復發性卵巢癌的治療現狀和進展分析

劉 敏

（吉林省長春市九臺區人民醫院，吉林 長春 130500）

復發性卵巢癌的治療現狀和進展分析

劉 敏

（吉林省長春市九臺區人民醫院，吉林 長春 130500）

目的 卵巢癌的死亡率及復發率極高，其治療的目的是使癥狀得到緩解而不是根本治愈。方法 本文主對手術治療、化學治療、基因治療及中醫治療等幾種治療方法進行分析。結果 復發性卵巢癌的治療原則是姑息性治療，其目的是延長患者生命，提高患者的生活質量。結論 治療技術的不斷更新和不斷規范將會給患者帶來更多的希望。

復發性卵巢癌；治療現狀；進展

由于卵巢癌的死亡率和復發率都極高，根據相關統計，每年全球約有22萬人死于卵巢癌。即使接受規范化治療的患者其復發的機率也在70% ～80%，且復發后的生存時間很難超過三年，患者五年的生存率為20%～30%[1]。現階段，對于此種癌癥，臨床通常給予外科手術以及化療進行治療，而近幾年臨床也逐漸出現新興的治療方法，例如基因，此類方法為臨床實踐提供了新的進展。現報道如下。

1 手術治療

手術治療是當前卵巢癌的首選治療方法，但是對于初中期想要保留生育能力的女生，臨床醫師必須全面考慮患者的情況，制定科學的治療方案，盡可能保留患者的生育能力。據報道，盡管手術治療也取得顯著效果，但是術后患者面臨復發的風險，存在一定的隱患，不利于患者的生理以及心理健康，甚至對其生命構成嚴重威脅。并且對于早期的卵巢腫瘤患者需根據患者的要求進行保育手術。在對患者進行手術治療前，為準確了解患者的分期，需對患者進行全面的分期探查。在進行探查的過程中，如沒有發現腫瘤灶需對患者進行組織鏡檢查。分期準確是保證首次手術能夠徹底切除腫瘤的關鍵。根據相關數據分析，經過分期的女性患者術后可生存五年的概率為87%，未經過準確分期的患者在接受手術治療后其五年的生存率僅為60%左右[2]。

手術治療的禁忌有以下幾點，復發癌灶不能完全切除，即使切除后也會引發諸多并發癥，通常給予化療治療；對于對化療不敏感的女性，他們往往存在癌性腸梗阻，降低其對疾病的抵抗地，手術的病死率較高；在進行過一次手術后的化療期間的復發者不建議進行二次手術，效果不佳。

2 化學治療

化學治療是復發性卵巢癌患者的首選治療方式之一，取得顯著效果。于此同時，一些臨床試驗結果表明，將卡鉑（TC）以及紫杉醇這兩種化療藥物同時應用在該種癌癥治療過程中，效果比其他化療方案好，可將此種方案作為化療的首選化療方案。通常情況下，大部分此類癌癥都屬于鉑類敏感型，特別是已經復發1年以上的患者，立即采取鉑類化療能夠收到良好的效果，且能將不良反應降到最輕，推遲進行鉑類化療可能失去最佳的治療時期。

現階段，常見的二線化療藥物包括TC、長春瑞濱、紫杉醇等藥物，盡管取得一定的療效，但是也產生較多不良反應[3]，至少在20%左右，且治療效果有限，需要醫生在具體的臨床實踐中綜合考慮治療的不良反應，患者的病情進展以及經濟條件等，選取上述藥物對患者進行針對性治療。不可采用超大劑量的藥物進行治療。對于大部分此類癌癥患者而言，臨床給予化療治療的原則并非是為了達到治愈的效果，而是對患者病情進行有效控制，避免其進一步惡化。為此，在給予此類患者二次化療過程中，臨床治療應當注意改善其生活質量。當前化學治療需要迫切解決的問題有選擇合理的化療藥物，規范化的個體治療，尋找抗癌效果最好，進而延長其生命。

3 基因治療

近幾年，臨床逐漸采用生物治療應用在癌癥治療過程中，例如基因治療。此種治療為癌癥帶來了新的希望。研究表明，將此種治療應用此種癌癥治療過程中，能把患者正常基因逐漸轉變為基因轉染癌細胞DNA，進而對癌癥基因活性產生明顯抑制作用，于此同時也可對缺陷基因產生修復效果。現階段，臨床治療此類癌癥的基因方法包括兩種：一種是修正基因；另一種是自殺基因。

