子宮鏡環形電切除術在宮頸病變治療中的應用效果觀察

哈木斯孜·和保克

（新疆維吾爾自治區人民醫院米東醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

子宮鏡環形電切除術在宮頸病變治療中的應用效果觀察

哈木斯孜·和保克

（新疆維吾爾自治區人民醫院米東醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析子宮鏡環形電切除術在宮頸病變治療中的應用效果。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的56例宮頸病變患者。所有患者明確診斷后均行環形電切除術治療。分析本組患者治療效果。結果 本組患者術后3個月55例患者痊愈，陰道鏡與細胞學檢測均正常，治愈率為98.21%。結論 應用宮頸環形電切除術治療宮頸病變的效果顯著，對患者造成創傷小，并發癥少，利于患者康復。

環形電切除術；宮頸病變；應用效果

本院近年來應用宮頸環形電切除術治療宮頸病變，效果滿意，得到了多數患者的認可。本文分析子宮鏡環形電切除術在宮頸病變治療中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的56例宮頸病變患者作為研究對象。年齡25～52歲，平均年齡（39.5±5.3）歲；初步診斷結果：宮頸息肉3例，宮頸濕疣3例，宮頸糜爛29例，宮頸上皮內瘤樣病變21例（其中13例為Ⅰ級，5例為Ⅱ級，3例為Ⅲ級）。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

行嚴格術前檢查（細菌學陰道病檢查、白帶檢查等），若患者伴有非特異性的病菌引起的子宮頸炎癥或淋球菌、滴蟲、真菌等特殊的病原菌引起的陰道炎，則先采取相應的對癥治療措施，待患者相關體征、癥狀消失再安排手術[1]。患者符合手術指征后選擇月經干凈后的3～7天實施手術，囑咐患者術前禁止性生活。做好凝血功能、血尿常規等檢查工作，確認患者無凝血功能與肝腎功能障礙后行手術治療。

1.2.2 手術方法

手術所用設備為配備有針狀及環形等電極的不同型號電刀。環形電切除術具有創傷小的特點，可根據患者實際情況選擇局部麻醉方法或不麻醉。若選擇不麻醉則在陰道鏡的配合下施術。手術臺常規消毒后指導患者采取合適體位。暴露患者宮頸，取濃度5%的冰醋酸溶液與濃度1%的碘溶液均勻涂于宮頸，陰道鏡檢查病變部位，確定病變的范圍。若患者的病變范圍相對較大，需應用1%的利多卡因混合液對宮頸多點位置行浸潤麻醉。根據檢查所示病變性質、面積與宮頸大小選擇合適的環形電刀，盡量保證單次操作即可將病變部位予以切除。術前檢查為宮頸糜爛、宮頸濕疣宮頸息肉的患者應用環形電極，暴露宮頸后宮頸涂5%碘液指示病變位置，將高頻電刀置于病變部位外緣5 mm 宮頸6點位置，垂直切入宮頸表面深度約5 mm；術前檢查為宮頸上皮內瘤樣病患者。先應用三角形的電極沿著順時針方向旋轉360°，切除宮頸管，宮頸管切除的深度約13 mm。若患者的宮頸病變范圍較大，需用環形電極將宮頸組織予以切除。施術過程中發生創面出血的患者立即采取止血措施，采用電凝針進行電凝止血，并用明膠海綿將創面敷好。將術中切下的部分組織送至實驗室行病理檢查。

1.2.3 術后處理

術后給予患者應用抗生素防感染治療1周；在此期間向患者開展科學的術后指導，囑咐患者保持注意個人衛生，每日保持清洗外陰但注意不要沖洗陰道禁止盆浴，術后2個月內禁止性生活[2]；囑咐患者術后1個月內每周來院復診，方便醫生掌握患者陰道分泌物及出血情況與宮頸的修復程度；術后1～2個月待月經干凈后觀察并記錄患者宮頸愈合程度。宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）患者需定期進行細胞學與陰道鏡檢查。

1.3 觀察與效果判定標準

①觀察本組患者手術相關情況，包括手術所用時間、施術過程出血量、術后愈合情況及隨訪情況等。②根據患者臨床癥狀改善情況判定治療效果：治療后，患者臨床癥狀消失，宮頸糜爛的創面愈合，宮頸恢復正常且無不適感，為治愈；患者部分臨床癥狀消失，宮頸肥大減輕，宮頸糜爛的面積有所縮小，為有效；患者臨床癥狀無變化，宮頸糜爛的程度無減輕甚至惡化，為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 本組患者手術相關情況

