陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理

張佳楠

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南 南陽 450003）

陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理

張佳楠

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南 南陽 450003）

目的 總結(jié)陰道分娩產(chǎn)后出血的具體原因，并針對(duì)出血原因提出臨床護(hù)理措施。方法 選擇我院2015年1月～12月行陰道分娩后出血的患者40例為研究對(duì)象。針對(duì)產(chǎn)后出血患者實(shí)施護(hù)理、治療措施。結(jié)果 分娩產(chǎn)后出血原因中，因子宮收縮乏力20例（50.0%），軟產(chǎn)道損傷6例（15.0%），胎盤因素10例（25.0%），其他原因4例（10.0%）。這說明引發(fā)陰道分娩產(chǎn)后出血的高危原因就是子宮收縮乏力。另外，與子宮收縮乏力一起排在前三位的有軟產(chǎn)道損傷以及胎盤因素。結(jié)論 針對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血原因來看，包含子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素，為了降低出血問題發(fā)生率，需要從陰道分娩過程加以注意，并重視孕期產(chǎn)婦保健工作。在后期的護(hù)理及治療中，需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施，降低產(chǎn)后出血問題。

產(chǎn)后出血；陰道分娩；護(hù)理措施；孕期保健；分娩過程

產(chǎn)后出血（胎兒娩出一天內(nèi)產(chǎn)婦出血量在500 mL以上）已經(jīng)成為分娩期高危并發(fā)癥，如果沒有得到及時(shí)有效地處理，就會(huì)造成產(chǎn)婦死亡問題[1]。臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)后出血已經(jīng)成為產(chǎn)婦死亡的最高原因[2]。具體分析產(chǎn)婦的預(yù)后情況，其與早期診斷以及治療有直接關(guān)系。本次實(shí)驗(yàn)就產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析，總結(jié)必須實(shí)施的早期診斷以及治療工作，針對(duì)產(chǎn)后出血實(shí)施臨床有效護(hù)理措施，可提高產(chǎn)后出血搶救成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～12月行陰道分娩后出血的患者40例為研究對(duì)象，年齡20～42歲，平均年齡35歲；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；孕周30～41周，平均孕周35周；自然分娩30例、助產(chǎn)者10例。

1.2 方法

于產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程最為需要的就是對(duì)孕婦進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，叮囑孕婦必須注意休息，安排護(hù)理人員觀察孕婦的情況（例如宮縮、胎心問題）。同時(shí)，需要了解胎先露下降、宮口開大的情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常及時(shí)處理。于第二產(chǎn)程時(shí)，需要對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切的適應(yīng)證情況進(jìn)行全面了解，必須主要產(chǎn)程操作需要規(guī)范，避免軟產(chǎn)道損傷。同時(shí)，告知孕婦如何進(jìn)行腹壓處理，避免出現(xiàn)胎兒較快娩出的情況。娩出胎兒后，還需要配合宮縮素使用，這樣做能夠避免出現(xiàn)宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血問題。于第三產(chǎn)程時(shí)，對(duì)于表現(xiàn)出巨大兒及雙胎等危險(xiǎn)因素，需要應(yīng)壓砂袋，來避免可能發(fā)生的產(chǎn)后出血問題。在此基礎(chǔ)上，協(xié)助胎盤正常娩出處理，檢查胎盤胎膜情況，看其是否完整，然后判斷產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的具體原因，并采取對(duì)應(yīng)措施處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄40例陰道分娩產(chǎn)后出血患者的原因情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié) 果

分娩產(chǎn)后出血原因中，因子宮收縮乏力2 0例（50.0%），軟產(chǎn)道損傷6例（15.0%），胎盤因素10例（25.0%），其他原因4例（10.0%）。這說明子宮收縮乏力占整體產(chǎn)后出血原因的一半，成為最高危的產(chǎn)后出血原因。

3 討 論

綜合本文研究內(nèi)容來看，想要最大程度上預(yù)防產(chǎn)后出血，最為重要的就是做好孕婦產(chǎn)前篩查工作[4]。臨床護(hù)理工作中，需要對(duì)前置胎盤、妊高癥、雙胎、巨大兒等情況視為危險(xiǎn)因素，將這些問題告知患者及家屬，并強(qiáng)化健康教育，告知孕婦定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以及時(shí)對(duì)比孕婦的身體情況[5]。同時(shí)，孕婦由于自身身體狀態(tài)不佳，以及對(duì)新生兒的期盼，所以其會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)前的心理焦慮、煩躁等情況，所以針對(duì)這種情況，需要從心理護(hù)理上開始著手，并正確評(píng)估孕婦的心理狀態(tài)。結(jié)合孕婦的不同心理，對(duì)其實(shí)施護(hù)理和溝通，讓其保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，這樣能夠利于產(chǎn)程的順利進(jìn)行[6-7]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究來看，分娩產(chǎn)后出血原因中，因子宮收縮乏力20例（50.0%），軟產(chǎn)道損傷6例（15.0%），胎盤因素10例（25.0%），其他原因4例（10.0%）。這說明引發(fā)陰道分娩產(chǎn)后出血的高危原因就是子宮收縮乏力。另外，與子宮收縮乏力一起排在前三位的有軟產(chǎn)道損傷以及胎盤因素。因此，這就要求在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)工作，特別是產(chǎn)后2 h，因?yàn)檫@個(gè)階段會(huì)成為產(chǎn)后出血的高峰期。對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰情況進(jìn)行觀察，看其是否出現(xiàn)血腫、膀胱充盈及呼吸、脈搏和血壓等問題，觀察生命體征變化，例如呼吸、脈搏及血壓情況，需要每半小時(shí)進(jìn)行一次記錄。另外，對(duì)產(chǎn)后出血相對(duì)嚴(yán)重的人員需要建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。

綜上所述，針對(duì)上述原因進(jìn)行分析，導(dǎo)致陰道分娩產(chǎn)

后出血的主要因素就是子宮收縮乏力，想要規(guī)避此問題。需要從孕期保健開始著手重視，并對(duì)產(chǎn)后出血問題加以預(yù)防。同時(shí)，注意圍產(chǎn)期的護(hù)理措施，護(hù)理措施的規(guī)范性能夠降低產(chǎn)后出血率。

[1] 朱玲嬌.陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(15):42.

[2] 錢 君.經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(14):52-53.

[3] 劉 嘉,周 靜,安菊芳,等.預(yù)測評(píng)分聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):66-67.

[4] 沈小芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(8):1256-1257.

[5] 李 敏.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(11):3095-3097.

[6] 仇 藝,謝 涵.卡貝縮宮素對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,41(1):102-105.

[7] 鄧 麗,韋業(yè)平,卲世清,等.陰道分娩產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素分析及處理對(duì)策[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,(9):1297-1298.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.07.144.02

張佳楠（1987-），女，河南南陽人，助產(chǎn)士，護(hù)師，本科，研究方向：產(chǎn)房、助產(chǎn)