顯性臍帶脫垂的臨床分析及護理

禹改君

（河南省人民醫院產房，河南 鄭州 450003）

顯性臍帶脫垂的臨床分析及護理

禹改君

（河南省人民醫院產房，河南 鄭州 450003）

目的 分析并總結顯性臍帶脫垂的臨床護理經驗，為今后的相關護理工作提供科學的指導依據，充分保證母嬰的健康和安全。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的發生顯性臍帶脫垂的孕婦16例，進行具有針對性的綜合性護理干預。明確發生顯性臍帶脫垂的原因，將在此期間所進行性的護理措施進行詳細的歸納與總結。結果 均及時的進行了剖宮產，最終脫離危險。并進行綜合護理干預，最終產婦和新生兒均健康出院，護理總有效率達到100%。結論 顯性脫垂孕婦及時進行剖宮產有利于新生兒的生命健康安全，綜合性干預護理可以為其提供更加優質的醫療護理服務，保證生命安全，因而具有較高的臨床應用和推廣價值。

臍帶脫垂；圍產兒；預防

為了保證母嬰雙方的生命健康安全，選取我院收治的16例顯性臍帶脫垂孕婦進行綜合性護理干預，最終生產結局良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的發生顯性臍帶脫垂的孕婦16例，年齡24～30歲，平均年齡（26.4±2.1）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.6±1.2）周；初產婦10例、經產婦6例；單胎妊娠11例，雙胎妊娠5例。均進行產前身體檢查，結果并未出現明顯異常。本組均自愿接受調查研究，同意配合相應的調查和研究。

1.2 護理方法

產后護理工作內容主要包括以下方面：（1）首先，顯性臍帶脫落對于新生嬰兒的損傷及生命健康的安全都是極為不利的。如不能及時有效的治療?？赡軙е滦律鷥撼霈F宮內窘迫，因而出現窒息死亡的問題。這將會對產婦的心理情緒造成極大的負面影響。因此護理人員一定要重點進行新生兒的搶救工作。這個過程中，護理人員需要仔細的為新生進行清潔處理，將其呼吸道內的分泌物全部都清除干凈。研究發現，我院護理人員在進行這種情況的新生兒搶救過程前，先準備了各種搶救設備，包括：吸痰器、氧氣、氣管插管、新生兒喉鏡及急救藥品等[1]。完成了分泌物的清潔和處理后，又相應的為新生兒進行了給氧、靜脈注射、氣管插管等干預措施[2]。此外還需要充分的做好新生兒的保暖工作，當新生兒的體溫與呼吸頻率均恢復正常后方可幫助新生兒剪斷臍帶[3]；（2）顯性臍帶脫落的發生是非常危險的，在進行剖宮產完成了分娩后，產婦可能存在著產后出血或者是術后感染的風險，因此為了有效的解決這個問題，護理人員首先需要在分娩之前幫助進行子宮部位的按摩，并為產婦注射適當計量的催產素。待確認產婦的身體情況健康無恙時，方可進行剖宮產。如果在進行本次剖腹產前曾經進行其他類型的手術治療，再次剖宮極有可能會使手術傷口再次開裂，對病情極為不利。因此在進行剖宮產手術的過程中，需要給予一定劑量的抗生素進行預防感染。如果會陰部位有傷口，則需要對其體位進行一定的調整，使其保持為側臥位，防止惡露流入傷口。同時，在正式分娩前，需要使用稀碘為其擦洗外陰，以此保持外陰部位的清潔達到預防感染的目的。（3）為提高護理質量，需要在圍產期進行全面的心理護理。臍帶脫垂孕婦的心理情緒將會發生明顯的變化，身體上的不適以及心理上的壓力都會進一步加劇女性的心理焦慮和不安等負面情緒，嚴重者可能會出現產后抑郁癥。為此，在完成生產后，護理人員需要為產婦進行全面的心理護理，護理人員始終都要保持語氣輕柔、耐心。給予必要的心理疏導，告知只有堅持樂觀積極的心態，才能早日完成產后的恢復期，否則會對其健康造成不利影響。此外，還要對家屬進行必要的護理知識教育，加強其進行家庭心理護理的能力及日常護理的能力。（4）護理人員也需要加強對新生兒的護理，新生兒的臍窩和臍帶的根部可能會發生粘連，不易清潔，出現臍窩膿液等現象，因此需要進行細致的臍窩清潔和消毒工作。

2 結 果

在生產的初級階段，選擇剖宮產8例、自然分娩8例。但是在分娩的過程中，由于新生兒顯性臍帶脫垂的問題比較嚴重，均進行了剖宮產以便盡快金屬妊娠。剖宮產的成功率為100%，新生兒發生輕度窒息5例，經護理后好轉，成功存活。

3 討 論

臍帶脫垂是分娩過程中可能會出現的一種緊急病癥，如不及時采取合理的應對措施，不僅對于產婦的健康極為不利，更有可能導致新生兒死亡等問題。臨床經驗表明，當臍帶脫出于胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部，這種現象被稱為是臍帶脫垂[4]。臍帶脫垂可能會導致臍帶受壓，胎兒血供障礙，發生胎兒窘迫甚至危及胎兒生命。臍帶位于胎先露部前方或一側，胎膜未破，稱為臍帶先露，此時一旦發生胎膜破裂則很容易發展為臍帶脫垂。

鑒于臍帶脫垂問題的嚴重性，臨床中必須采取一定的措施急性預防，將此種疾病并發癥發生率降到最低。臍帶脫垂的預防為了降低臍帶脫垂的發生率、在生產前，有必要對其進行全面的身體檢查。如果發現存在胎位異常的問題時，需要及時予以矯正，如果矯正存在一定的困難，則需要適當的安排孕婦提前住院。并對其進行全面的健康知識教育，使其擁有足夠的進行產前自我護理及家庭護理的能力，如果在生產前發生了由于過度勞累所導致的腹部壓迫問題，需要及時入院治療。

近年來，隨著孕婦健康意識的不斷提升，顯性臍帶脫垂的問題在臨床中已經并不常見。在過于的3年中，我院發生了16例臍帶脫垂問題。護理人員本著以人為本的醫療理念，對其進行了全面的綜合性護理，生產過程中，嚴密的觀察孕婦的各項體征指標，并選擇適當的時機為其進行剖宮產手術，雖然部分新生兒出現了輕度窒息，但是最終妊娠結局均成功，經過后續護理措施，所有母嬰均健康出院。

4 結 語

綜上所述，顯性臍帶脫垂是生產過程中遇到的一種較為嚴重的問題，文中為孕婦及新生兒進行了全面的護理干預，結果良好。因此可以證明，綜合護理干預對于顯性臍帶脫垂孕婦具有重要的護理價值，建議在臨床中廣泛應用與推廣。

[1] 雷 曼.顯性臍帶脫垂5例臨床分析[J].中國醫學創新,2013, 13(02):133-134.

[2] 于雪梅,馬 駿,徐 鳳.經產婦水囊引產發生臍帶脫垂10例臨床分析[J].現代醫藥衛生,2013,22(09):1375-1376.

[3] 夏 凌,連俊紅,汪艷利.臍帶脫垂的臨床分析及護理[J].現代中西醫結合雜志,2012,16(04):433-434.

[4] 夏盛芝,張 莉.顯性臍帶脫垂2例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,8(16):160-161.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2095-8803.2016.07.142.02

禹改君（1987-），女，河南滎陽人，主管護師，本科，研究方向：產科重癥