本組56例患者均順利完成手術，術中2例患者因病變部位范圍過大，局部組織相對較脆容易出血，予以多次切除，施術時間相應延長。1例患者凝血功能稍差，創面的止血時間相應延長。本組患者手術所用時間5～22 min，平均時間（9.3±2.1）min；術中出血量10～50 mL，平均出血量（15.3±3.2）mL。術后患者未發生感染等并發癥。

2.2 本組患者效果

術后隨訪得知，本組6例患者術后1個月內痊愈，術后3個月55例患者痊愈，陰道鏡與細胞學檢測均正常，治愈率為98.21%。

3 討 論

宮頸病變是育齡婦女常且多發的疾病之一。主要包括CIN、宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸濕疣等[3]。距統計，已婚婦女超過一半存在宮頸糜爛。而CIN屬于和宮頸的浸潤癌有關的病變，在一定程度上反映出宮頸癌的發生與發展的連續病理進程。若不及時、及早進行有效治療存在進展為宮頸癌的可能，對患者生命健康威脅嚴重[4]。目前宮頸病變主要以對病變局部進行治療為主，主要包括病變部位用藥、激光治療、手術治療等，基礎目的在于使宮頸局部表面柱狀的上皮脫落、壞死，進而使新生的鱗狀上皮在局部表明覆蓋并愈合。宮頸病變的傳統治療可選術式較多，如冷淡、激光、微波、紅外線凝結等。但上述方法效果不令人滿意，且復發率堪憂。若行宮頸錐形手術治療，將宮頸完全切除雖有一定治療效果，但施術需要采取格言的避孕措施，而且施術時間過長，對患者造成創傷大，并發癥較多，不利于患者恢復[5-6]。宮頸環形電切除術為新型的電切治療技術，施術時依靠高頻電刀的電極尖端所產生的高頻電波，身體直接接觸患者的機體的病變部位，利于吸收電波所產生熱量，快速切除病變組織。此術式基本無需實施麻醉，患者也不用住院治療，操作方面、簡單，能夠對宮頸病變發病的高位區域施以連續切除宮，還能夠提供標本以便進行病理檢查[7]；此外應用高頻電刀對局部組織產生的影響較小，無需行過大的創口，進行快速切除使患者承受的痛苦相對較小，出血量也相應減少，有效的節省了手術時間；同時，此術式操作不會產生明顯瘢痕，對患者再次妊娠產生的影響小，容易被年輕患者接受[8]。

本文研究顯示，本組56例患者應用宮頸環形電切除術治療宮頸病變，6例患者與術后1個月內痊愈，術后3個月55例患者痊愈，陰道鏡與細胞學檢測均正常，治愈率為98.21%。研究結果充分肯定了此術式的效果。

綜上所述，應用宮頸環形電切除術治療宮頸病變的效果顯著，對患者造成創傷小，并發癥少，利于患者康復。

[1] 殷平珍.環形電刀切除術治療宮頸疾病627例臨床分析[J].安徽醫學,2014,10(6):784-786.

[2] 孫 榮.子宮頸環形電切除治療宮頸病變369 例臨床觀察及體會[J].吉林醫學,2013,34(26):5417-5418.

[3] 郭清娜.應用子宮頸電環切除術治療宮頸疾病的療效觀察[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(7):63-64.

[4] 高永良,朱筧青.宮頸癌的篩查及診治進展[J].國際婦產科學雜志,2012,39(4):319-321.

[5] 張慶芳.宮頸環形電切除術治療宮頸上皮內瘤變的臨床研究[J].中國藥物經濟學,2014,9(4):197-199.

[6] 雷 蕾,薛 青.子宮頸環形電切術診治子宮頸疾病的臨床意義[J].中國臨床保健雜志,2012,15(3):607.

[7] 陳芳蓮.子宮頸環形電切術在宮頸病變治療中的應用[J].吉林醫學,2013,26(34):5439-5440.

[8] 程愛英,閔麗萍.不同方法治療子宮頸病變的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2012,15(2):185-187.

本文編輯：蘇日力嘎

Observation of the effect of loop electrical excision in the treatment of cervical lesions

Hamusizi·hebaoke
(The people's Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region Miton hospital, Xinjiang Urumqi 830000, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.07.074.02