怎樣認(rèn)識(shí)高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥

怎樣認(rèn)識(shí)高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我2014年11月抽血做生化檢查，高密度脂蛋白膽固醇為1.56mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為1.92mmol/L、同型半胱氨酸為17.4umol/L。次年，我再去醫(yī)院復(fù)查，高密度脂蛋白膽固醇為2.02mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為1.86mmol/L、同型半胱氨酸為21.6umol/L。我的血壓正常但彩超顯示頸動(dòng)脈有斑塊。請(qǐng)問(wèn)：高密度脂蛋白膽固醇高出參考值、低密度脂蛋白膽固醇低于參考值，對(duì)身體有何利弊？同型半胱氨酸值增高是否需服藥治療？

吉水縣金××

金××同志：

你來(lái)信提到有關(guān)化驗(yàn)血脂和同型半胱氨酸的情況及其對(duì)身體有何利弊問(wèn)題，我現(xiàn)根據(jù)你提出的問(wèn)題分別答復(fù)如下：

有關(guān)血脂問(wèn)題。首先，要知道高脂血癥（又稱(chēng)血脂異常）是怎么回事。所謂高脂血癥是指血脂檢查中的主要四項(xiàng)指標(biāo)有異常，即總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇。這四項(xiàng)的前三項(xiàng)中有某一項(xiàng)增高，或第四項(xiàng)（高密度脂蛋白膽固醇）降低，均屬于血脂異常（即高脂血癥）。由于血脂檢查中的前三項(xiàng)都是對(duì)人體心腦血管的粥狀硬化非常不利的因素之一，故被稱(chēng)之為壞膽固醇；而第四項(xiàng)（高密度脂蛋白膽固醇）卻能將人體外周組織，如血管壁內(nèi)的膽固醇及動(dòng)脈粥狀硬化的斑塊轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行再循環(huán)分解代謝，或以膽酸的形式排泄，有抗動(dòng)脈粥狀硬化的作用，故被稱(chēng)為好膽固醇，俗話(huà)說(shuō)它有清除血管壁垃圾的作用。

你連續(xù)兩年都做了血液生化檢測(cè)，顯示高密度脂蛋白膽固醇分別為1.56mmol/L、2.02mmol/L，均屬正常且增高超出正常范圍；而低密度脂蛋白膽固醇都偏低，分別是1.92mmol/L、1.86mmol/L，且總膽固醇也正常。綜合這種血脂水平情況，對(duì)你的心腦血管硬化和頸動(dòng)脈斑塊都是有益無(wú)害的。因此，你不用擔(dān)心，也不必用藥去降血脂。

你的血壓正常，但同型半胱氨酸增高，兩次化驗(yàn)分別為17.4umol/L和21.6umol/L。有關(guān)同型半胱氨酸是近些年來(lái)醫(yī)療界比較活躍的研究?jī)?nèi)容。如高血壓患者同時(shí)合并有高同型半胱氨酸血癥，則屬于H型高血壓病。此型高血壓對(duì)心腦血管的危害是普通高血壓的5～8倍，故更要重視并防治。你目前只有同型半胱氨酸有點(diǎn)偏高而無(wú)高血壓病，因而可以放心。近些年來(lái)，國(guó)外有的研究提出同型半胱氨酸增高對(duì)引發(fā)冠心病和帕金森氏病也有一定關(guān)系，但暫未定論。若你有顧慮，可服小劑量的葉酸片，每日服1次，每次0.8mg，對(duì)降低血液中同型半胱氨酸是有利的。

教授 主任醫(yī)師 羅發(fā)瑞