3.1 修正基因

此類治療方法包括細胞內抗體、反義核酸等，可對腫瘤具有明顯抑制效果，進而延長其生命時間。于此同時，該種治療通過基因導入的方法對患者體內的多種基因展開治療，確保其治療效果[4]。經調查研究顯示，由于p53基因是經過腹腔給藥的方式，對復發性卵巢癌具有一定的療效，具有安全性和耐受性

3.2 自殺基因療法

此種治療方法適用于對化療敏感的復發性卵巢癌患者，其原理是對來源于前藥酶基因可逐漸進入患者的腫瘤靶細胞使其表達，并且導致一些活性較差的藥物逐漸轉化為具有強性細胞毒性的藥物，進而對患者體內的癌細胞產生顯著殺死的效果。然而對此類癌癥患者，治療過程中仍然存在一定的不足，諸如靶基因轉染效率以及基因表達率兩個指標都不高，靶向性較差，治療后產生較多的不良反應等問題有待研究。

4 中醫藥治療

在中醫學上認為，正氣不足、邪氣內勝是導致卵巢癌的主要原因。當前中醫學對卵巢癌的發病機制有許多不同的分類方法。有將其分為脾氣虛、肝氣郁結、陰虛及肝腎陰虛四種類型。通常情況下，此類癌癥患者都存在腸梗阻、腹水等情況[5]。對于此類患者，臨床醫師首先先明確患者的發病機制的類型，來進行對應的祛邪扶正治療。在當前中西結合的治療方式越來越得到臨床的認可，在卵巢癌患者進行手術前先用中醫療法有利于將女性患者腫瘤盡可能縮小，而且提高其抵抗力，減少并發癥的發生機率。同時中醫治療還可同化學治療以及放射治療結合，幫助減緩防化治療對機體的傷害及副作用，并能提升防化治療的治療效果。

5 討 論

手術治療仍然是目前全球公認的治療卵巢癌的最佳療法，將手術治療同化學治療方法同時應用，將鉑紫杉醇類化療藥物作為輔助治療，可顯著提高此類癌癥的治療效果，進而對患者延長生命以及提高生活質量都具有現實意義。但與此同時必須考慮到一些癌癥患者體內的腫瘤細胞具有較差的分化性，進而造成臨床采用的藥物難以發揮藥效，而且患者進行多次化療后，體內會出現耐藥性，所以無法取得預期的療效。在最近幾年間，眾多醫學專家對干細胞進行很多課題研究，但此時此類治療方法仍需要得到全面的考證，發展還不夠成熟[6]。中醫經過我國數千年歷史的發展，對卵巢癌的療效已得到臨床上的證實，雖然未在觀念上得到辯證分型的統一， 但對卵巢癌患者并發癥概率的降低的效果有目共睹，并且能夠提升手術的療效。除此之外，提升對卵巢癌患者的篩選診斷的準確率也是保證卵巢癌患者手術質量的關鍵之一，盡早發現盡早治療是提升患者生存治療的關鍵，對復發性卵巢癌的防治意義重大。

[1] 谷文飛.復發性卵巢癌不同治療方案的病例分析[D].寧夏醫科大學,2013,2504:128-131.

[2] 劉燕青.復發性卵巢癌的治療現狀和進展分析[J].中國保健營養,2015,2505:138-139.

[3] 溫 灝,吳小華.復發性卵巢癌研究現狀及治療決策[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,2803:192-196.

[4] 江 莉,謝豐麗.復發性卵巢癌的治療現狀[J].中外醫療,2012,3129:13-14.

[5] 尹志超.細胞免疫治療聯合化療治療復發性卵巢癌的臨床療效分析[D].吉林大學,2015,2301:57-64.

[6] 張 潔,王曉慧.抗血管生成藥物聯合化療在復發性卵巢癌治療中的研究進展[J].國際婦產科學雜志,2016,4301:70-74.

本文編輯：蘇日力嘎

R737.31

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ISSN.2095-8803.2016.07.123.02

劉敏（1984-），女，碩士，主治醫師，研究方向：婦產科