72）歲；鱗癌45例，腺癌15例；分期情況：Ⅰb期10例，Ⅱa期37例、Ⅱb期13例。對照組年齡29～49歲，平均年齡（35.48±2.51）歲；鱗癌46例，腺癌14例；分期情況：Ⅰb期12例，Ⅱa期36例，Ⅱb期12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均接受宮頸活檢病理學(xué)檢查，臨床上確診為宮頸癌。患者無合并其他嚴(yán)重疾病，排除肝腎功能不全、心腦血管疾病、精神障礙、聽力障礙、閱讀障礙的患者[2]。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者出院后能夠利用電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流；（2）患者接受根治術(shù)治療，即全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)并術(shù)，并接受術(shù)后化療；（3）自愿參加本組對照試驗[3]。

1.3 方法

1.3.1 對照組在住院期間接 受常規(guī)護(hù)理和常規(guī)隨訪。具體內(nèi)容主要為：入院教育、術(shù)前準(zhǔn)備、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、護(hù)患溝通、出院指導(dǎo)等[4]。在患者出院前，臨床護(hù)理人員應(yīng)給予患者出院指導(dǎo)，包括回家后日常修養(yǎng)的注意事項；叮囑患者按時按量口服藥物；告知患者定期來院復(fù)查等。

1.3.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理措施，實施方法：護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)該每月與患者溝通2～4次，溝通方式可以用電話或電子郵件，給予患者院外護(hù)理指導(dǎo)。如果選用打電話的方式進(jìn)行溝通，時間應(yīng)該在14:00～17:00，控制在30 min/次，以免耽誤患者的日常生活[5]。電話隨訪的注意事項主要有以下幾點：（1）護(hù)理人員應(yīng)該態(tài)度溫和、語言通俗，與患者進(jìn)行交談；傾聽患者的心聲；（2）與患者溝通交流時應(yīng)該保持專注，不能走神，患者如果提出疑問，應(yīng)該及時解決；解答過程中應(yīng)該耐心細(xì)致，不要讓患者感受到護(hù)理人員語氣上的不耐煩，這樣會影響后續(xù)的護(hù)患溝通；（3）提醒患者定期來院復(fù)查，交代下一治療階段的基本內(nèi)容和注意事項，這應(yīng)該作為電話隨訪的重點內(nèi)容[6]；（4）通過電子郵件、醫(yī)院網(wǎng)站、微信公共號等方式，向患者介紹宮頸癌根治術(shù)后的健康知識和注意事項，以便患者更好的核查自身的病情，提升患者的自我管理能力，讓患者能夠更好的掌握自己的病情變化，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

2 結(jié) 果

本組對照試驗中，使用QOL測定量表評價患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與宮頸癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。剛出院時，實驗組QOL評分為（48.61±4.37）分，延續(xù)護(hù)理3個月后，QOL評分為（78.25±4.79）分；剛出院時，對照組QOL評分為（48.41±4.62）分，出院3個月后，QOL評分為（59.28±6.62）分。實驗組各項評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本文認(rèn)為，延續(xù)護(hù)理是健康教育的補充形式，是患者出院后的實施的健康教育干預(yù)。延續(xù)護(hù)理的目的是為了提升宮頸癌患者的自我管理能力，護(hù)理人員通過電話溝通、網(wǎng)頁展示的方式，教會患者如何測量自己的血壓、脈搏、體溫。護(hù)理人員應(yīng)該介紹癌癥擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識[7]，要患者加強病情和并發(fā)癥的觀察，一旦身體異常，要及時來院檢查；明確藥物的名稱、劑量、作用，服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，以減少患者的恐慌不安。

本文建議，婦科護(hù)理管理人員應(yīng)該選派經(jīng)驗豐富、學(xué)歷水平較高的臨床護(hù)理人員組成延續(xù)護(hù)理小組。負(fù)責(zé)延續(xù)護(hù)理工作的相關(guān)人員，應(yīng)該具有較強的溝通能力和表達(dá)能力，對婦科疾病相關(guān)知識掌握豐富，應(yīng)變能力較強。負(fù)責(zé)延續(xù)護(hù)理的相關(guān)人員在上崗之前，應(yīng)該參加針對性培訓(xùn)，考核成功后方可上崗工作。延續(xù)護(hù)理小組的培訓(xùn)內(nèi)容包括：延續(xù)護(hù)理相關(guān)知識、網(wǎng)絡(luò)溝通技巧、電話隨訪方式、溝通交流技巧、心理指導(dǎo)、宮頸癌患者日常生活指導(dǎo)（營養(yǎng)指導(dǎo)、性生活指導(dǎo)）等[8]。

[1] 魏琳琳,楊 波,趙 欣.院外延續(xù)性護(hù)理教育對宮頸癌術(shù)后患者自我管理能力的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,04:634-636,639.

[2] 楊紹平,曾 婧,段振燕,彭天靖,任亮,湯澤榮.延續(xù)護(hù)理對改善宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的效果研究[J].護(hù)理管理雜志,2014,10:698-700.

[3] 伍李明,王 麗.延續(xù)護(hù)理對宮頸癌患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,04:677-680.

[4] 賀麗秋.綜合護(hù)理干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量中的意義[J].中國處方藥,2015,03:130-131.

[5] 王賢卿.綜合護(hù)理干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后對患者的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,11:2617-2618.

[6] 胡先鋒.電針結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)對宮頸癌根治術(shù)后生活質(zhì)量及膀胱功能恢復(fù)影響研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,20:108-110.

[7] 趙變歌,顧 浩.延續(xù)護(hù)理對宮頸癌患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,02:124-125.

[8] 黃菲菲,宋素婷,周 青,陳肖霞.護(hù)理干預(yù)對令皮欣預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后留置尿管尿路感染的效果影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,12:67-69,73.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.07.158.02